Erhöhter Hämoglobinwert in der Schwangerschaft: Warum und was ist zu tun?

Erhöhter Hämoglobinspiegel während der Schwangerschaft ist eine Erkrankung, die bei Frauen mit Blutgerinnungsstörungen auftritt. Diese Erkrankung erfordert eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung, um Komplikationen während der Geburt vorzubeugen. Dieses Problem tritt zwar nicht so häufig auf wie ein niedriger Hämoglobinspiegel, ist aber nicht weniger schwerwiegend und erfordert ebenfalls die Aufmerksamkeit eines Arztes. Die Entwicklung der Symptome kann latent sein, daher ist es wichtig, die ersten Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung zu kennen.

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Epidemiologie

Die Epidemiologie dieser Erkrankung zeigt, dass etwa 5 % der Frauen im dritten Schwangerschaftstrimester an dieser Erkrankung leiden, und bei 85 % der Frauen verläuft sie asymptomatisch. Nur 10 % der Fälle erfordern eine Behandlung oder sonstige Maßnahmen. Die Prävalenz ist bei Frauen mit einer Veranlagung zu Durchblutungsstörungen höher.

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Ursachen Erhöhter Hämoglobinwert während der Schwangerschaft

Um die Hauptgründe für den Anstieg des Hämoglobins während der Schwangerschaft zu kennen und die Mechanismen der Pathogenese dieses Problems zu verstehen, ist es notwendig, die normalen Eigenschaften von Hämoglobin, Erythrozyten und ihr Verhältnis entsprechend der Funktion zu kennen. Hämoglobin ist der Hauptbestandteil von Erythrozyten – roten Blutkörperchen. Erythrozyten ermöglichen den Transport eines Sauerstoffmoleküls von der Lunge zu allen Zellen des weiblichen Körpers, gerade aufgrund des Hämoglobingehalts in ihrer Zusammensetzung. Das Hämoglobinmolekül selbst enthält das Protein Globin, auf dem Häm konfiguriert ist – dies ist eine komplexe prostazyklische Verbindung, die in der Mitte ein Eisenmolekül enthält. Es ist das Mikroelement des dreiwertigen Eisens, das ein Sauerstoffmolekül bindet und es dann, wenn es oxidiert wird, an die Zelle abgibt. Diese solch komplexe Struktur des Hämoglobins gewährleistet seine Hauptfunktion beim Sauerstofftransport und der Aufrechterhaltung der Zellatmung. Daher kann ein Anstieg der Hämoglobinmenge bei schwangeren Frauen mit einem Anstieg der gebildeten Elemente pro Einheit des flüssigen Teils des Blutes korreliert werden. Dieser Zustand kann aufgrund der Blutverdickung zu ernsthaften Gesundheitsproblemen sowohl für die Mutter als auch für das Kind führen.

So kann ein Anstieg des Hämoglobinspiegels durch eine Verringerung der Menge des flüssigen Anteils des Blutes oder eine Zunahme der gebildeten Elemente verursacht werden.

Die Ursachen für diesen Zustand können vielfältig sein. Ein Abfall des Blutplasmaspiegels kann auf eine Exikose des Körpers der Frau nach akuten Erkrankungen zurückzuführen sein. Zu diesen Erkrankungen gehören akuter Blutverlust, Durchfall oder Erbrechen sowie Verbrennungen mit erheblicher Exikose. Diese Erkrankungen sind durch Blut-, Plasma- oder Flüssigkeitsverlust gekennzeichnet, der mit einem Anstieg des Hämatokrits und damit des Hämoglobinspiegels einhergeht. Diese Ursache für einen erhöhten Hämoglobinspiegel bei Schwangeren ist selten, da es sich um schwerwiegende, lebensbedrohliche Erkrankungen handelt.

