Epizystostomie

Eine Epizystostomie ist eine chirurgisch geschaffene Öffnung oder ein künstlicher Ausgang (Stoma) in der Blasenwand, der durch die Bauchdecke mit der Außenwelt verbunden ist. Dieser Eingriff kann zu chirurgischen Zwecken durchgeführt werden und wird üblicherweise angewendet, wenn der normale Weg für die Urinausscheidung durch die Harnröhre blockiert oder gestört ist.

Bei verschiedenen Patienten kann eine Epizystostomie erforderlich sein, darunter:

1. Menschen mit angeborenen Anomalien der Harnwege: Manche Kinder werden mit Anomalien der Harnwege geboren, die ein normales Urinieren durch die Harnröhre unmöglich machen. In solchen Fällen kann eine Epizystostomie durchgeführt werden.
2. Patienten mit Harnröhrenobstruktion: Wenn bei einem Patienten eine Verengung (Striktur) der Harnröhre vorliegt, die weder mit Medikamenten noch mit einer Operation behandelt werden kann, kann dieses Problem durch eine Epizystostomie umgangen werden.
3. Menschen mit bestimmten Erkrankungen: Bei manchen Erkrankungen, wie beispielsweise bestimmten Blasenkrebsarten oder postoperativen Komplikationen, kann ebenfalls eine Epizystostomie erforderlich sein, um das Wasserlassen zu erleichtern.

Eine Epizystostomie kann besondere Pflege und spezielle pflegerische Fähigkeiten erfordern, einschließlich der regelmäßigen Blasenentleerung und der Sicherstellung der Hygiene im Periostomiebereich. Menschen mit einer Epizystostomie werden in der Regel von einem spezialisierten Pflegedienst in die Pflege eingewiesen.

Hinweise für das Verfahren

Eine Epizystostomie (eine künstliche Öffnung in der Blasenwand, die durch die Bauchdecke mit der Körperaußenseite verbunden ist) kann in folgenden Fällen verordnet werden:

1. Harnröhrenobstruktion: Eine Epizystostomie kann erforderlich sein, wenn ein Patient eine Verengung der Harnröhre (Striktur) hat, die das normale Urinieren durch die Harnröhre erschwert oder unmöglich macht. Dies kann verschiedene Ursachen haben, darunter medizinische Auffälligkeiten, Verletzungen, Infektionen oder Blasenkrebs.
2. Chirurgische Eingriffe: Nach bestimmten chirurgischen Eingriffen, wie beispielsweise einer Blasenentfernung (Zystektomie), kann bei Patienten eine Epizystostomie zur vorübergehenden oder dauerhaften Harnableitung erforderlich sein.
3. Blasenpflege: Bei manchen Patienten kann zur Blasenpflege eine Epizystostomie verschrieben werden, wenn eine Blasenfunktionsstörung vorliegt oder andere Erkrankungen ein normales Wasserlassen unmöglich machen.
4. Angeborene Anomalien der Harnwege: Bei Kindern mit angeborenen Anomalien der Harnwege, die das Urinieren durch die Harnröhre erschweren, ist möglicherweise eine Epizystostomie erforderlich.
5. Patienten mit eingeschränkter Beweglichkeit oder unzureichender Fähigkeit zur Kontrolle des Wasserlassens: Eine Epizystostomie kann das Wasserlassen bei Patienten mit eingeschränkter Mobilität oder Beweglichkeit erleichtern.

Technik Epizystostomien

Die Technik dieser Operation im Überblick:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient wird in der Regel einer Lokal- oder Vollnarkose unterzogen, um den Operationsbereich zu betäuben und Schmerzen vorzubeugen. Der Patient kann auch auf die Operation vorbereitet werden, einschließlich nächtlichem Fasten und der Verabreichung intravenöser Flüssigkeiten.
2. Positionierung: Der Patient wird in die richtige Position gebracht, um Zugang zur Blase zu erhalten. Dies kann das Liegen auf dem Operationstisch mit hochgelegten Beinen und gespreizten Hüften beinhalten.
3. Zugang und Identifizierung der Blase: Der Chirurg macht einen Einschnitt in die vordere Bauchdecke und identifiziert sorgfältig die Blase.
4. Anlage einer Epizystostomie: Mithilfe eines chirurgischen Instruments wird eine Öffnung in der Blase geschaffen. Die Öffnung ist in der Regel so geformt, dass das Wasserlassen für den Patienten kontrolliert und angenehm ist.
5. Epizystostomie-Fixierung: Die Epizystostomie wird an der vorderen Bauchdecke fixiert, um ein Verschließen zu verhindern. Dies kann mit speziellen Nähten oder anderen Fixiermitteln erfolgen.
6. Abschluss der Operation: Der Chirurg verschließt den Zugang zur Blase und stellt die normalen Schichten der Bauchdecke wieder her.
7. Frühe postoperative Versorgung: Nach der Operation erhält der Patient möglicherweise Antibiotika und andere Medikamente, um Infektionen vorzubeugen und eine normale Heilung zu ermöglichen. Der Patient erhält möglicherweise auch Anweisungen zur Epizystostomie-Pflege und zur Urinsammlung.
8. Langzeitpflege: Patienten mit einer Epizystostomie benötigen möglicherweise eine fortlaufende Pflege, um die Hygiene aufrechtzuerhalten und Komplikationen vorzubeugen.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Epizystostomie ein komplexer chirurgischer Eingriff ist und von erfahrenen Chirurgen in einer spezialisierten Klinik durchgeführt werden sollte.

