Fremdkörper in der Speiseröhre - Behandlung

Ziele der Behandlung von Fremdkörpern in der Speiseröhre

Es besteht die Möglichkeit, den Fremdkörper frühzeitig und mit der schonendsten Methode zu entfernen, um die Entstehung von Komplikationen zu verhindern.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

In allen Fällen, in denen Fremdkörper in der Speiseröhre nachgewiesen wurden und der Verdacht auf Verschlucken besteht, ist eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus erforderlich.

Nichtmedikamentöse Behandlung von Fremdkörpern in der Speiseröhre

Schonende Diät nach der Fremdkörperentfernung, ggf. physiotherapeutische Behandlung bei Komplikationen.

Medikamentöse Behandlung von Fremdkörpern in der Speiseröhre

Durchführung einer antibakteriellen, entgiftenden, hyposensibilisierenden Therapie, extrakorporale Entgiftung bei komplizierten Fremdkörpern der Speiseröhre.

Chirurgische Behandlung von Fremdkörpern in der Speiseröhre

Die Entfernungsmethode wird unter Berücksichtigung der Art, Lokalisation und Verweildauer des Fremdkörpers in der Speiseröhre, begleitender Komplikationen und vorangegangener endoskopischer Eingriffe festgelegt. Abwartende Taktiken in der Hoffnung auf eine spontane Freisetzung und Ausscheidung des Fremdkörpers nach der Verabreichung von krampflösenden Mitteln sind nicht akzeptabel. Bei Kindern neigen Fremdkörper nicht zur Freisetzung und sind fest in den hohen Falten der Halswirbelsäule verankert.

Bei der Entfernung von Fremdkörpern orientieren sich Ärzte an der durchschnittlichen Größe der Speiseröhre und dem Abstand vom Zahnrand bis zur physiologischen Verengung der Speiseröhre).

In der ersten physiologischen Verengung fixierte Fremdkörper werden mittels direkter Hypopharyngoskopie entfernt.

Die Entfernung von Fremdkörpern aus der zweiten und dritten physiologischen Stenose der Speiseröhre erfolgt mittels Ösophagoskopie mit einem Brunings-Ösophagoskop unter Vollnarkose, wobei Muskelentspannung beim Greifen und Entfernen großer, schwerer, amagnetischer, spitzer und komplizierter Fremdkörper sowie unter örtlicher Betäubung angewendet wird. Die Ösophagoskopie kann im Sitzen, in Rückenlage, auf der Seite und in Knie-Ellenbogen-Position durchgeführt werden. Bei Kindern werden Fremdkörper ausschließlich unter Vollnarkose aus der Speiseröhre entfernt.

Die starre Endoskopie unter Narkose spielt im Kindesalter weiterhin eine führende Rolle. Aufgrund der anatomischen Besonderheiten der Speiseröhre verbleiben Fremdkörper bei Kindern in den allermeisten Fällen im zervikalen Teil der Speiseröhre, wo ihre Visualisierung aufgrund hoher Schleimhautfalten besonders schwierig ist. Der zervikale Teil der Speiseröhre ist bei Kindern nicht nur schmaler, sondern auch proportional länger. Ein starres Endoskop bietet eine gute Sicht auf die Speiseröhre, fixiert sie und ermöglicht die Entfernung des Fremdkörpers mit geringstem Risiko für das Kind.

Bei der Entfernung eines Fremdkörpers aus der Speiseröhre sind folgende Regeln unbedingt zu beachten:

1. Verwenden Sie keine Techniken wie das Herbeiführen von Erbrechen. Lassen Sie den Patienten keine Brotkrusten oder andere dichte Nahrungsmittel mit dem falschen Ziel schlucken, einen Fremdkörper in den Magen zu schieben. Schieben Sie einen Fremdkörper nicht blind mithilfe einer Magensonde in den Magen.
2. Entfernen Sie den Fremdkörper nur auf natürliche Weise und beachten Sie dabei die Regel: Entfernen Sie den Fremdkörper auf die gleiche Weise, wie er in die Speiseröhre gelangt ist, d. h. mithilfe einer Ösophagoskopie. Diese Methode ist in unkomplizierten, einfachen Fällen, in denen keine lokalen Kontraindikationen vorliegen, sehr effektiv.
3. Wiederholen Sie die Ösophagoskopie nicht für einen neuen Versuch, einen Fremdkörper zu entfernen, wenn der erste Versuch fehlgeschlagen ist, durch Schleimhautödem, submukösen Abszess oder infiziertes Hämatom kompliziert ist oder in anderen Fällen, die eine Ösophagoskopie unmöglich machen; greifen Sie in diesen Fällen auf die chirurgische Methode zurück, bei der der Fremdkörper mittels externer Ösophagotomie entfernt wird.

