Erbrechen nach einem Schlag in den Magen: Warnzeichen, mögliche Verletzungen, Diagnose und Erste Hilfe

Erbrechen nach einem Schlag in den Bauch kann eine kurzfristige Reaktion auf Schmerzen, Angst, akute Reizung des Nervensystems oder Zwerchfellkrämpfe sein, aber auch ein frühes Anzeichen einer inneren Verletzung. Ein stumpfes Bauchtrauma kann Milz, Leber, Darm, Magen, Bauchspeicheldrüse, Nieren, Blase, Blutgefäße und Mesenterium schädigen, ohne dass äußere Wunden sichtbar sind. [1]

Eine einzelne Episode von Erbrechen allein beweist kein schweres Trauma. Treten jedoch Erbrechen und Schmerzen, Schwäche, Blässe, Schwitzen, Schwindel, Ohnmacht, ein aufgeblähter Bauch, Blutungen, ein Bluterguss durch den Sicherheitsgurt oder eine Verschlechterung des Zustands nach einer beschwerdefreien Phase auf, ist eine dringende ärztliche Untersuchung erforderlich. In der Traumatologie besteht die Gefahr eines stumpfen Traumas darin, dass innere Blutungen oder Verletzungen von Hohlorganen zunächst geringfügig erscheinen und dann rasch fortschreiten können. [2]

Ein Erwachsener kann nach einem Schlag eine Weile durchhalten, da der Adrenalinschub Schmerzen und Schwäche überdeckt. Bei Kindern ist die Beurteilung noch komplexer: Ein Kind kann Schmerzen möglicherweise nur unzureichend beschreiben, Angst haben, weinen oder im Gegenteil ungewöhnlich still werden. Daher betonen klinische Leitlinien die Notwendigkeit eines hohen Verdachtsniveaus bei Bauchtraumen im Kindesalter. [3]

Erbrechen ist besonders besorgniserregend nach einem Aufprall durch ein Lenkrad, einen Sicherheitsgurt, einen Fahrradlenker, Sportgeräte, eine Faust, einen Fuß, einen Sturz auf einen harten Gegenstand oder einen Autounfall. Solche Einwirkungen können Kompression, plötzliche Abbremsung des Körpers und Dehnung innerer Bänder kombinieren, wodurch nicht nur die Organe, sondern auch die Blutgefäße, das Mesenterium und die Darmwand geschädigt werden können. [4]

Der wichtigste praktische Hinweis: Erbrechen nach einem Schlag kann nicht automatisch auf „Nervenschwäche“ oder eine „Prellung“ zurückgeführt werden. Bei wiederholtem Erbrechen, zunehmenden Schmerzen, Schwäche, Ohnmacht, kaltem Schweiß, Blut im Stuhl, Blähungen, einem harten Bauch, Stuhl- und Gasverhalt, Schwangerschaft, Kindesalter oder einem schweren Verletzungsmechanismus ist eine sofortige ärztliche Untersuchung erforderlich. [5]

Die Situation nach dem Streik	Wie gefährlich ist es?	Was könnte das bedeuten?
Erbrechen einmal, Schmerz lässt schnell nach, Person ist aktiv	Das Risiko ist geringer, aber eine Überwachung ist notwendig.	Eine kurzfristige Reaktion auf Schmerzen oder Stress
Wiederholtes Erbrechen	Gefährlicher	Innere Verletzung, Obstruktion, Peritonitisreizung, sonstige Komplikation
Erbrechen und zunehmende Schmerzen	Ein alarmierendes Zeichen	Hohlorganverletzung, Blutung, Peritonitis
Erbrechen, Schwäche, Blässe, Schwitzen	Ein alarmierendes Zeichen	Möglicher Blutverlust oder Schock
Erbrechen und ein blauer Fleck vom Sicherheitsgurt	Ein alarmierendes Zeichen	Risiko von Schäden an Darm, Mesenterium und Wirbelsäule
Erbrechen bei einem Kind nach einem Schlag	Erfordert erhöhte Aufmerksamkeit	Bei Kindern können die Anzeichen innerer Traumata subtil sein.
Erbrechen Stunden oder Tage nach der Verletzung	Gefährlich	Verzögerte Blutung, Perforation, Abszess, Obstruktion

Quelle: MSD Manual, StatPearls, Royal Children's Hospital und Royal College of Emergency Medicine. [6]

Kodierung gemäß ICD-10 und ICD-11

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) wird Erbrechen als Symptom unter R11 kodiert, während ein Bauchtrauma separat in den Abschnitten zu Bauch-, Lenden-, Becken- und Eingeweideverletzungen kodiert wird. Dies ist wichtig: Der Code für Erbrechen gibt die Ursache nicht an. Daher müssen bei einem Schlag auf den Bauch sowohl das Symptom als auch die festgestellte Verletzung, wie beispielsweise eine Verletzung der Milz, Leber, Bauchspeicheldrüse, des Magens oder des Darms, kodiert werden. [7]

Für Verletzungen der inneren Bauchorgane verwendet die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) die Gruppe S36. Diese umfasst Verletzungen der Milz, der Leber und der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse, des Magens, des Dünndarms, des Dickdarms, des Rektums, mehrerer intraabdominaler Organe sowie eines nicht näher spezifizierten intraabdominalen Organs. [8]

System	Code	Formulierung	Wann verwenden?
ICD 10	R11	Übelkeit und Erbrechen	Wenn das Symptom aufgezeichnet wird
ICD 10	S36.0	Milzverletzung	Im Falle einer bestätigten Milzverletzung
ICD 10	S36.1	Schädigung der Leber oder Gallenblase	Im Falle einer Verletzung der Leber, der Gallenblase oder der Gallenwege
ICD 10	S36.2	Pankreasverletzung	Im Falle einer Verletzung der Bauchspeicheldrüse
ICD 10	S36.3	Magenschädigung	Im Falle einer Magenverletzung
ICD 10	S36.4	Dünndarmverletzung	Im Falle einer Verletzung des Dünndarms
ICD 10	S36.5	Darmverletzung	Im Falle einer Dickdarmverletzung
ICD 10	S39.9	Nicht näher bezeichnete Verletzung des Bauches, des unteren Rückens, des Beckens und der äußeren Geschlechtsorgane	Wenn der Verletzungsort bekannt ist, die Art der Verletzung jedoch nicht angegeben ist