Die Ursache für einen erhöhten Hämoglobinspiegel während der Schwangerschaft kann auch eine kompensatorische Reaktion des Körpers auf die Entwicklung des Fötus und die bevorstehende Geburt sein. Dies liegt daran, dass der Körper der Schwangeren einen zusätzlichen Blutkreislauf hat, der ebenfalls mehr Sauerstoff benötigt. In diesem Fall steigt die Zahl der roten Blutkörperchen und damit auch der Hämoglobinspiegel. Dieser physiologische Prozess der Zunahme der gebildeten Elemente gewährleistet die normale Funktion des fetalen Kreislaufs. Wenn der Hämoglobinspiegel aus diesem Grund ansteigt, verursacht dies keine Symptome und Sie sollten sich keine Sorgen machen. Bei einem solchen physiologischen Prozess beträgt der Anstieg nicht mehr als 10 % des Normalwerts. Es gibt jedoch Fälle, in denen ein erhöhter Hämoglobinspiegel bei Schwangeren sofortiges Handeln erfordert, da das Risiko von Komplikationen besteht. Dies tritt normalerweise auf, wenn der Hämoglobinspiegel über 160 g/l ansteigt.

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Risikofaktoren

Risikofaktoren für Komplikationen aufgrund erhöhter Hämoglobinwerte bestehen bei Frauen mit einer familiären Vorbelastung mit Gefäßschwäche oder Blutgerinnungsstörungen. Manche Frauen sind aufgrund eines gestörten Venenwandtonus und einer erhöhten Gerinnungsneigung besonders anfällig für Thrombosen. Bei diesen Frauen können erhöhte Hämoglobinwerte während der Schwangerschaft zu schweren Krampfadern und Thrombusbildung an verschiedenen Stellen führen, was das klinische Bild prägt. Daher sollten gefährdete Frauen diese Indikatoren besonders sorgfältig überwachen.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Entwicklung klinischer Symptome hängt von der Ursache ab. Daher ist es wichtig, vor der Behandlung eine gründliche Diagnose durchzuführen, um den ätiologischen Faktor zu bestimmen.

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Symptome Erhöhter Hämoglobinwert während der Schwangerschaft

Ein Anstieg des Hämoglobins ist möglicherweise nicht spürbar und lediglich ein Anzeichen, das bei einer Routineuntersuchung anhand von Blutuntersuchungsdaten festgestellt wird. Manchmal treten jedoch charakteristische klinische Symptome auf, wenn sich die Pathologie vor dem Hintergrund einer Blutgerinnungsstörung entwickelt.

Die ersten Anzeichen eines erhöhten Hämoglobinspiegels während der Schwangerschaft können erstmals im dritten Schwangerschaftstrimester auftreten, wenn sich der Körper auf die Geburt vorbereitet und unter Berücksichtigung eines möglichen Blutverlusts die notwendigen Ressourcen speichert. Gleichzeitig steigt die Zahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins, und auch die gerinnungsfördernden Eigenschaften des Blutes nehmen zu. Solche Veränderungen können von subjektiven Symptomen in Form von Schwindel aufgrund einer Störung der normalen Blutzirkulation im Gehirn sowie einer Störung der peripheren Durchblutung begleitet sein. Dies liegt auch an der verringerten Fähigkeit des Blutes, durch kleine Kapillaren zu fließen, aufgrund der Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln. Dies äußert sich in kalten Extremitäten und frostigen Fingern. Später entwickeln sich sekundäre Störungen, die durch eine Verschlechterung der Blutversorgung der Nervenfasern verursacht werden – dies äußert sich in Parästhesien und Muskelkrämpfen in den Händen.

Es können auch andere unspezifische Symptome wie erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, Zittern der Extremitäten, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen wie Schläfrigkeit auftreten. Auch das Sehvermögen kann sich aufgrund von Durchblutungsstörungen verschlechtern.

Ein Anstieg des Hämoglobinspiegels wird oft erst erkannt, wenn Symptome von Krampfadern der unteren Extremitäten auftreten, insbesondere in späteren Stadien. Dies liegt daran, dass Frauen, die zu dieser Erkrankung neigen, einen verminderten Venentonus haben. Ein Anstieg des Hämoglobinspiegels verschlimmert diese Veränderungen und führt zu einer schweren Erkrankung mit Blutstauung. Solche erweiterten Venen können bluten, was unbehandelt schwerwiegende Folgen hat. Daher ist es bei Frauen mit Krampfadern, auch im Kompensationszustand, notwendig, den Hämoglobinspiegel zu überwachen, da diese Faktoren miteinander zusammenhängen.