Bei der Entfernung eines Fremdkörpers aus der Speiseröhre sind folgende Grundsätze zu beachten:

• die Entfernung eines Fremdkörpers aus der Speiseröhre erfolgt nur unter Sichtkontrolle;
• Vor der Extraktion eines Fremdkörpers muss dieser ohne großen Kraftaufwand aus dem umgebenden Gewebe (geschwollene Schleimhaut) gelöst und so positioniert werden, dass er sicher gegriffen und entfernt werden kann, ohne die Schleimhaut zu verletzen;
• Vor der Entfernung eines Fremdkörpers muss der Raum über ihm frei gemacht werden, damit das Greifinstrument leicht an ihn herangeführt werden kann;
• Die zum Entfernen eines Fremdkörpers ausgewählte Zange muss seiner Form entsprechen, um einen möglichst sicheren Halt und eine schonende Extraktion zu gewährleisten.
• wenn ein Fremdkörper in das Lumen des Röhrchens eingebracht wird, wird er durch dieses entfernt und erst danach wird das Röhrchen selbst entfernt;
• wenn der Fremdkörper nicht in den Schlauch gelangt, wird er fest gegen die Spitze des Ösophagoskops gedrückt und zusammen mit diesem entfernt;
• Vor der Ösophagoskopie und der Entfernung eines Fremdkörpers wird eine Prämedikation durchgeführt – 1 Stunde vor der Manipulation werden Atropin, Promedol und Diphenhydramin verabreicht; 10 Minuten vorher wird eine Applikation oder Aerosolanästhesie des Rachens und Kehlkopfes mit einer Kokain- oder Dicainlösung durchgeführt.

Eine Ösophagoskopie kann bei einem dicken, kurzen, steifen Hals, oberer Prognathie, ausgeprägter Halslordose und hoher Empfindlichkeit des Rachenreflexes schwierig sein. In diesem Fall ist der Einsatz einer intratrachealen Anästhesie mit Muskelentspannung und künstlicher Beatmung nicht ausgeschlossen. In den letzten Jahren hat sich letztere Anästhesieart bei der Entfernung von Fremdkörpern aus der Speiseröhre immer weiter verbreitet, da sie die günstigsten Bedingungen für eine Ösophagoskopie schafft - die Kontraktion der Hals- und Speiseröhrenmuskulatur wird ausgeschlossen, der Schluckreflex wird aufgehoben, die Muskelwand der Speiseröhre, die der entspannenden Wirkung von Muskelrelaxantien (Alloferin, Tracrium, Norcuron, Listenon usw.) ausgesetzt ist, wird entspannt und geschmeidig für die Passage des Ösophagoskop-Tubus, der vorhandene Krampf der Speiseröhre, der den Fremdkörper maskieren kann, verschwindet, wodurch er leicht entfernt werden kann.

Die Technik zum Entfernen eines Fremdkörpers aus der Speiseröhre hängt von seiner Konsistenz (Dichte), Form (kugelförmig, oval, spitz, flach usw.) und Oberflächenbeschaffenheit (glatt, rau, gezackt usw.) ab. Weiche und elastische Fremdkörper, die üblicherweise im Nahrungsbolus (Fleischstücke, Knorpel) oder in der verschluckten Portion flüssiger Nahrung (Knochen) enthalten sind und deren Größe den Durchmesser des Ösophagoskoptubus überschreitet, werden mit einer stäbchenförmigen Pinzette gegriffen, deren Spitzen den weichen Fremdkörper durchdringen oder den Knochen fest umklammern, zum Tubus geführt und bei direktem Kontakt mit diesem zusammen mit dem Ösophagoskop entfernt. Manchmal wird ein solcher Fremdkörper durch Beißen (Fragmentierung) entfernt, wobei die abgebissenen Teile durch den Tubus extrahiert werden. Hierfür werden löffelförmige Pinzetten mit scharfen Backen verwendet.