Quelle: Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision und klinische Modifikation. [9]

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) wird Erbrechen unter MD90 „Übelkeit oder Erbrechen“ klassifiziert, wobei Erbrechen selbst als MD90.1 klassifiziert wird. Verletzungen des Abdomens, des unteren Rückens, der Lendenwirbelsäule und des Beckens werden separat gruppiert, einschließlich oberflächlicher Verletzungen, offener Wunden, Gefäßverletzungen, Verletzungen intraabdomineller Organe und Verletzungen der Harn- oder Beckenorgane. [10]

Für die klinische Dokumentation nach einem Schlag auf den Bauch ist ein einheitlicher Code wichtiger als Präzision: Es geht nicht um ob eine oberflächliche Bauchwandverletzung, eine Verletzung eines intraabdominellen Organs, eine Gefäßverletzung, ein begleitendes Beckentrauma oder symptomatisches Erbrechen ohne bestätigte Verletzung. Daher wird der endgültige Code in der Regel nach Untersuchung, Beobachtung, Tests und Bildgebung vergeben. [11]

System	Code oder Überschrift	Formulierung	Praktische Bedeutung
ICD 11	MD90	Übelkeit oder Erbrechen	Allgemeine Symptomrubrik
ICD 11	MD90.1	Sich erbrechen	Symptom Erbrechen
ICD 11	NB50	Oberflächliche Verletzungen des Bauches, des unteren Rückens oder des Beckens	Prellungen und oberflächliche Verletzungen
ICD 11	NB51	Offene Wunde im Bauchraum, im unteren Rückenbereich oder im Beckenbereich	Bei einer offenen Verletzung
ICD 11	NB90	Schädigung von Blutgefäßen im Bauchraum, im unteren Rücken oder im Beckenbereich	Im Falle einer Gefäßverletzung
ICD 11	NB91	Schädigung der intraabdominellen Organe	Im Falle einer Verletzung der Bauchorgane
ICD 11	NB92	Schädigung der Harn- oder Beckenorgane	Im Falle einer Verletzung der Blase, der Nieren oder der Beckenorgane
ICD 11	NB9Z	Nicht näher bezeichnete Verletzung des Abdomens, des unteren Rückens oder des Beckens	Wenn der Schaden noch nicht festgestellt wurde

Quelle: Internationale Klassifikation der Krankheiten, 11. Revision. [12]

Wie ein Schlag in den Magen Erbrechen auslösen kann

Der einfachste Mechanismus ist eine abrupte Stimulation des Nervensystems. Ein starker Schlag verursacht Schmerzen, Schrecken, eine kurzzeitige autonome Reaktion sowie Krämpfe des Zwerchfells und der Bauchmuskulatur; Übelkeit oder einmaliges Erbrechen können auftreten. Dieser Mechanismus ist jedoch nur dann zulässig, wenn die Symptome rasch abklingen und keine Anzeichen innerer Schäden vorliegen. [13]

Ein gefährlicherer Mechanismus ist die Organschädigung mit inneren Blutungen. Milz und Leber sind häufige Ziele bei stumpfen Bauchtraumen; Blutungen können Schwäche, Blässe, Schwitzen, erhöhten Puls, Blutdruckabfall, Bauch- oder Schulterschmerzen sowie Übelkeit und Erbrechen verursachen. [14]

Der dritte Mechanismus ist eine Verletzung des Darms, des Magens oder des Mesenteriums. Bei einer Ruptur oder Perforation kann der Inhalt des Hohlorgans in die Bauchhöhle austreten, das Peritoneum reizen und zunehmende Schmerzen, einen aufgeblähten Bauch, Erbrechen, Fieber und Anzeichen einer Peritonitis verursachen; manchmal treten die Symptome nicht sofort auf. [15]

Der vierte Mechanismus ist ein Trauma der Bauchspeicheldrüse oder des Zwölffingerdarms, insbesondere nach einem Aufprall auf den Fahrradlenker, einer Verletzung durch einen Sicherheitsgurt oder einem direkten Schlag auf den Oberbauch. Solche Verletzungen können sich anfänglich durch mäßige Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen äußern und später durch Entzündungen, Enzymaustritt, Blutungen oder einen verzögerten Darmverschluss kompliziert werden. [16]

Der fünfte Mechanismus ist das kombinierte Trauma. Bei einem Sturz, Unfall oder einer Sportverletzung kann ein Schlag auf den Bauch mit einem Trauma des Kopfes, des Brustkorbs, des Beckens oder der Wirbelsäule einhergehen; Übelkeit und Erbrechen können dann nicht nur mit dem Bauch, sondern auch mit einer Gehirnerschütterung, Schmerzen, Schock, Medikamenten oder einer Vergiftung in Verbindung gebracht werden. [17]

Der Mechanismus des Erbrechens	Was passiert	Auf welche Anzeichen man achten sollte
Schmerz und autonome Reaktion	Plötzlicher Stress und Schmerzen lösen Übelkeit aus.	Die Symptome klingen schnell wieder ab, es kommt zu keiner Verschlechterung.
Innere Blutungen	Das beschädigte Organ oder Gefäß blutet in die Bauchhöhle.	Schwäche, Blässe, kalter Schweiß, schneller Puls
Peritoneale Reizung	Verletzungen des Darms oder des Magens verursachen eine Entzündung des Bauchfells.	Zunehmende Schmerzen, Bauchspannung, Erbrechen
Pankreastrauma	Ein Schlag auf den Oberbauch schädigt die Drüse	Oberbauchschmerzen, Erbrechen, späte Verschlechterung
Verstopfung nach Verletzung	Ödeme, Hämatome oder Narbenstrikturen behindern den Durchtritt des Darminhalts	Erbrechen, Blähungen, Stuhl- und Gasverhalt
Kombinierte Verletzung	Kopf, Brustkorb, Becken oder Wirbelsäule sind gleichzeitig betroffen.	Erbrechen, Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit, Rückenschmerzen

Quelle: MSD Manual, StatPearls, WSES und klinische Materialien zum Thema abdominales Trauma bei Kindern. [18]

Warnzeichen nach einem Schlag in den Magen

Wiederholtes Erbrechen nach einem Schlag ist ein Symptom, das nicht als harmlos abgetan werden kann, insbesondere wenn es von Schmerzen, Blutergüssen, Schwäche oder allgemeinem Unwohlsein begleitet wird. In dem Dokument des Royal College of Emergency Medicine zur pädiatrischen Notfallmedizin über isolierte stumpfe Bauchtraumen bei stabilen Kindern wird Erbrechen als klinischer Prädiktor für signifikante intraabdominale Verletzungen aufgeführt. [19]

