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Funktionelle Belastungstests zur Beurteilung der Säureausscheidungsfunktion der Nieren
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Von den Säurebelastungstests werden in der Klinik am häufigsten Ammoniumbelastungstests eingesetzt. Es gibt zwei Varianten dieses Tests: den Wrong-Davis-Test mit einmaliger Ammoniumchloridbelastung (0,1 g/kg Körpergewicht) und den Elkinton-Test mit langfristiger Ammoniumchloridbelastung (0,1 g/kg Körpergewicht täglich über 4–5 Tage). Die Tests werden anhand des pH-Abnahmegrads des Urins sowie der Ausscheidung titrierbarer Säuren und Ammonium beurteilt.
Die Erhaltung der säureausscheidenden Nierenfunktion wird im Wrong- und Davis-Test durch einen Abfall des pH-Werts des Urins unter 5,3, eine Ausscheidung titrierbarer Säuren von über 25 μmol/min, eine Ammoniumausscheidung von über 35 μmol/min und eine Gesamtausscheidung von Wasserstoffionen von über 60 μmol/min angezeigt.
Im Elkinton-Test liegt bei gesunden Personen der pH-Wert des Urins unter 5,0, die tägliche Ausscheidung von Ammonium übersteigt 60 mmol, die von Wasserstoffionen 96 mmol, die Gesamtausscheidung von Ammonium und titrierbaren Säuren übersteigt den Ausgangswert um mehr als 120 mmol/Tag.
Eine gestörte renale Säureausscheidung ist durch einen hohen Urin-pH-Wert und eine verminderte Ausscheidung titrierbarer Säuren und Ammoniumionen gekennzeichnet, was dem Grad der systemischen Azidose nicht angemessen ist. Eine eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden Senkung des Urin-pH-Werts und eine verminderte Ausscheidung titrierbarer Säuren zeigen sich bei renal-tubulärer Azidose, Hypokaliämie und Hyperkalziurie. Bei chronischem Nierenversagen und Hyperkalziurie ist die Ammoniumausscheidung reduziert.
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