Formen von Brustkrebs

Die Wirksamkeit der Behandlung, die Lebenserwartung und deren Vollständigkeit hängen maßgeblich von der histologischen Struktur der Tumorbildung ab – also von der Form des Brustkrebses. Die Eigenschaften der Krebsläsion sind nach dem Grad der Vernachlässigung des Prozesses und seiner Vorrangstellung der zweite Faktor für die erfolgreiche Prognose der Erkrankung.

Die klinischen Symptome einer Krebserkrankung können unterschiedlich oder gleich sein, der weitere Krankheitsverlauf und ihr Ausgang hängen jedoch direkt von der Krebsart ab.

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Ödematöse Form von Brustkrebs

Die ödematöse Form des Brustkrebses ist eine der Arten diffuser Tumoren, die bei 2-5 % aller Brustkrebsfälle auftritt. Die ödematöse Form hat eine ungünstige Prognose: Nur 15-50 % der Patientinnen überleben fünf Jahre.

Es gibt primäre und sekundäre Varianten der ödematösen Form. Die Krankheit ist durch eine schnelle klinische Entwicklung gekennzeichnet, wenn bereits im Anfangsstadium eine signifikante Vergrößerung und Schwellung der betroffenen Drüse, eine Rötung der Haut und eine typische „Zitronenschale“ auftritt. Die Temperatur steigt lokal an, die Brust wird dichter. In der primären Variante der Pathologie gibt es keinen klar tastbaren Krebsknoten, der im sekundären Verlauf deutlich zum Ausdruck kommt.

Sobald das ödematöse Stadium in der Drüse beginnt, wird der Krebs aggressiv, entwickelt sich rasch und bildet massive Metastasen.

Die ödematöse Form kann sich bei unterschiedlichen histologischen Tumortypen manifestieren:

• bei infiltrierendem duktalen Karzinom;
• bei lobulärem Krebs;
• bei Markkrebs;
• bei Schleimhautkrebs usw.

Häufig sind in einem solchen Tumor vorwiegend proliferierende lymphatische Endothelzellen zu beobachten.

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Infiltrative Form von Brustkrebs

Die infiltrative Form von Brustkrebs hat einen anderen Namen – invasiv. Diese Form hat mehrere Typen:

• infiltrative Form des duktalen Karzinoms (die Läsion breitet sich von den Milchgängen in das Fettgewebe aus);
• infiltrative Form des lobulären Krebses (der Tumor geht von den lobulären Drüsenbereichen aus);
• präinfiltrative Form des duktalen Karzinoms (der Prozess kann sich bei unzureichender Behandlung in eine invasive Form verwandeln).

Was sind die Merkmale der infiltrativen Form?

Die Infiltration erstreckt sich auf einen erheblichen Teil der Brustdrüse, während die klaren Grenzen des Prozesses nicht erkennbar sind. Oft wird die Pathologie durch eine Zunahme einer der Drüsen, eine marmorierte Hautfarbe und das Vorhandensein einer charakteristischen "Zitronenschale" angezeigt.

Wie in der vorherigen Version erfolgt eine Unterteilung in primäre und sekundäre Unterkategorien: ohne Tumorknoten und mit tastbarer deutlicher Verdichtung.

Die Hauptsymptome der infiltrativen Form sind:

• unregelmäßige Form der Drüse, ihre Größenzunahme;
• Zurückziehen der Brustwarze oder der ihr am nächsten gelegenen Haut;
• das Auftreten eines festen Knotens (begrenzte Verdichtung), der mit Gewebe verwachsen ist und einen Durchmesser von bis zu 10 cm hat.

Die primäre infiltrative Form tritt häufiger bei Patienten über 40 Jahren auf, während die sekundäre Form unabhängig von der Alterskategorie festgestellt werden kann.

Ödematös-infiltrative Form von Brustkrebs

Die ödematös-infiltrative Form ist eine Kombination der beiden vorherigen Formen. Die eigentliche oder primäre maligne Pathologie besteht in einer diffusen Ausbreitung des Krebsprozesses im Drüsengewebe, die sekundäre in der Entstehung einer deutlich tastbaren Knotenbildung, begleitet von einer Schwellung der Haut.

Die ödematös-infiltrative Form des Brustkrebses kann sich von einem lokalen Tumor nicht nur im Ausmaß der Läsion, sondern auch in einer äußerst negativen Prognose unterscheiden. Dies gilt insbesondere für den primären Tumortyp, da dieser Krebs meist erst in späten Stadien erkannt wird, wenn der Prozess bereits über die Brustdrüse hinausreicht.

In den meisten Fällen wird die ödematös-infiltrative Form von Krebs bei Patienten in jungem Alter diagnostiziert, manchmal sogar während der Schwangerschaft oder Stillzeit. Bei der Untersuchung wird eine Verdichtung ertastet, die keine klaren Grenzen aufweist und sich über einen erheblichen Bereich der Drüse erstreckt. Das Gewebeödem ist ausgeprägt, was durch die Verletzung der Lymphgefäße durch kleine Metastasen oder direkt durch den Tumor selbst erklärt wird.

Noduläre Form von Brustkrebs

Die knotige Form eines Krebstumors ist häufiger als andere Formen. Sie ist durch die Bildung eines Verschlusses in der Drüse in Form eines Knotens unterschiedlicher Größe gekennzeichnet. Am häufigsten sind die oberen äußeren Quadranten der Brust betroffen.