Starke oder zunehmende Bauchschmerzen, Spannung der Bauchwand, Druckschmerzhaftigkeit nach Loslassen der Hand, Unfähigkeit, aufrecht zu gehen, Blähungen, Stuhl- und Gasverhalt können auf eine Verletzung eines Hohlorganes, Blutungen, Peritonitis oder einen Darmverschluss hinweisen. Das MSD Manual betont, dass eine plötzliche Verschlimmerung der Schmerzen Tage nach der Verletzung auf eine Ruptur eines Hämatoms in einem soliden Organ oder eine verzögerte Perforation eines Hohlorganes hindeuten kann. [20]

Blässe, kalter Schweiß, Schwindel, Ohnmacht, schneller Puls, niedriger Blutdruck, Verwirrtheit und schwere Schwäche können Anzeichen eines Schocks sein. Bei einem Bauchtrauma sind innere Blutungen möglicherweise nicht äußerlich sichtbar, es kann jedoch zu lebensbedrohlichem Blutverlust in der Bauchhöhle, im Retroperitoneum oder im Becken kommen. [21]

Blut im Erbrochenen, Blut im Stuhl, schwarzer Stuhl, Blut im Urin oder starke Rücken- oder Flankenschmerzen nach einem Schlag erfordern eine gesonderte Untersuchung. Diese Symptome können auf eine Schädigung des Magens, des Darms, der Harnwege, der Nieren oder der Blutgefäße hinweisen und sind nicht mit einer „normalen Prellung“ zu verwechseln. [22]

Eine Prellung oder Abschürfung durch einen Sicherheitsgurt, einen Fahrradlenker oder einen direkten Schlag auf den Oberbauch ist besonders aussagekräftig. Bei Kindern und Erwachsenen deuten solche Spuren darauf hin, dass die Kraft des Schlags auf den Bauchraum übertragen wurde; bei gleichzeitigem Erbrechen, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit ist das Risiko einer Verletzung des Darms, des Mesenteriums, der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe erhöht. [23]

Ein gefährliches Zeichen	Warum ist das wichtig?	Mögliche Schäden
Wiederholtes Erbrechen	Kann auf eine Reizung, Verstopfung oder ein schweres Trauma des Bauchfells hinweisen.	Darm, Magen, Bauchspeicheldrüse, Blutungen
Wachstumsschmerzen	Oft schlimmer als der anhaltende Schmerz eines Blutergusses	Perforation, Blutung, Peritonitis
Harter Bauch	Anzeichen einer Peritonitis	Verletzung eines Hohlorganes
Blässe und kalter Schweiß	Möglicher Blutverlust	Milz, Leber, Blutgefäße
Prellung durch einen Gürtel oder ein Lenkrad	Signifikanter Aufprallenergiemarker	Darm, Mesenterium, Pankreas
Blut im Urin	Mögliche Harnwegsverletzung	Niere, Blase, Harnröhre
Verschlechterung innerhalb von Stunden oder Tagen	Es kann zu einer verzögerten Perforation oder Blutung kommen.	Hohlorgan, Hämatom eines soliden Organs

Quelle: MSD Manual, Merck Manual, Royal Children's Hospital und Royal College of Emergency Medicine. [24]

Welche inneren Verletzungen werden am häufigsten durch Erbrechen nach einem Schlag verborgen?

Eine Milzverletzung ist eine typische Folge eines stumpfen Bauchtraumas, insbesondere nach einem Schlag auf die linke Seite, einem Sturz, einem Unfall oder einer Sportverletzung. Die Milz ist gut durchblutet, daher kann eine Ruptur oder ein Hämatom zu inneren Blutungen, Schwäche, Schmerzen im linken Oberbauch, Schmerzen in der linken Schulter, Blutdruckabfall und Erbrechen führen. [25]

Leberverletzungen treten am häufigsten infolge eines Schlags auf den rechten Oberbauch, Kompression durch einen Sicherheitsgurt oder eines Hochenergietraumas auf. Bei stabilen Patienten gilt die Computertomographie mit intravenösem Kontrastmittel als wichtigste Methode zur Beurteilung von Leberverletzungen. Die Behandlung richtet sich nach der Hämodynamik, dem Ausmaß der Verletzung und eventuellen Begleitverletzungen. [26]

Verletzungen des Darms und des Mesenteriums sind besonders gefährlich, da die ersten Anzeichen subtil sein können. Schmerzen, Erbrechen, Abdrücke des Sicherheitsgurtes, Blähungen, freie Flüssigkeit ohne offensichtliche Verletzung solider Organe und eine Verschlechterung der Symptome bei wiederholten Untersuchungen deuten auf eine Verletzung eines Hohlorgans oder des Mesenteriums hin. [27]

Verletzungen der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms sind seltener, können aber schwerwiegend sein und zu einem verzögerten Auftreten von Symptomen führen. Ein Fahrradlenker oder ein direkter Schlag auf den Oberbauch kann diese Organe gegen die Wirbelsäule komprimieren; Erbrechen, Oberbauchschmerzen und eine verzögerte Verschlechterung des Zustands erfordern den Ausschluss dieser Verletzung. [28]

Nieren- und Blasenverletzungen können sich durch Flanken- oder Unterbauchschmerzen, Blut im Urin, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Rückenschmerzen und Anzeichen von Blutverlust äußern. Bei Verdacht auf eine Harnwegsverletzung bei einem stabilen Erwachsenen nach einem schweren stumpfen Trauma empfiehlt das American College of Radiology eine Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens mit intravenösem Kontrastmittel als in der Regel geeignete erste Bildgebungsmodalität. [29]