Komplikationen nach dem Eingriff

Zu den Komplikationen nach der Anlage einer Epizystostomie können gehören:

1. Infektion: Eine Epizystostomie kann zu einer Infektionsquelle werden, wenn die richtige Hygiene nicht eingehalten wird. Eine Infektion kann zu Entzündungen und Beschwerden führen.
2. Veränderungen rund um das Stoma: Durch den ständigen Kontakt mit Urin und Harnprodukten kann die Haut rund um die Epizystostomie gereizt, entzündet oder sogar zerstört werden.
3. Stomaprolaps: In manchen Fällen kann das Stoma aus der vorderen Bauchdecke herausragen (Prolaps). Dies kann zu Schmerzen, Beschwerden und einer eingeschränkten Stomafunktion führen.
4. Stomaobstruktion: Das Stoma kann blockiert sein, wodurch der normale Urinabfluss behindert wird. Dies kann einen dringenden medizinischen Eingriff erforderlich machen.
5. Psychologische Aspekte: Die chirurgische Anlage eines Stomas kann sich auf den psychischen Zustand des Patienten auswirken und Stress, Depressionen oder Angstzustände verursachen.
6. Reaktionen auf Stomamaterialien: Bei manchen Patienten kann es zu allergischen Reaktionen auf die für das Stoma oder die Fixierung verwendeten Materialien kommen.
7. Anpassungsprobleme: Manche Patienten haben möglicherweise Schwierigkeiten, sich um die neue Realität des Lebens mit einer Epizystostomie zu kümmern oder sich daran zu gewöhnen.

Versagen der Epizystostomie

Bedeutet, dass die Epizystostomie, also eine künstliche Öffnung zwischen der Blase und der vorderen Bauchdecke, ihre Funktion nicht richtig erfüllt, das heißt, dass sie weder eine Kontrolle des Wasserlassens noch ein trockenes Wasserlassen ermöglicht.

Dieser Zustand kann verschiedene Ursachen und Komplikationen haben, darunter:

1. Infektionen: Infektionen um die Epizystostomie oder in der Blase können Entzündungen und Versagen verursachen.
2. Verengung oder Blockade der Epizystostomie: Eine Verengung oder Blockade der Blase in der Nähe der Epizystostomie kann ein normales Wasserlassen verhindern.
3. Mangelnde Kontrolle beim Wasserlassen: Manche Patienten haben möglicherweise Schwierigkeiten, das Wasserlassen durch eine Epizystostomie zu kontrollieren, was zu ungewolltem Wasserlassen führen kann.
4. Luxation oder Kollaps des Epizystoms: Das Epizystom selbst kann luxiert oder kollabiert sein, wodurch es unwirksam wird.
5. Fixationsprobleme: Wenn die Epizystostomie nicht sicher an der vorderen Bauchdecke fixiert ist, kann sie instabil werden.

Die Behandlung eines Epizystomversagens richtet sich nach der Ursache und den Merkmalen des Epizystoms. Dazu gehören die Korrektur eines chirurgischen Epizystoms, die Behandlung von Infektionen, regelmäßige Untersuchungen und Betreuung sowie die Konsultation von Fachärzten wie Urologen und Chirurgen. Patienten mit Epizystomversagen benötigen möglicherweise regelmäßige medizinische Untersuchungen und Betreuung des Epizystoms, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert und für den Patienten angenehm ist.