Typische Anzeichen dieser Form sind meist folgende:

• das Auftreten eines tastbaren dichten Knotens im Gewebe eines Organs ohne klare Grenzen mit eingeschränkter Beweglichkeit;
• Feststellung einer unerklärlichen Faltenbildung der Haut oder einer zu glatten Haut (wie ein Polster) oder einer Einziehung der Haut über dem betroffenen Bereich;
• Palpation verdichteter Lymphknoten im Achselbereich auf der Seite der betroffenen Brust.

Seltener kann Ausfluss aus den Milchgängen das erste Anzeichen eines bösartigen Prozesses sein.

Mit fortschreitendem bösartigen Prozess erweitert sich das klinische Bild:

• es bildet sich eine „Zitronenschale“, ein Zeichen für ein diffuses Ödem;
• der Warzenhof verändert sich, die Brustwarze wird flach;
• das Eisen ist optisch verformt;
• die Lymphknoten im Achselbereich vergrößern sich und verdichten sich;
• Es kommt zur Metastasierung und es treten Symptome auf, die den betroffenen Organen entsprechen.

Erysipel-ähnliche Form von Brustkrebs

Erysipel-ähnlicher Krebs ist die aggressivste Form von Brustkrebs, die sich durch schnelle Ausbreitung, blitzschnelles Fortschreiten und Unvorhersehbarkeit auszeichnet. Dieser Tumor neigt besonders zum Rückfall und verbreitet schnell und massiv Metastasen, unabhängig von den angewandten Behandlungsmethoden.

Die Erysipel-ähnliche Form eines Krebstumors äußert sich in folgenden klinischen Symptomen:

• plötzliche Rötung der Haut an der Brustdrüse;
• mögliche Ausbreitung der Rötung über die betroffene Drüse hinaus;
• die Rötung ähnelt einem Erysipel (daher der Begriff erysipelähnliche Form) – ein Fleck mit „zerlumpten“, gezackten Rändern;
• manchmal steigt die Körpertemperatur stark an.

Oft wird ein solcher Krebs tatsächlich mit Erysipel verwechselt und mit Physiotherapie und entzündungshemmenden Medikamenten falsch behandelt. In solchen Fällen geht wertvolle Zeit verloren und der Zustand des Patienten verschlechtert sich stetig. Daher ist es sehr wichtig, die Differentialdiagnose der Krankheit korrekt durchzuführen.

Der zweite Name für Erysipel-ähnlichen Krebs ist entzündlicher Brustkrebs. Dies ist eine relativ seltene Krebsart, die nicht mehr als 3 % aller bösartigen Brusterkrankungen ausmacht. Sie wird in der Regel erst nach einer Mammographie oder Ultraschalluntersuchung erkannt.

Mastitis-ähnliche Form von Brustkrebs

Was ist mastitisähnlicher Brustkrebs? Und hier spricht der Name für sich: Ein solcher Krebstumor weist alle Anzeichen einer Mastitis auf und wird oft mit einem entzündlichen Prozess verwechselt.

Das klinische Bild von Mastitis-ähnlichem Krebs ist wie folgt:

• die betroffene Brustdrüse vergrößert sich merklich;
• beim Abtasten wird die Dichte (Spannung) des Gewebes ertastet;
• die Haut an der Stelle der Läsion wird deutlich rot;
• lokale Temperaturanstiege;
• Es kommt zu einer Infektion, die noch stärker an die Anzeichen einer Mastitis erinnert.

Auch die allgemeine Körpertemperatur steigt: Alle Anzeichen eines Entzündungsprozesses und einer Vergiftung des Körpers sind vorhanden.

Die Schwellung der Drüse breitet sich dann auf die oberen Gliedmaßen und den periklavikulären Bereich aus. Ohne geeignete Therapie können Geschwüre auf der Haut auftreten.

Wenn nach zweiwöchiger Behandlung einer gewöhnlichen Mastitis keine positive Dynamik eintritt, kann ein mastitisähnlicher Krebs vermutet werden: Zur Differenzierung wird empfohlen, zusätzliche Diagnosemethoden wie Röntgen, Ultraschall und histologische Untersuchung durchzuführen.

Diffuse Form von Brustkrebs

Die diffuse Form von Krebs kann sowohl die ödematöse Form als auch die entzündlichen Erysipel- und Mastitis-ähnlichen Formen umfassen. Das Wesen der Krankheit wird in ihrem Namen definiert – vom lateinischen „diffusum, diffundo“ (verteilt, vage, ohne klare Grenzen). Ein solcher Tumor wächst in Form eines diffusen Infiltrats, das das Drüsenorgan in alle Richtungen beeinflusst – das heißt, er hat keine klare Richtung des Prozesses.

Ein dichtes oder elastisch-dichtes Infiltrat bedeckt oft mehrere Sektoren oder einen erheblichen Teil der Brustdrüse. Durch das Auftreten eines mechanischen Hindernisses in Form eines Tumors wird der natürliche Lymphabfluss gestört, was zu einer Vergrößerung und deutlichen Deformation des Organs führt. In nahegelegenen Bereichen der Lymphknotenansammlung wird die Ausbreitung von Metastasen beobachtet.

Die diffuse Form ist akut und weist eine schnelle Metastasierung auf.

Wie Sie bereits gesehen haben, können verschiedene Formen von Brustkrebs unterschiedliche klinische Manifestationen aufweisen. Darüber hinaus hängt der Krankheitsverlauf stark vom hormonellen Hintergrund im Körper ab. Beispielsweise entwickelt sich Krebs in jungen Jahren, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit, schnell und metastasiert schnell. Und im Alter kann der Tumor mehrere Jahre bestehen bleiben, ohne sich auf andere Organe auszubreiten.

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