Mögliche Schäden	Typische Tipps	Warum könnte es zu Erbrechen kommen?
Milz	Schmerzen links, Schwäche, Anzeichen von Blutverlust	Innere Blutungen und Reizung des Bauchfells
Leber	Schmerzen auf der rechten Seite, Gürtelverletzung, Sturz, Unfall	Blutungen, Kapselschmerzen, Peritonitis
Darm	Schmerzen, Blähungen, harter Bauch, Abdrücke vom Gürtel	Perforation, Bauchfellentzündung, Obstruktion
Gekröse	Schmerzen, freie Flüssigkeit, Verschlechterung bei Beobachtung	Beeinträchtigte Blutversorgung und Entzündung
Pankreas	Ein Schlag in den Oberbauch, Erbrechen, Rückenschmerzen	Entzündung und enzymatische Gewebeschädigung
Niere oder Blase	Blut im Urin, Schmerzen in der Seite oder oberhalb des Schambeins	Schmerzen, Blutverlust, kombiniertes Trauma

Quelle: StatPearls, MSD Manual, WSES, EAST und American College of Radiology. [30]

Besonderheiten bei Kindern

Bei Kindern sind schwere Bauchtraumen unter Umständen schwieriger zu erkennen als bei Erwachsenen. Das Royal Children's Hospital erklärt, dass die Organe von Kindern vergleichsweise empfindlicher sind: Ihr Körper ist kleiner, ihre Bauchwand dünner, ihre Rippen sind flexibler, Leber und Milz nehmen einen größeren Teil der Bauchhöhle ein, und Schutzsysteme für Erwachsene, wie beispielsweise Sicherheitsgurte, passen bei Kindern möglicherweise nicht optimal. [31]

Erbrechen bei Kindern nach einem Schlag in den Bauch ist nicht organspezifisch, sondern gehört zu einem Symptomkomplex, der Anlass zur Sorge gibt. In der Literatur zu stabilen stumpfen Bauchtraumen bei Kindern zählen Bauchschmerzen, Erbrechen, Blutergüsse oder Spuren an der Bauchwand, Druckempfindlichkeit, Blähungen, Laborwertabweichungen und ein hochenergetischer Unfallmechanismus zu den Prädiktoren für eine signifikante intraabdominale Verletzung. [32]

Besonderes Augenmerk sollte auf das sogenannte „Sicherheitsgurtzeichen“ – den Abdruck des Sicherheitsgurtes auf dem Bauch – gelegt werden. Selbst wenn das Kind einen relativ guten Eindruck macht, deutet dieses Zeichen auf eine erhebliche Kompression des Bauches hin; bei Schmerzen, Erbrechen oder Druckempfindlichkeit ist das Risiko einer Verletzung von Darm, Mesenterium, Bauchspeicheldrüse und Wirbelsäule erhöht. [33]

Pädiatrische CT-Untersuchungen sollten aufgrund der Strahlenbelastung nicht routinemäßig durchgeführt werden, das Verletzungsrisiko sollte jedoch nicht unterschätzt werden. Aktuelle Studien betonen die Notwendigkeit eines ausgewogenen Vorgehens: Bei stabilen Kindern werden klinische Untersuchung, Beobachtung, Tests, Ultraschall und CT-Untersuchung je nach Indikation eingesetzt; die CT-Untersuchung bleibt die primäre Methode zur Beurteilung stabiler Patienten mit wahrscheinlicher signifikanter intraabdomineller Verletzung. [34]

Wenn ein Kind nach einem Schlag erbricht, schläfrig oder blass wird, die Flüssigkeitsaufnahme verweigert, über zunehmende Schmerzen klagt, Blähungen, einen Bluterguss am Bauch, Blut im Urin, Schwierigkeiten beim Gehen oder wiederholtes Erbrechen aufweist, ist es gefährlich, es zu Hause zu beobachten. Selbst wenn das Erbrechen nach der Gabe eines Antiemetikums aufhört, schließt dies eine ernste Ursache nicht aus, wie das Royal Children's Hospital ausdrücklich betont. [35]

Kindische Eigenart	Warum erhöht es das Risiko?	Praktische Schlussfolgerung
Dünne Bauchwand	Geringerer Schutz der inneren Organe	Ein heftiger Schlag ist gefährlicher, als er scheint.
Große relative Leber und Milz	Organe werden leichter verletzt	Schmerzen und Erbrechen nach einem Schlag erfordern ärztliche Behandlung.
Schwierigkeiten, Schmerzen zu beschreiben	Das Kind sagt nicht immer genau, wo es weh tut.	Nachuntersuchungen und Beobachtungen sind erforderlich.
Spuren von Riemen oder Lenkrad	Kennzeichen eines starken Energietransfers	Erhöht den Verdacht auf innere Verletzungen.
Erbrechen nach der Verletzung	Einer der klinischen Prädiktoren für das Risiko	Schieben Sie es nicht auf die Angst.
Normales Erscheinungsbild in den ersten Stunden	Schäden sind nicht ausgeschlossen	Verzögerte Manifestationen sind möglich

Quelle: Royal Children's Hospital, Royal College of Emergency Medicine und aktuelle Übersichtsarbeiten zu stumpfen Bauchtraumen bei Kindern.[36]

Diagnostik: Was untersuchen Ärzte?

Die Erstversorgung eines Traumapatienten beginnt nicht mit der Analyse des Erbrechens, sondern mit der Beurteilung der Atemwege, der Atmung, des Kreislaufs, des neurologischen Status und einer vollständigen körperlichen Untersuchung. Das Merck Manual betont, dass lebensbedrohliche innere Blutungen bei einem Trauma weniger offensichtlich sein können als äußere Blutungen und dass ein erheblicher Blutverlust im Brustkorb, Abdomen, Retroperitoneum, Becken oder Oberschenkel verborgen sein kann. [37]

Nach Stabilisierung des Patienten wird der Bauch auf Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Muskelverspannungen, Aufblähung, Blutergüsse, Abdrücke des Sicherheitsgurtes und des Lenkrads, Wunden, Rückenschmerzen, Beckeninstabilität, Blut im Urin sowie den Zustand der Haut und Schleimhäute untersucht. StatPearls weist darauf hin, dass bei einem stumpfen Bauchtrauma die Untersuchung Abdrücke des Sicherheitsgurtes, Blutergüsse, Aufblähung, fehlende Darmgeräusche, Druckempfindlichkeit, Peritonitis, Abwehrspannung und Druckschmerzhaftigkeit bei Entlastung aufdecken kann. [38]

Die Ultraschalluntersuchung nach dem Focused Assessment with Sonography for Trauma-Protokoll (FAST) hilft, freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle und im Perikard schnell zu erkennen. Sie ist besonders bei instabilen Zuständen hilfreich, ein negatives Ergebnis schließt jedoch eine Verletzung des Darms, des Mesenteriums oder der retroperitonealen Organe nicht immer aus. [39]