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Diagnose Erhöhter Hämoglobinwert während der Schwangerschaft

Die Diagnose eines erhöhten Hämoglobinspiegels erfolgt häufig zufällig, da die Pathologie asymptomatisch ist. Die Beschwerden des Patienten sollten jedoch beachtet werden. Wenn es sich um eine Verschlechterung des Allgemeinzustands oder Kopfschmerzen handelt, ist unbedingt ein allgemeiner Bluttest erforderlich, um eine Anämie oder in diesem Fall einen Anstieg des Hämoglobins auszuschließen, der ähnliche klinische Symptome aufweisen kann.

Es ist notwendig, die Frau sorgfältig zu untersuchen und auf den Zustand der Venen der unteren Extremitäten zu achten. Wenn sie gewunden oder oberflächlich liegen, sollte eine Laboruntersuchung durchgeführt werden, um die Entwicklung schwerwiegender Veränderungen zu verhindern.

Die aussagekräftigsten Untersuchungen bei dieser Erkrankung sind eine allgemeine Blutuntersuchung und zur Kontrolle der Blutgerinnung ein Koagulogramm. Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung werden Erythrozyten mit Hämoglobin, Thrombozyten, Leukozyten und BSG bestimmt. Der normale Hämoglobinspiegel liegt bei Frauen bei 120–140 g/l und bei Männern bei 130–160 g/l. Beträgt der Hämoglobinspiegel bei Schwangeren weniger als 10 %, spricht man von einer physiologischen Blutverdickung. Liegt dieser Wert jedoch über 160 g/l, sollte auf eine solche Veränderung geachtet werden.

Außerdem ist eine allgemeine Urinanalyse zum Ausschluss von Nierenschäden notwendig, da auch hier Durchblutungsstörungen, glomeruläre Ischämien und Funktionsstörungen auftreten können.

Die instrumentelle Diagnostik kann bei Blutverdickung eingesetzt werden, um den Grad der Durchblutungsstörungen im Herzen sowie in den peripheren Gefäßen - Venen - zu bestimmen. Dazu wird eine Ultraschall-Duplexuntersuchung durchgeführt, um die Blutflussgeschwindigkeit in den Hauptorganen zu bestimmen. Bei einem Anstieg des Hämoglobins liegt dieser Wert über den Normwerten. Um die Funktion der Venen vor dem Hintergrund einer solchen Pathologie zu untersuchen und die Prognose der Entwicklung von Thrombosen und Krampfadern zu beurteilen, wird außerdem eine Phlebographie durchgeführt. Dabei wird Kontrastmittel in die Venen eingebracht und deren Füllung, Größe, Ausdehnungsbereiche und Tonus erfasst.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose eines erhöhten Hämoglobins während der Schwangerschaft sollte bei akuten Zuständen durchgeführt werden, die einen solchen Zustand begleiten können. Daher ist es notwendig, einen chronischen latenten Blutverlust bei einer Frau sowie andere Dehydrationszustände auszuschließen. Dazu ist zunächst die Ursache der Pathologie zu ermitteln und gegebenenfalls eine Fibrogastroskopie oder Ultraschalluntersuchung der Bauchwandorgane durchzuführen.

Behandlung Erhöhter Hämoglobinwert während der Schwangerschaft

Eine Behandlung dieser Pathologie ist bei physiologischen Indikatorenerhöhungen nicht erforderlich. Eine Behandlung des erhöhten Hämoglobinspiegels während der Schwangerschaft kommt nur dann in Betracht, wenn ausgeprägte klinische Symptome vorliegen und eine begleitende Pathologie vorliegt.

In jedem Fall sollten Sie mit Ernährungsempfehlungen beginnen. Sie müssen ausreichend Wasser trinken, damit sich die rheologischen Eigenschaften des Blutes nicht verschlechtern. Es ist auch notwendig, rotes Fleisch in der Ernährung durch weißes zu ersetzen, was die exogenen Quellen für die Hämoglobinsynthese reduziert. Sie müssen sich auch an eine Diät halten, die dazu beiträgt, Ihr allgemeines Wohlbefinden zu normalisieren.