Pflege nach dem Eingriff

Die Behandlung einer Epizystostomie erfordert besondere Aufmerksamkeit und Geschick. Hier sind einige grundlegende Pflegeschritte:

1. Hygiene: Die wichtigste Pflegeregel ist absolute Sauberkeit. Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig vor und nach dem Kontakt mit der Epizystostomie.
2. Pflege des Urinbeutels: Wenn ein Urinbeutel verwendet wird, achten Sie darauf, dass er richtig positioniert und sicher an der Epizystostomie befestigt ist. Der Beutel sollte leer und sauber sein.
3. Beutelwechsel: Je nach Beutelgröße und individuellem Bedarf erfolgt der Wechsel des Urinauffangbeutels durchschnittlich alle 1-3 Tage oder nach Bedarf.
4. Blasenentleerung: Es ist wichtig, dass Sie Ihre Blase gemäß den Anweisungen Ihres Arztes entleeren. Dies kann die Verwendung eines Katheters oder anderer spezieller Geräte erfordern.
5. Überwachung des Epizystostomiebereichs: Untersuchen Sie den Epizystostomiebereich (den Bereich, in dem die Epizystostomie mit der Haut verbunden ist) regelmäßig auf Anzeichen von Entzündungen, Reizungen, Rötungen oder Geschwüren. Wenn Sie Veränderungen feststellen, informieren Sie Ihren Arzt.
6. Auswahl spezieller Produkte: Möglicherweise benötigen Sie spezielle medizinische Hilfsmittel wie Schutzcremes oder Pflaster, um Hautreizungen im Bereich der Epizystostomie vorzubeugen.
7. Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes: Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen spezifische Anweisungen zur Pflege einer Epizystostomie geben und es ist wichtig, dass Sie deren Empfehlungen befolgen.
8. Suchen Sie einen Spezialisten auf: Wenn Sie irgendwelche Probleme haben, einschließlich Entzündungen, Schmerzen, Blutungen oder Schwierigkeiten mit Ihrer Epizystostomie, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Gesundheitsdienstleister.

Die Versorgung einer Epizystostomie kann komplex sein, daher ist die Aufklärung und Unterstützung durch Pflegefachkräfte sehr wichtig. Achten Sie auf Hygiene und befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, um Komplikationen vorzubeugen und Ihr Wohlbefinden zu gewährleisten.

Entfernung der Epizystostomie

Eine Epizystostomie kann aus verschiedenen Gründen notwendig sein, z. B. wenn sie vorübergehend war und nicht mehr benötigt wird oder wenn Komplikationen auftreten, die eine Entfernung erforderlich machen. Der Eingriff zur Entfernung einer Epizystostomie wird in der Regel von einem Chirurgen oder Urologen durchgeführt und kann wie folgt ablaufen:

1. Vorbereitung: Vor dem Eingriff wird der Patient vorbereitet. Dazu gehört eine Beurteilung seines Allgemeinzustands und seiner medizinischen Beschwerden sowie Blut- und Urinuntersuchungen.
2. Anästhesie: Die Entfernung einer Epizystostomie kann je nach individueller Situation und Patientenwunsch eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose erfordern.
3. Chirurgische Entfernung: Der Chirurg oder Urologe macht einen kleinen Einschnitt im Bereich der Epizystostomie. Anschließend wird das Stoma entfernt und der Chirurg schließt den Eingriff ab. Manchmal können zusätzliche chirurgische Eingriffe erforderlich sein, beispielsweise zur Wiederherstellung der Harnfunktion.
4. Wundverschluss: Nach der Stomaentfernung verschließt der Chirurg die Wunde mit Nähten oder Gewebekleber. Dies trägt zur Wiederherstellung der Hautintegrität bei und beugt Infektionen vor.
5. Postoperative Pflege: Der Patient erhält möglicherweise Anweisungen zur Pflege des operierten Bereichs, einschließlich lokaler Wundpflege, antiseptischer Behandlung und anderer Maßnahmen zur Vorbeugung von Komplikationen.
6. Nachuntersuchungen: Nach der Operation kann es sein, dass der Patient Nachuntersuchungen beim Arzt hat, um den Heilungsprozess und den Allgemeinzustand zu beurteilen.

Die Erholung nach einer Epizystostomie kann einige Zeit in Anspruch nehmen und hängt vom individuellen Patienten und der Art des Eingriffs ab. Patienten wird in der Regel empfohlen, die Anweisungen ihres Arztes zu befolgen und sich regelmäßig untersuchen zu lassen, um die Heilung zu beurteilen und die normale Harnfunktion wiederherzustellen.