Bei hämodynamisch stabilen Patienten mit Verdacht auf ein schweres Bauchtrauma ist die Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens mit intravenösem Kontrastmittel die primäre Untersuchungsmethode. Das American College of Radiology hält die CT des Abdomens und des Beckens mit intravenösem Kontrastmittel für eine generell geeignete Bildgebungsuntersuchung bei stabilem, schwerem stumpfem Trauma mit Verdacht auf Darm-, Mesenterial- oder Harnwegsverletzungen. [40]

Zu den Untersuchungen können ein komplettes Blutbild, Hämoglobinwerte, Elektrolyte, Nierenfunktionstests, Leberenzyme, Amylase oder Lipase, eine Urinuntersuchung, ein Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter und Blutgerinnungstests gehören. Nicht nur die Ausgangswerte sind wichtig, sondern auch deren Verlauf: Innere Blutungen oder Schäden an Hohlorganen manifestieren sich mitunter schleichend. [41]

Diagnoseverfahren	Was zeigt es?	Einschränkungen
Inspektion und Nachinspektion	Schmerzen, Verspannungen, Blutergüsse, Verschlechterung des Zustands	In den ersten Stunden können die Symptome schwach ausgeprägt sein.
Puls- und Blutdruckmessung	Indirekte Anzeichen von Blutverlust und Schock	Der Blutdruck kann über einen langen Zeitraum normal bleiben.
Ultraschalluntersuchung gemäß Traumaprotokoll	Freie Flüssigkeit, mögliche Blutung	Kann intestinale und retroperitoneale Läsionen übersehen
Computertomographie mit intravenösem Kontrastmittel	Organe, Gefäße, Blut, Luft, Schäden	Erfordert Stabilität und berücksichtigt die Strahlenbelastung.
Blutbild	Hämoglobin, Anzeichen von Blutverlust oder Entzündung	Ein einzelner Test zeigt nicht immer eine frühe Blutung an.
Urinanalyse	Blut in Harnwegsverletzung	Es bedarf einer Verbindung zu Trauma und Visualisierung.
Beobachtung im Krankenhaus	Dynamik von Schmerz, Erbrechen, Puls, Tests	Ersetzt keine Notoperation bei offensichtlichen Anzeichen

Quelle: Merck Manual, MSD Manual, StatPearls und American College of Radiology. [42]

Behandlung und Vorgehensweise nach der Diagnose

Die Strategie hängt primär von der hämodynamischen Stabilität ab, d. h. davon, ob der Patient Blutdruck und Kreislauf ohne Schockzeichen aufrechterhält. Bei Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks beginnt die Behandlung mit der Blutstillung, der Gabe von Blutkomponenten gemäß Massentransfusionsprotokollen, der Begrenzung des Überschusses an kristalloiden Lösungen und der dringenden chirurgischen oder endovaskulären Versorgung der Blutungsquelle. [43]

Bei Verletzungen der Milz oder Leber, wenn der Patient stabil ist und keine Anzeichen einer Peritonitis oder anderer operationsbedürftiger Verletzungen vorliegen, ist in vielen Fällen eine konservative Therapie möglich. EAST und WSES geben an, dass die konservative Behandlung von stumpfen Milz- oder Leberverletzungen bei hämodynamisch stabilen Patienten mit Überwachung, wiederholten Untersuchungen, Labortests und der Bereitschaft zu einer Notfalloperation im Falle einer Verschlechterung durchführbar ist. [44]

Bei Darm- oder Magenverletzungen, Perforationen, Peritonitis, unstillbaren Blutungen oder Instabilität ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Im Falle einer Hohlorganverletzung besteht das Risiko nicht nur in Blutungen, sondern auch im Austritt von Darminhalt in die Bauchhöhle, der Entwicklung einer Peritonitis, einer Sepsis und der Bildung von Spätabszessen. [45]

Bei Milz- und Leberverletzungen stabiler Patienten wird mitunter eine Angioembolisation – der endovaskuläre Verschluss des blutenden Gefäßes – durchgeführt. Dies ermöglicht bei ausgewählten Patienten den Organerhalt und die Blutstillung, erfordert jedoch den Zugang zur interventionellen Radiologie und die ständige Bereitschaft zu einer chirurgischen Behandlung im Falle eines Therapieversagens. [46]

Antiemetika können im Rahmen der symptomatischen Behandlung eingesetzt werden, sollten aber diagnostische Tests nicht ersetzen. Das Royal Children's Hospital betont, dass das Sistieren des Erbrechens nach der Gabe von Ondansetron eine schwerwiegende Ursache nicht ausschließt; dies ist insbesondere bei Traumata wichtig, da sich das Symptom bessern kann, während die Verletzung weiterhin besteht. [47]

Zustand	Grundlegende Taktiken	Was kontrollieren sie?
Instabiler Blutdruck, Schock	Wiederbelebung, Blut, dringende Blutstillung	Blutdruck, Puls, Bewusstsein, Hämoglobin, Laktat
Stabile Milzverletzung	Häufig nicht-operative Behandlung	Nachuntersuchungen, Hämoglobinwert, Computertomographie nach Bedarf
Stabile Leberschädigung	Häufig nicht-operative Behandlung	Schmerzen, Hämoglobinwert, Blutungszeichen
Aktive Gefäßblutung	Angioembolisation oder Operation	Blutungsstoppende Wirkung
Darmschädigung	Oftmals Operationen	Peritonitis, freie Luft, Verschlechterung
Pankreastrauma	Individuelle chirurgische oder konservative Taktiken	Ausführungsgang der Drüse, Entzündung, Komplikationen
Erbrechen ohne festgestellte Schäden	Beobachtung und Neubewertung	Verschlimmerung der Schmerzen, wiederholtes Erbrechen, Tests

Quelle: MSD Manual, EAST, WSES, StatPearls und Royal Children's Hospital. [48]

Was Sie vor einer ärztlichen Untersuchung beachten sollten

Treten nach einem Schlag wiederholtes Erbrechen, starke Schmerzen, Schwäche, Ohnmacht, Blässe, kalter Schweiß, Blutungen, ein harter Bauch oder eine deutliche Verschlechterung des Zustands auf, darf man nicht bis morgen warten. In diesem Fall ist es ratsam, den Notruf zu wählen, da innere Blutungen, Darmverletzungen oder ein Schockzustand eine schnelle Untersuchung und Behandlung erfordern. [49]