Bei einem signifikanten Anstieg des Hämatokritindex kann eine medikamentöse Therapie angezeigt sein. Anschließend kann eine Infusionstherapie durchgeführt werden, um das zirkulierende Blutvolumen wiederherzustellen. Hierzu werden Glucose-Salz-Lösungen im Verhältnis 1:1 verwendet. Die Infusion kann kurzfristig durchgeführt werden, dann ist es innerhalb von drei Tagen möglich, den Normalzustand der Indizes wiederherzustellen.

Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Senkung des Hämoglobinspiegels, und ihre Anwendung ist in jedem Fall nicht ratsam. Tritt während der Schwangerschaft ein klinisches Bild mit erhöhtem Hämoglobin auf, erfolgt die Behandlung daher symptomatisch. Die Anwendung von unfraktioniertem Heparin oder niedermolekularen Heparinen ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente während der Schwangerschaft kontraindiziert sind. Es werden Medikamente eingesetzt, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern und zur Normalisierung der peripheren Durchblutung beitragen, ohne schwerwiegende Eingriffe in das Blutgerinnungssystem vorzunehmen.

1. Antispasmodika verbessern nicht nur die periphere Durchblutung, sondern auch die Durchblutung der inneren Organe, verhindern deren Ischämie und fördern die Durchblutung des Fötus. Sie haben keine Nebenwirkungen auf den Fötus und können daher als symptomatische Therapie eingesetzt werden.

Papaverinhydrochlorid ist ein myotropes krampflösendes Mittel, das beim Eintritt in die Zelle die Synthese von zyklischem Adenosinmonophosphat blockiert. Dadurch wirkt es nicht nur auf die glatte Muskulatur der inneren Organe, sondern auch auf die peripheren Gefäße und bewirkt deren Entspannung. Es hat eine ausgeprägte Wirkung vor allem auf die Arterien, was die Durchblutung verbessert, den Hämoglobinspiegel erhöht und die Blutgerinnung verbessert, während die klinischen Symptome abnehmen. Die Anwendung von Papaverin erfolgt in diesem Fall in Tablettenform, was zu einer längeren und ausgeprägteren Wirkung beiträgt. Dosierung: 10 Milligramm 2-mal täglich für drei bis fünf Tage. Nebenwirkungen von Papaverin während der Schwangerschaft sind mögliche allergische Reaktionen mit Hautausschlag, Übelkeit und Erbrechen, Stuhlstörungen mit Verstopfung und Bauchschmerzen. Möglich sind auch Symptome des Herz-Kreislauf-Systems in Form von Reizleitungsstörungen bis hin zu Blockaden, Extrasystolen und arterieller Hypotonie. Es kann zu vermehrtem Schwitzen und Schläfrigkeit sowie zu vorübergehenden asymptomatischen Erhöhungen der Leberenzyme kommen.

Vorsichtsmaßnahmen – sollte bei gleichzeitiger Hypotonie mit Vorsicht angewendet werden.

1. Pentoxifyllin ist ein Medikament aus der Gruppe der peripheren Vasodilatatoren, das bei erhöhtem Hämoglobinspiegel zur Linderung der Ischämiesymptome, sowohl peripherer als auch innerer Organischämie, eingesetzt werden kann. Das Medikament wird in Tablettenform eingenommen, die unzerkaut mit Wasser eingenommen werden. Die Dosierung beträgt drei Mal täglich zwei Tabletten. Mögliche Nebenwirkungen sind Tachykardie, Arrhythmie, Hitzegefühl, Kopfschmerzen, Panzytopenie und Parästhesien. Vorsicht: Bei Blutungsneigung oder einer Vorgeschichte von Magengeschwüren mit Blutungen wird die Einnahme des Medikaments nicht empfohlen.

Die Verwendung anderer Medikamente zur Behandlung erhöhter Hämoglobinwerte während der Schwangerschaft ist nicht gerechtfertigt, da andere Medikamente dem Kind oder der Mutter schaden oder zu Geburtskomplikationen führen können. Daher muss eine Auswahl zwischen diesen symptomatischen Medikamenten getroffen werden.