Harte, flache Fremdkörper (Knöpfe, Münzen, Büroklammern und Stecknadeln, Fischgräten) sind aufgrund eines reaktiven Schleimhautödems schwer zu erkennen. Es empfiehlt sich, sie mit einer speziellen Pinzette zu entfernen, die den Rand eines solchen Fremdkörpers fest greifen kann, oder mit einer Pinzette, die eine Drehbewegung des Fremdkörpers ermöglicht, was die Freisetzung des Fremdkörpers aus der ödematösen Schleimhaut oder den Ösophagusspasmus deutlich erleichtert.

Kugelförmige und eiförmige Körper (Perlen, Fruchtkerne) werden mit einer löffel- oder ringförmigen Zange oder einer Zange mit kugelförmigen Zähnen entfernt. Feste Körper mit unregelmäßiger Form und atraumatischer Oberfläche werden mit einer Zange entfernt, deren Spreizweite und Form ein sicheres Greifen eines solchen Fremdkörpers ermöglichen. Feste Körper mit traumatischer Oberfläche (Glassplitter, scharfe Metallgegenstände, Knochensplitter mit scharfen, ahlenförmigen Kanten) werden sehr vorsichtig entfernt, nachdem sie zuvor in eine Position gebracht wurden, in der ihre Entfernung die Schleimhaut nicht schädigt. Spitze Körper (Nadeln, Nägel, Stecknadeln, dünne Hühnerknochen usw.) sind sehr gefährlich, da bei ihrer Einführung am häufigsten Perforationen der Speiseröhre auftreten. Zeigt das scharfe Ende eines solchen Fremdkörpers in Richtung Magen, bereitet seine Entfernung keine besonderen Schwierigkeiten. Wichtig ist lediglich, dass beim Suchen und Greifen des stumpfen Endes dieses nicht nach unten gedrückt wird und die Speiseröhrenwand nicht beschädigt wird. Ist das spitze Ende eines solchen Fremdkörpers (zB einer Nadel) nach oben gerichtet, so bedarf es zu dessen Entfernung einer speziellen Tucker-Zange, mit deren Hilfe das spitze Ende von dieser Zange gegriffen, entlang der Achse des Instruments positioniert und in den Ösophagoskopschlauch eingeführt wird.

Es gibt eine andere Möglichkeit, die Nadel zu entfernen: Der Schnabel des Schlauchs wird an das Ende der Nadel herangeführt, das die Schleimhaut durchdrungen hat, gegen die Speiseröhrenwand gedrückt, sodass sein Ende tiefer liegt als das Ende der Nadel, dann wird der Schlauch in dieser Position nach vorne bewegt, sodass sich das Ende der Nadel im Lumen des Schlauchs hinter dem Rand des Schnabels befindet, in der letzten Phase wird eine becherförmige Pinzette an das Ende der Nadel herangeführt, gegriffen und entfernt.

Ein Fremdkörper in Form gebogener Nägel (V-, U- oder L-förmig) wird zusammen mit einem Ösophagoskop entfernt. Dazu wird das scharfe Ende in den Schlauch eingeführt, während das stumpfe Ende im Lumen der Speiseröhre verbleibt. Beim Entfernen eines solchen Fremdkörpers gleitet sein stumpfes Ende an der Speiseröhrenwand entlang, ohne diese zu beschädigen. Dieses Prinzip wird beim Entfernen einer Sicherheitsnadel angewendet, die im offenen Zustand mit dem Ende nach oben eingeführt wurde.

Wenn das scharfe Ende des Stifts zum Koriander zeigt, wird er mit einer einzahnigen Pinzette am Federring gegriffen und in das Lumen des Schlauchs eingeführt. Die Situation ist viel komplizierter, wenn der Stift mit dem Ende nach oben gezeigt wird. Versuche, ihn mit dem Ende nach unten zu drehen, führen zu Schäden an der Speiseröhrenwand und häufig zu ihrer Perforation. Daher sind solche Versuche strengstens untersagt. Um einen Stift in dieser Position zu entfernen, wird zunächst sein scharfes Ende, das in der Schleimhaut eingebettet ist, gesucht und losgelassen. Dann wird es mit einer Tucker-Pinzette gegriffen und in den Schlauch eingeführt. Die Entfernung wird zusammen mit einem Ösophagoskop durchgeführt, während die glatte, abgerundete Oberfläche des Stifthalters entlang der Schleimhaut gleitet und die Speiseröhrenwand nach außen drückt, ohne sie zu verletzen.