Vor der Untersuchung sollten Sie auf Alkohol, üppige Mahlzeiten, Schmerzmittel (die Sie vorsorglich einnehmen, ohne die Risiken zu kennen), Abführmittel und Medikamente, die Blutungen verstärken können, verzichten. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sollten mit besonderer Vorsicht angewendet werden, wenn ein Risiko für innere Blutungen, Organverletzungen oder die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs besteht. [50]

Ist die Person bei Bewusstsein, erstickt sie nicht und zeigt keine Anzeichen eines Schocks, kann sie bequem gelagert, körperliche Aktivität eingeschränkt und die verletzte Stelle in kurzen Abständen mit einem Tuch gekühlt werden. Atmung, Hautfarbe, Puls, Schmerzen und wiederholtes Erbrechen sollten überwacht werden. Kälte und Ruhe behandeln jedoch keine inneren Verletzungen und können oberflächliche Schmerzen nur vorübergehend lindern. [51]

Bei Verdacht auf eine Wirbelsäulen-, Kopf- oder Beckenverletzung oder einen Unfall mit hoher Energieeinwirkung sollte das Opfer nur dann aktiv bewegt werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Im Rahmen der Traumaversorgung werden zunächst die Vitalfunktionen und mögliche Begleitverletzungen beurteilt, da Erbrechen Teil des Gesamtbildes eines Traumas sein kann. [52]

Wenn es einmal zu Erbrechen gekommen ist, die Schmerzen leicht sind und schnell nachlassen, keine Blutergüsse, keine Schwäche, kein Fieber, kein Blut vorhanden sind, die Person gut gehen kann und sich normal fühlt, ist es weiterhin angebracht, den Patienten in den nächsten Stunden zu beobachten. Gründe für eine erneute Beobachtung sind wiederholtes Erbrechen, zunehmende Schmerzen, Schläfrigkeit, Schwäche, Blähungen, Schwindel, Ohnmacht oder das Auftreten neuer Symptome. [53]

Aktion	Kann	Es ist verboten
Rufen Sie den Notruf, wenn Warnzeichen auftreten	Ja	Bei Schock, Blutungen, einem harten Bauch oder wiederholtem Erbrechen ist abzuwarten.
Nach der Verletzung sofort Futter geben.	Normalerweise nicht notwendig	Füttern Sie das Baby reichlich, wenn Erbrechen und Schmerzen anhalten.
Schmerzmittelverabreichung ohne Beurteilung	Seien Sie einfach vorsichtig und passen Sie Ihr Verhalten der jeweiligen Situation an.	Verschlechterung der Maske bei Verdacht auf innere Verletzungen
Durch ein Tuch kaltes Wasser auftragen.	Eine oberflächliche Prellung ist möglich.	Längeres direktes Auflegen von Eis auf die Haut
Sich aktiv bewegen und "zerstreuen"	NEIN	Laufen, trainieren, zurück ins Spiel!
Zu Hause ansehen	Nur bei leichten Symptomen ohne Warnzeichen	Achten Sie auf Anzeichen von Erbrechen, Schwäche, Blutergüssen am Gürtel oder starken Schmerzen.

Quelle: Merck Manual, MSD Manual und Royal Children's Hospital. [54]

Verzögerte Komplikationen: Warum eine Verschlechterung über Stunden oder Tage wichtig ist

Manche Verletzungen durch einen Schlag in den Bauchraum zeigen sich nicht sofort. Das MSD-Handbuch warnt davor, dass eine plötzliche Schmerzzunahme Tage nach der Verletzung den Verdacht auf ein geplatztes Hämatom eines parenchymatösen Organs oder eine verzögerte Perforation eines Hohlorgans lenken sollte, insbesondere bei gleichzeitigem schnellem Puls oder niedrigem Blutdruck. [55]

Eine allmähliche Zunahme der Schmerzen innerhalb der ersten 24 Stunden kann auf eine Schädigung des Darms oder eines anderen Hohlorgans hindeuten. Verschlimmern sich die Schmerzen nach einigen Tagen und treten Fieber oder eine verstärkte Entzündung auf, sollte ein Abszess, eine Bauchfellentzündung oder eine andere Komplikation in Betracht gezogen werden. [56]

Nach einer Verletzung von Milz oder Leber werden die Patienten aufgrund des Risikos von Spätblutungen, Hämatomvergrößerung, Gefäßkomplikationen und der Notwendigkeit einer Angioembolisation oder eines chirurgischen Eingriffs zunächst nicht operativ überwacht. Moderne Verfahren zur Erhaltung von Milz und Leber sind zwar wirksam, erfordern jedoch eine sorgfältige Patientenauswahl und Überwachung. [57]

Nach Verletzungen des Darms, des Mesenteriums oder der Bauchspeicheldrüse können Spätsymptome wie Erbrechen, Blähungen, Stuhl- und Gasretention, Fieber, zunehmende Schmerzen und Appetitlosigkeit auftreten. Fälle von spätem Darmverschluss bei Kindern nach stumpfen Traumata durch einen Sicherheitsgurt wurden 2025 beschrieben, was die Notwendigkeit einer erneuten Untersuchung bei wiederkehrenden Symptomen unterstreicht. [58]

Auch wenn bei ersten Untersuchungen keine gefährliche Verletzung festgestellt wird, sollten die Entlassungsanweisungen konkret sein: Wiedervorstellung bei erneutem Erbrechen, Verschlimmerung der Schmerzen, Schwäche, Ohnmacht, Fieber, Blähungen, Blut im Stuhl oder Urin, Atembeschwerden, Unfähigkeit zu essen oder zu trinken oder einer plötzlichen Verschlechterung.[59]

Als die Verschlechterung auftrat	Mögliche Erklärung	Was zu tun
In den ersten Minuten	Schmerzreaktion, Schock, akute Blutung	Vitalzeichen beurteilen
In den ersten Stunden	Blutung, Darmverletzung, Pankreasverletzung	Wiederholte Untersuchung und Visualisierung nach Bedarf
Innerhalb von 24 Stunden	Peritonitis, fortschreitendes Trauma eines Hohlorganes	Dringende medizinische Beurteilung
In wenigen Tagen	Abszess, verzögerte Perforation, Hämatomruptur	Wiederholte Diagnostik
In wenigen Wochen	Posttraumatische Striktur oder Obstruktion	Bildgebende und chirurgische Beurteilung
Nach der Rückkehr zum Sport	Wiederholte Blutungen oder Verschlimmerung der Schäden	Den Lastvorgang stoppen und den Zustand beurteilen