Vitamine können verwendet werden, um den allgemeinen Immunstatus einer Frau aufrechtzuerhalten und den Mangel an Mikroelementen zu normalisieren. Es können komplexe Vitaminpräparate mit Ascorbinsäure verwendet werden, die die Durchlässigkeit der Gefäßzellen verbessern und möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit erhöhtem Hämoglobin vorbeugen. Während einer solchen Vitamintherapie ist es notwendig, die Eisenaufnahme auszuschließen.

Eine chirurgische Behandlung dieser Pathologie wird nicht angewendet. Es kann Indikationen für einen chirurgischen Eingriff geben, wenn die Ursache für einen erhöhten Hämoglobinwert ein Blutverlust ist, der durch einen akuten Zustand gekennzeichnet ist, der eine dringende Operation erfordert.

Volksheilmittel gegen hohen Hämoglobinspiegel während der Schwangerschaft

Die Behandlung von erhöhtem Hämoglobin durch Volksheilmittel ist von vorrangiger Bedeutung, da eine medikamentöse Therapie in diesem Fall dem Kind schaden kann. Daher werden viele Volksmethoden angewendet, die dazu beitragen, nicht nur die rheologischen Eigenschaften des Blutes, sondern auch den Zustand der arteriellen und venösen Gefäßwände zu normalisieren. Die wichtigsten Volksmethoden sind wie folgt:

1. Ingwer mit Zimt hat sehr gute Eigenschaften, in das Gefäßbett einzudringen und Hämoglobin und geformte Elemente zu normalisieren. Außerdem hat er ausgezeichnete entgiftende und antioxidative Eigenschaften. Um eine medizinische Lösung zuzubereiten, müssen Sie einen halben Teelöffel Zimt und zwanzig Gramm in Stücke geschnittenen Ingwer in einen Liter kochendes Wasser geben. Dieser Tee sollte über den Tag verteilt getrunken werden, mindestens anderthalb Liter pro Tag, sofern während der Schwangerschaft keine Schwellungen auftreten.
2. Weizensprossen wirken zudem blutverdünnend. Vor der Anwendung empfiehlt es sich, den Weizen gründlich zu waschen und mit etwas Wasser zu übergießen. Dieser Weizen sollte roh, mehrere Körner pro Tag, als Beilage zu Salaten verzehrt werden.
3. Meerrettichwurzel kann außerdem die Blutrheologie verbessern und als antithrombotisches Mittel, insbesondere bei Krampfadern, eingesetzt werden. Für medizinische Zwecke reicht es aus, eine Woche lang täglich kleine Mengen davon einzunehmen.

Kräuter haben außerdem viele positive Eigenschaften für das Kreislaufsystem und können den Blutdruck normalisieren, Kopfschmerzen lindern und die periphere Durchblutung verbessern, indem sie den Körper durchfluten.

1. Tee aus Johannisbeeren, Viburnum und Hagebutten hat sehr nützliche Eigenschaften zur Senkung des Hämoglobinspiegels. Für einen solchen Tee müssen Sie 50 Gramm jeder Frucht pro Liter Wasser einnehmen und ein Kompott zubereiten, das Sie über den Tag verteilt in ausreichender Menge trinken müssen.
2. Auch Tinkturen aus der Haut junger Kastanien werden häufig zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt. Während der Schwangerschaft sollte die Alkoholtinktur jedoch durch Wasser ersetzt werden. Nehmen Sie dazu die Haut von drei Kastanien auf 300 Gramm Wasser, übergießen Sie sie mit kochendem Wasser und lassen Sie sie drei Tage lang einwirken. Nehmen Sie dann morgens und abends einen Esslöffel davon ein.
3. Melissen- und Gelbklettenblätter sollten mit kochendem Wasser übergossen und warm getrunken werden, ein halbes Glas morgens auf nüchternen Magen, fünf Tage lang.

Auch homöopathische Mittel können zum Einsatz kommen, da sie über einen längeren Zeitraum ohne Schaden für das Kind angewendet werden können und sehr wirksam sind.