Es gibt andere Methoden zum Entfernen einer offenen Sicherheitsnadel aus der Speiseröhre, die zwar keine Vorteile gegenüber den oben genannten bieten, aber das Risiko einer Perforation der Speiseröhrenwand oder eines Verlusts des zu entfernenden Objekts bergen. So erfordert die Methode des vorläufigen Verschließens der Nadel ein spezielles Instrument zur Durchführung, und bei diesem Vorgang besteht die Gefahr, dass die Nadel aus dem Griffteil des Instruments rutscht und tiefer in die Speiseröhrenwand bis zu ihrer Perforation eingeführt wird. Auch die Methode, die Nadel zu zertrümmern und stückweise durch den Schlauch zu entfernen, erfordert spezielle „Zange“, und außerdem lässt sich der Verlust des zeitweise unentfernten Teils der Nadel oder eine Beschädigung der Speiseröhrenwand beim Durchbeißen des starken Stahls, aus dem die Nadel besteht, nicht ausschließen.

Zum Entfernen eines Glassplitters, dessen mit Schleim bedeckte Oberfläche besonders rutschig wird, verwendet man eine Pinzette mit breiten Backen, auf die Gummischlauchstücke aufgesteckt oder mit Klebeband umwickelt werden, um ein Abrutschen des Fremdkörpers zu verhindern.

Ist eine ösophagoskopische Entfernung eines Fremdkörpers nicht möglich, wird dieser operativ entfernt. Die Indikationen hierfür werden in absolute und relative Indikationen unterteilt. Zu den absoluten Indikationen zählen: die Unmöglichkeit, einen tief sitzenden Fremdkörper ösophagoskopisch zu entfernen, ohne die Speiseröhre massiv zu schädigen; eine Ösophagusperforation mit deutlichen Anzeichen einer Sekundärinfektion; das Vorliegen eines periesophagealen Emphysems, drohender Blutungen oder einer Ösophagus-Tracheal-Fistel. Zu den relativen Indikationen für die chirurgische Entfernung eines Fremdkörpers aus der Speiseröhre zählen: ausgedehnte Schleimhautschäden; das Fehlen eines erfahrenen Ösophagoskopikers in der jeweiligen medizinischen Einrichtung und die Tatsache, dass der Patient aus objektiven Gründen nicht innerhalb von 24 Stunden in die entsprechende medizinische Einrichtung gebracht wird, wo die ösophagoskopische Entfernung erfolgen kann.

Von den chirurgischen Eingriffen zur Entfernung eines Fremdkörpers der entsprechenden Lokalisation wird die zervikale Ösophagotomie verwendet, die die Freilegung des zervikalen Abschnitts der Speiseröhre, eine digitale oder endoskopische Untersuchung seines Lumens nach der Ösophagotomie und, falls ein Fremdkörper gefunden wird, dessen Extraktion ohne besondere Schwierigkeiten ermöglicht. Zu diesem Zweck wird die zervikale Mediastinotomie angewendet, die auch zur Drainage von Abszessen im periesophagealen Raum verwendet wird. Eitrige Prozesse, die als Komplikationen eines Fremdkörpers in der Speiseröhre in den Räumen zwischen Speiseröhre, Luftröhre und prävertebraler Faszie entstehen, gehen oft von den retropharyngealen Lymphknoten aus, wo die Infektion über die Lymphbahnen aus dem Bereich der durch einen Fremdkörper geschädigten Speiseröhre eindringt und ein schweres Krankheitsbild verursacht. Eine Perforation der Speiseröhrenwand durch einen Fremdkörper sowie eine Ruptur durch ein Instrument während einer Ösophagoskopie führen zur raschen Entwicklung einer Halsschleimhaut, die sich ungehindert nach unten ausbreitet.

Die chirurgische Entfernung eines Fremdkörpers aus der zervikalen Speiseröhre und die Behandlung sekundärer Komplikationen bei Speiseröhrenperforationen erfolgen nach allgemeinen Regeln. Je nach Lage des Fremdkörpers oder der Phlegmone wird ein Schnitt am Hals gesetzt. Phlegmonen und Abszesse der Gefäßfissur werden entlang der Vorder- oder Hinterkante des Musculus sternocleidomastoideus eröffnet. Die Penetration des Abszesses oder der Speiseröhre nach Dissektion der oberflächlichen Faszie (entlang der gerillten Sonde) erfolgt mit stumpfen Mitteln. Das Einführen starrer Drainagen in die eröffnete eitrige Höhle ist nicht akzeptabel, da dies einen Druckgeschwür der Gefäßwand zu verursachen droht. Die chirurgische Entfernung eines Fremdkörpers aus der zervikalen Speiseröhre und die chirurgische Behandlung ihrer eitrigen Komplikationen werden mit der Verschreibung von Breitbandantibiotika kombiniert. Bei schwerer Beeinträchtigung der Atemfunktion wird eine Tracheotomie durchgeführt. Nach der operativen Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Bereich der zervikalen und thorakalen Speiseröhre wird der Patient über eine dünne elastische Magensonde ernährt, in seltenen Fällen wird eine temporäre Gastrostomie angelegt.