Quelle: MSD Manual, EAST, StatPearls und Daten zu Spätkomplikationen nach stumpfen Bauchtraumen bei Kindern. [60]

Besondere Situationen: Sport, Sicherheitsgurt, Schwangerschaft und Alter

Im Sport kann Erbrechen nach einem Schlag in den Bauch als „normale Reaktion“ erscheinen, insbesondere wenn der Schlag von einem Ball, Knie, Ellbogen oder der Faust stammt. Von einer Rückkehr zum Sport wird jedoch abgeraten, wenn Schmerzen, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, Schwäche, Schmerzen bei Bewegung, Blähungen, Schwindel oder ein heftiger Schlag anhalten; körperliche Aktivität kann die Blutung verstärken oder den Verlauf der Symptome verschleiern. [61]

Ein Abdruck des Sicherheitsgurtes nach einem Unfall erfordert besondere Aufmerksamkeit. Er deutet darauf hin, dass der Bauchraum bei einer plötzlichen Bremsung komprimiert wurde; solche Verletzungen sind mit einem erhöhten Risiko für Schäden an Darm, Mesenterium, Bauchspeicheldrüse und Wirbelsäule verbunden, insbesondere wenn Schmerzen oder Erbrechen auftreten. [62]

Eine Schwangerschaft verändert die Beurteilung eines Bauchtraumas, da der Zustand von Mutter und Fötus berücksichtigt werden muss. Starke Gewalteinwirkung, Schmerzen, Erbrechen, blutiger Ausfluss, Krämpfe, verminderte Kindsbewegungen oder Schwäche erfordern eine ärztliche Untersuchung; bildgebende Verfahren werden eingesetzt, um potenziell gefährliche mütterliche Verletzungen zu erkennen. [63]

Bei älteren Erwachsenen und Patienten, die Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen, ist das Blutungsrisiko erhöht, und die Symptome können weniger ausgeprägt sein. Schwäche, Blutdruckabfall, Verwirrtheit, leichte Schmerzen und Erbrechen nach einem Schlag können eine schwerwiegende Verletzung verschleiern, weshalb die Schwelle für eine Untersuchung niedriger sein sollte. [64]

Bei Personen mit Alkoholvergiftung, Drogenkonsum, starken Schmerzen in einem anderen Bereich, Kopfverletzungen oder Bewusstseinsstörungen ist die Untersuchung des Abdomens weniger zuverlässig. Laut MSD-Handbuch kann bei anhaltendem Verdacht und wenn eine zuverlässige klinische Überwachung des Patienten nicht möglich ist, nach Stabilisierung eine CT-Untersuchung erforderlich sein. [65]

Situation	Warum ist das Risiko höher?	Was ist wichtig?
Sportkick	Die Symptome werden oft unterschätzt.	Nehmen Sie das Training nicht wieder auf, wenn Sie sich übergeben müssen oder Schmerzen haben.
Sicherheitsgurt	Quetschen und abruptes Bremsen	Darm- und Mesenterialverletzungen ausschließen.
Gegen den Fahrradlenker schlagen	Lokale starke Energie im Oberbauch	Pankreas und Zwölffingerdarm ausschließen
Schwangerschaft	Risiko für Mutter und Fötus	Die Beurteilung durch die Mutter ist primär, die Beurteilung des Fötus erfolgt zum Geburtstermin.
Alter	Die Symptome können subtil sein.	Unterhalb der Schwelle für eine Untersuchung
Antikoagulanzien	Höheres Blutungsrisiko	Testen, Beobachten und Visualisieren sind wichtig
Vergiftung oder Kopfverletzung	Die Untersuchung des Abdomens ist unzuverlässig.	Eine sorgfältige Diagnose ist erforderlich

Quelle: ACR, MSD Manual, Royal Children's Hospital und Belt Injury Handbook.[66]

Häufig gestellte Fragen

Könnte Erbrechen einfach eine Folge von Schmerzen nach einem Schlag in den Bauch sein? Ja, eine einzelne Erbrechensepisode kann eine Reaktion auf Schmerzen, Angst und vegetativen Stress sein. Dies ist jedoch nur dann eine sichere Erklärung, wenn eine rasche Besserung eintritt und keine Warnzeichen vorhanden sind. Wiederholtes Erbrechen, zunehmende Schmerzen, Schwäche, Blässe, Prellungen durch den Sicherheitsgurt oder Blähungen erfordern den Ausschluss innerer Verletzungen. [67]

Wann sollte man nach einem Schlag in den Bauch sofort einen Arzt aufsuchen? Dringende ärztliche Hilfe ist erforderlich bei wiederholtem Erbrechen, starken oder zunehmenden Schmerzen, einem harten Bauch, Ohnmacht, Schwäche, kaltem Schweiß, Blässe, Blut im Erbrochenen, Blut im Urin oder Stuhl, Blähungen, Gasansammlungen, Verletzungen durch den Sicherheitsgurt, in der Schwangerschaft, im Kindesalter oder wenn sich der Zustand Stunden oder Tage nach der Verletzung verschlimmert. [68]

Warum kann der Bauchraum auch ohne äußere Wunde schwer verletzt werden? Bei einem stumpfen Trauma kann die Haut intakt bleiben, die Aufprallenergie wird jedoch auf innere Organe, Blutgefäße, das Mesenterium und die Darmwand übertragen. Daher schließt das Fehlen einer äußeren Wunde Blutungen, Organrupturen oder Darmperforationen nicht aus. [69]

Was ist gefährlicher: einmaliges oder wiederholtes Erbrechen? Wiederholtes Erbrechen ist gefährlicher, insbesondere wenn es mit Schmerzen, Schwäche, Blähungen, Blutergüssen, Blutungen oder einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einhergeht. Aber auch einmaliges Erbrechen nach einer schweren Verletzung, wie beispielsweise einem Autounfall oder dem Aufprall eines Lenkrads, erfordert eine genaue Beobachtung. [70]