1. Mercurius ist ein homöopathisches Mittel auf Basis anorganischer Substanzen. Es wird zur Behandlung von Kreislauferkrankungen mit starken Kopfschmerzen angewendet. Anwendung: unter der Zunge, Dosierung: dreimal täglich zehn Tropfen Lösung. Nebenwirkungen sind selten, allergische Reaktionen sind möglich.
2. Vipera berus ist ein Präparat aus Schlangengift mit antithrombotischen Eigenschaften. Dosierung und Art der Anwendung: dreimal täglich sieben Globuli, bis zur vollständigen Resorption im Mund behalten. Mögliche Nebenwirkungen sind trockener Husten. Vorsichtsmaßnahmen: Patienten mit einer allergischen Vorgeschichte sollten das Medikament mit Vorsicht anwenden.
3. Apis melifeca ist ein Präparat auf Basis von Honigbienenextrakt, das bei starken Schwellungen im Gesicht, an den Beinen sowie bei begleitender Thrombophlebitis vor dem Hintergrund eines erhöhten Hämoglobinspiegels angewendet wird. Die Dosierung des Präparats beträgt dreimal täglich sieben Granulate. Anwendung: Das Granulat muss vollständig aufgelöst werden. Nebenwirkungen in Form von Allergien sind bei Patienten mit Asthma bronchiale möglich. Vorsichtsmaßnahmen: Nicht anwenden bei allergischen Reaktionen auf Honig.
4. Esculus ist ein Präparat auf Basis von Rosskastanie, die eine Affinität zur Gebärmutter hat und daher auch bei Durchblutungsstörungen im Beckenbereich und Ischämiesymptomen eingesetzt wird. Das Präparat ist in Tropfenform erhältlich. Anwendung und Dosierung: zehn Tropfen pro Glas warmem Wasser. Nebenwirkungen sind selten, dyspeptische Beschwerden sind möglich.

Diese Volksheilmittel und homöopathischen Mittel können bereits lange vor der Geburt angewendet werden, wenn keine Komplikationen auftreten und eine positive Dynamik der Symptome eintritt.

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Verhütung

Die Hauptkomplikationen, die durch erhöhten Hämoglobinspiegel entstehen können, sind mit einer Beeinträchtigung der rheologischen Eigenschaften des Blutes und einer Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung, auch beim Fötus, verbunden. Mögliche Folgen sind chronische fetale Hypoxie, eine Beeinträchtigung der uteroplazentaren Durchblutung und vorzeitige Alterung der Plazenta. Dies kann auch zu einer Ischämie der lebenswichtigen Organe der Frau beitragen – die Nierendurchblutung wird beeinträchtigt, es entwickelt sich eine renale Hypertonie mit einem weiteren Risiko einer Präeklampsie. All diese Veränderungen können sich jedoch nur bei einem langfristigen und bösartigen Anstieg des Hämoglobinspiegels und einer Blutverdickung entwickeln.

Die Vorbeugung eines erhöhten Hämoglobinspiegels erfolgt durch unspezifische Maßnahmen. Zunächst sollte eine schwangere Frau ihre Ernährung und ihr Trinkverhalten sorgfältig überwachen, um eine Dehydration auszuschließen. Es ist notwendig, während der Schwangerschaft alle obligatorischen Forschungsmethoden rechtzeitig durchzuführen, um mögliche Pathologien zu identifizieren, die eine Folge dieser Pathologie sein können.

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Prognose

Die Prognose für eine normale Schwangerschaft mit einem Anstieg des Hämoglobinspiegels innerhalb physiologischer Werte ist positiv, wobei das zirkulierende Blutvolumen wiederhergestellt und Komplikationen vermieden werden.

Erhöhtes Hämoglobin während der Schwangerschaft ist kein häufiges Problem. Die Ursache dafür sind in den meisten Fällen die physiologischen Prozesse der Geburtsvorbereitung. Daher wird eine medikamentöse Behandlung in diesem Fall nicht empfohlen, wenn keine ausgeprägten klinischen Symptome vorliegen. Die Behandlung sollte hauptsächlich vor dem Hintergrund der Normalisierung der Rehydratation und durch die Anwendung von Volksheilmitteln erfolgen.

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