Wenn die Anwendung der Ösophagoskopie nicht möglich ist, wird ein Fremdkörper im Brust- und Bauchbereich der Speiseröhre mittels thorakaler Mediastotomie bzw. Laparotomie mit Öffnung der Speiseröhre auf der Höhe entfernt, auf der der Fremdkörper bei einer Voruntersuchung des Patienten entdeckt wurde.

Indikationen zur Fibroendoskopie bei Fremdkörpern in der Speiseröhre:

• große Fremdkörper, die das Lumen der Speiseröhre stark verstopfen und aufgrund ihrer Größe für das Erfassen und Extrahieren mit einer Zange während einer starren Endoskopie unzugänglich sind (in diesen Fällen kann eine Polypektomieschlinge oder ein Greifkorb verwendet werden, der unter dem distalen Abschnitt des Fremdkörpers platziert wird);
• kleine und besonders scharfe Fremdkörper, die in die Speiseröhrenwand eingedrungen sind und bei einer starren Endoskopie nicht sichtbar und entfernt werden können;
• Fremdkörper in der krankhaft veränderten stenotischen Speiseröhre (hohes Risiko einer Perforation der Speiseröhrenwand bei starrer Endoskopie); das kontrollierte distale Ende des Fibroskops ermöglichte die Einführung durch den stenotischen Abschnitt, um den Zustand der Speiseröhrenwand im Bereich der Fremdkörperlokalisierung oder nach Entfernung eines scharfkantigen Fremdkörpers zu bestimmen; die Möglichkeit, ein Fibroösophagoskop dank des kontrollierten distalen Endes des Geräts durch die stenotische Öffnung der Speiseröhre einzuführen, ist von großer Bedeutung für die Bestimmung des Schweregrads, der Länge und des unteren Stenoseniveaus, was wiederum von entscheidender Bedeutung für die Wahl einer nachfolgenden rekonstruktiven chirurgischen oder konservativen Behandlung (Bougierung) ist;
• ungünstige konstitutionelle Voraussetzungen, die das Einführen eines starren Endoskops nicht zulassen (kurzer Hals, lange Zähne, Starrheit der Halswirbelsäule etc.);
• Kontrollendoskopische Untersuchung nach Entfernung komplizierter Fremdkörper aus der Speiseröhre, um Schäden an der Speiseröhrenwand nach Entfernung scharfer Fremdkörper festzustellen, die sich lange Zeit in der Speiseröhre befunden haben;
• Fremdkörper, die während einer Ösophagoskopie in den Magen gelangt sind, längere Zeit im Magen verbleiben oder bei ihrer weiteren Bewegung durch den Magen-Darm-Trakt eine Gefahr darstellen.

Kontraindikationen für die Fibroösophagoskopie:

• äußerst ernster Zustand der Patienten;
• Hämophilie, Leukämie;
• Speiseröhrenblutung;
• Anzeichen einer Perforation der Speiseröhrenwand;
• ausgeprägte entzündliche Veränderungen der Schleimhaut um den Fremdkörper.

Nach jedem operativen Eingriff zur Entfernung eines Fremdkörpers erfolgt eine Kontrolldurchleuchtung zum Ausschluss mehrerer Fremdkörper sowie eine Röntgenkontrastuntersuchung mit Iodolipol oder jodlöslichem Kontrastmittel zum Ausschluss einer Perforation der Speiseröhre.

Nach der Entfernung des Fremdkörpers aus der stenotischen Speiseröhre wird der Patient in die Thoraxabteilung verlegt, um die Behandlung zur Wiederherstellung des Lumens der Speiseröhre fortzusetzen.

In die Speiseröhrenwand eingedrungene Fremdkörper werden mittels lateraler Pharyngotomie, zervikaler Ösophagotomie und Mediastinotomie entfernt. Bei Bedarf wird gleichzeitig eine periesophageale Phlegmone eröffnet.