Kann Erbrechen erst nach einigen Stunden anstatt sofort auftreten? Ja. Verletzungen des Darms, des Mesenteriums, der Bauchspeicheldrüse, Organhämatome oder verzögerte Blutungen können sich allmählich entwickeln. Das MSD-Handbuch betont, dass eine plötzliche Verschlimmerung der Schmerzen Tage nach der Verletzung Anlass zur Sorge hinsichtlich einer Hämatomruptur oder verzögerten Perforation geben sollte. [71]

Welche Organe werden am häufigsten durch einen Schlag in den Bauchraum geschädigt? Ein stumpfes Trauma kann Milz, Leber, Darm, Mesenterium, Magen, Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm, Nieren, Harnblase und Blutgefäße schädigen. Das spezifische Risiko hängt von der Stelle des Schlags, der Stärke des Aufpralls, dem Alter der Person, dem Unfallmechanismus und eventuellen Begleitverletzungen ab. [72]

Warum ist ein Abdruck des Sicherheitsgurtes am Bauch gefährlich? Ein solcher Abdruck deutet darauf hin, dass der Bauch bei einer plötzlichen Bremsung komprimiert wurde. Dieses Anzeichen ist mit dem Risiko von Schäden an Darm, Mesenterium und Bauchspeicheldrüse verbunden, insbesondere wenn es von Schmerzen, Druckempfindlichkeit oder Erbrechen begleitet wird. [73]

Sollte nach einem Schlag mit Erbrechen immer eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden? Nein, die Entscheidung hängt vom Zustand, dem Verletzungsmechanismus, der Untersuchung, dem Alter, den durchgeführten Tests und dem Risiko ab. Bei stabilen Patienten mit Verdacht auf eine signifikante intraabdominale Verletzung ist die CT mit intravenösem Kontrastmittel jedoch eine wichtige diagnostische Methode. [74]

Kann eine Ultraschalluntersuchung ein Bauchtrauma vollständig ausschließen? Nein. Eine traumaspezifische Ultraschalluntersuchung kann freie Flüssigkeit schnell nachweisen, jedoch können Verletzungen des Darms, des Mesenteriums und der retroperitonealen Organe übersehen werden. Besteht nach Stabilisierung weiterhin ein Verdacht, sind häufig eine Computertomographie (CT) oder eine Beobachtung erforderlich. [75]

Kann nach einem Schlag ein Antiemetikum verabreicht werden? Ein Antiemetikum kann die Symptome lindern, schließt aber ein inneres Trauma nicht aus. Das Royal Children's Hospital betont, dass das Sistieren des Erbrechens nach der Gabe von Ondansetron schwerwiegende Ursachen für das Erbrechen nicht ausschließt. Daher sollte das Medikament bei Traumata nicht als Ersatz für eine Untersuchung eingesetzt werden. [76]

Darf man nach einem Schlag essen und trinken, wenn man sich erbrochen hat? Bei erneutem Erbrechen, starken Schmerzen oder Verdacht auf innere Verletzungen sollte man bis zur ärztlichen Untersuchung auf Nahrung verzichten, da eine Narkose, Endoskopie oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann. Bei einer leichten Prellung ohne Warnzeichen sind kleine Schlucke Flüssigkeit unbedenklich. Verschlimmert sich die Verletzung jedoch, muss der Behandlungsplan angepasst werden. [77]

Warum wird ein Kind nach einem Schlag in den Bauch genauer untersucht? Bei Kindern ist die Bauchwand dünner, die Organe sind relativ größer und die Symptome schwieriger zu deuten. Das Royal Children's Hospital betont, dass schwere Bauchverletzungen bei Kindern selten sind, die Anzeichen aber schwer zu beurteilen sein können, weshalb ein hohes Maß an Aufmerksamkeit erforderlich ist. [78]

Wichtigste Erkenntnisse von Experten

Megan C. O'Rourke, MD, Autorin des StatPearls-Reviews zu stumpfen Bauchtraumen. Kernaussage: Stumpfe Bauchtraumen können innere Organe schädigen und Blutungen verursachen. Die Diagnose hängt primär vom hämodynamischen Status des Patienten ab; bei stabilen Patienten ist die Computertomographie (CT) die ideale Untersuchungsmethode zur Beurteilung von Verletzungen der Bauch- und Beckenorgane. [79]

MSD Manual Professional Edition: Experten für Abdominaltrauma. Kernaussage: Verschlimmernde Schmerzen nach einem Trauma, insbesondere bei erhöhtem Puls oder niedrigem Blutdruck, sollten den Verdacht auf eine verzögerte Blutung oder eine Viszeralperforation lenken. Stabile Patienten benötigen in der Regel eine Ultraschall- oder CT-Untersuchung mit anschließender weiterer Behandlung auf Grundlage der Befunde. [80]

Joseph T. Lee et al., ACR Appropriateness Criteria for Major Blunt Trauma Update. Kernaussage: Bei stabilem, signifikantem stumpfem Trauma mit Verdacht auf Darm-, Mesenterial-, Harnwegs- oder andere Organverletzungen ist eine CT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens mit intravenösem Kontrastmittel in der Regel die geeignete Untersuchung.[81]

Federico Coccolini et al., Leitlinien der Weltgesellschaft für Notfallchirurgie für Leber- und Duodenopankreasverletzungen. Wichtiger Punkt: Die Behandlung von Abdominaltraumen richtet sich nicht nur nach der anatomischen Verletzung, sondern auch nach der hämodynamischen Stabilität, dem klinischen Bild, Begleitverletzungen und der Verfügbarkeit chirurgischer oder endovaskulärer Versorgung. [82]

Nathaniel A. Stassen und die Eastern Association for the Surgery of Trauma. Kernaussage: Die nichtoperative Behandlung eines stumpfen Milztraumas ist nur bei hämodynamisch stabilen Patienten ohne Anzeichen einer Peritonitis und unter Bedingungen, in denen Überwachung, erneute Beurteilung und gegebenenfalls eine Notfalloperation bei Verschlechterung möglich sind, angezeigt. [83]

Royal Children's Hospital Melbourne, Traumazentrum. Kernaussage: Bauchtraumata bei Kindern sind oft schwer zu erkennen, und die kindliche Anatomie macht die inneren Organe anfälliger. Daher sollten Erbrechen, Schmerzen, Blutergüsse oder ein Gürtelabdruck nach einem Aufprall den Verdacht auf ein solches Trauma verstärken. [84]