Komplikationen bei der Entfernung von Fremdkörpern aus der Speiseröhre reichen von leichten Verletzungen der Mundhöhle und der Speiseröhrenwand bis hin zu lebensbedrohlichen Verletzungen des Patienten.

Entzündliche postoperative Veränderungen in der Speiseröhre und der Periesophagusregion entwickeln sich rasch und sind schwerwiegend und werden von Sepsis, Toxikose und Exsikose begleitet.

Eine schwere Komplikation ist die Speiseröhrenperforation (bis zu 4 % der Fälle) mit Entwicklung von paraösophagealen Abszessen (in 43 %) und eitriger Mediastinitis (16 %). Die größte Gefahr geht dabei von Fremdkörpern in der vernarbten Speiseröhre aus. In diesen Fällen tritt die Perforation oberhalb der Striktur im Bereich der verdünnten Wand des suprastenotischen Sacks auf. Das klinische Bild einer Perforation in den ersten Stunden ist auf die Entwicklung eines Mediastinalemphysems, Pneumothorax und einer Reizung starker reflexogener Zonen des Mediastinums zurückzuführen, was zu scharfen, spontanen Schmerzen hinter dem Brustbein führt, die in den Rücken und Bauch ausstrahlen und beim Schlucken schlimmer werden. Eine Schmerzausstrahlung in den Bauch ist charakteristisch für eine Perforation der thorakalen Speiseröhre und für kleine Kinder, unabhängig vom Grad der Perforation. Eine Mediastinitis entwickelt sich bereits in den ersten 6 Stunden nach Entstehung der Perforation rasch. Unter den Altersunterschieden im Krankheitsbild der Ösophagusperforation wird auf deren Phasenverlauf bei älteren Kindern und Erwachsenen hingewiesen: Schock. falsche Ruhe und Zunahme der Mediastinitis-Symptome; Bei kleinen Kindern verschlechtert sich der Zustand plötzlich, es treten Angstzustände auf, die dann durch Lethargie und Gleichgültigkeit ersetzt werden, die Haut nimmt einen erdigen Farbton an. Anzeichen von Atemnot und Herzaktivität treten auf, die Temperatur steigt.

Auf einer Röntgenaufnahme einer Ösophagusperforation in den ersten Stunden nach der Operation ist ein Luftraum sichtbar, meist im unteren Drittel des Mediastinums, und das Eindringen des Kontrastmittels in das periesophageale Gewebe, das Mediastinum und die Bronchien.

Bei einer kleinen Perforation im zervikalen Ösophagus ohne Symptome einer Mediastinitis wird eine konservative Behandlung durchgeführt: Sondenernährung, parenterale Ernährung, massive antibakterielle und entgiftende Therapie. Bei einer größeren Perforation sind die Anlage einer Gastrostomie, die frühzeitige chirurgische Drainage des periosophagealen Raums und des Mediastinums mittels Kolotomie und zervikaler Mediastinotomie sowie, wenn möglich, eine primäre Naht des Defekts in der Ösophaguswand in Kombination mit lokaler und parenteraler Antibiotikagabe angezeigt.

Vorhersage

Hängt von der Rechtzeitigkeit der Diagnose des Vorhandenseins eines Fremdkörpers in der Speiseröhre und seiner qualifizierten Entfernung, möglicherweise in einem früheren Stadium, ab, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Das Verschlucken von Fremdkörpern durch Säuglinge ist sehr gefährlich, da schwere, lebensbedrohliche Komplikationen auftreten und die Entfernung dieser Gegenstände aufgrund des geringen Durchmessers der Speiseröhre äußerst schwierig ist. Die Sterblichkeit bei Fremdkörpern in der Speiseröhre ist nach wie vor recht hoch und liegt bei 2-8%. Häufiger tritt der Tod durch Gefäßkomplikationen und Sepsis ein, die durch lokale eitrige Prozesse verursacht werden, insbesondere bei eindringenden und wandernden Fremdkörpern.

Vorbeugung von Fremdkörpern in der Speiseröhre

Die richtige Organisation der Kinderfreizeit und die elterliche Aufsicht über Kleinkinder sind unerlässlich. Um Komplikationen vorzubeugen, sind eine rechtzeitige Diagnostik mit optimalem Einsatz moderner Untersuchungsmethoden, die schonende Entfernung von Fremdkörpern sowie eine sorgfältige Untersuchung und Beobachtung der Patienten nach der Entfernung des Fremdkörpers von größter Bedeutung.

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