Leukozyturie

Leukozyturie ist ein Hinweis auf einen entzündlichen Prozess in den Harnwegen, im Nierenbecken und im Nierengewebe. Leukozyturie kann nicht als Krankheit angesehen werden, sondern ist ein eindeutiger Indikator für viele Krankheiten – Blasenentzündung, Tuberkulose, Nephritis, Pyelonephritis, Prostatitis und andere Infektionen des Urogenitalsystems.

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Ursachen Leukozyturie

Da Leukozyturie keine Diagnose darstellt, sondern lediglich auf eine entzündliche Erkrankung hinweist, können ihre Ursachen vielfältig sein. Darüber hinaus kann eine asymptomatische Leukozyturie nicht unbedingt mit einer bakteriellen Infektion einhergehen, sondern ein Hinweis auf eine extrarenale Erkrankung sein, wie z. B. einen Helminthenbefall oder eine Harnwegsallergie.

Eine Leukozyturie kann je nach Art des Urogramms folgende Ursachen haben:

• Das Vorhandensein von Neutrophilen mit bakterizider, phagozytischer Funktion ist ein Indikator für eine mögliche Pyelonephritis oder Tuberkulose.
• Ein mononukleäres Urogramm ist ein Indikator für eine mögliche interstitielle Nephritis oder Glomerulonephritis.
• Das Vorhandensein von Lymphozyten ist ein Indikator für eine mögliche systemische Pathologie (systemischer Lupus erythematodes) oder Arthritis rheumatoider Ätiologie.
• Eosinophile im Urogramm sind ein Hinweis auf mögliche Allergien.

Die Ursachen einer Leukozyturie können sich in der Anzahl der Leukozyten und im Spiegel manifestieren:

• Die glomeruläre Ebene (renal) ist ein Zeichen einer Glomerulonephritis, einer interstitiellen Gewebenephritis.
• Kelche und Becken (Nierenebene) – akute oder chronische Pyelonephritis, septischer Niereninfarkt (Nierenkarbunkel), abnorme Nierenlage, Tuberkulose, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenhypoplasie, Hydronephrose, auch angeborene.
• Harnleiterhöhe (extrarenale Höhe) – ein Indikator für ein Harnleiterdivertikel, eine Knickung oder eine Verdoppelung des Harnleiters.
• Blasenebene – Blasenentzündung, einschließlich akuter, Steine, Blasentuberkulose.
• Der Harnröhrenspiegel ist ein Indikator für eine mögliche Pathologie der Harnröhre, Phimose.

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Symptome Leukozyturie

Jede Pathologie infektiöser Natur in diesen Systemen und Organen wird durch klinische Symptome - Intoxikation, Schmerzen sowie Laborparameter - Leukozytose, beschleunigte BSG, erhöhte Proteinkonzentration (CRP) - aufgedeckt. Dies sind typische Anzeichen einer akuten Entzündung, deren Folge eine Leukozyturie ist - das Vorhandensein einer großen Anzahl von Leukozyten im Urin, die die normalen Grenzen überschreiten.

Bei gesunden Menschen können bei der Untersuchung des Urins unter Beachtung der persönlichen Hygiene auch Spuren von Leukozyten im Urin nachgewiesen werden. Die Norm für Männer liegt bei 2-3,5, für Frauen bei 2-5,6 im Sichtfeld. Eine leichte Leukozyturie ist der Nachweis von Titern über 6-10. Wenn im Sichtfeld ein Indikator von 20 vorliegt, gilt die Leukozyturie als unbestreitbar und weist auf eine offensichtliche oder versteckte Infektion der Harnwege oder der Nieren hin. Es gibt auch eine massive Leukozyturie, die korrekter als Pyurie bezeichnet wird, wenn eitrige Flocken im Urin deutlich sichtbar sind.

Formen

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Aseptische Leukozyturie, infektiöse Leukozyturie

Je nach Art und Dauer des Entzündungsprozesses kann die Leukozyturie folgende Formen annehmen:

• Infektiöse Leukozyturie.
• Aseptische Leukozyturie.

Abhängig von der Lage des Entzündungsherdes kann Leukozyturie sein:

• Renale Leukozyturie.
• Leukozyturie der unteren Harnwege.

Abhängig von der Anzahl der nachgewiesenen Leukozyten kann Leukozyturie sein:

• Kleine Leukozyturie (Mikroleukozyturie) – weniger als 200 im Sichtfeld.
• Pyurie – von 200 bis 3.000.000 im Gesichtsfeld.

Eine infektiöse Leukozyturie geht immer mit dem Vorhandensein von Bakterien im Urin einher – einer Bakteriurie, wenn in einem Liter Material mehr als hunderttausend Mikroorganismen nachgewiesen werden.

Aseptische Leukozyturie ist durch das Vorhandensein von Lymphozyten und Eosinophilen sowie das Fehlen einer großen Anzahl von Bakterien gekennzeichnet, daher der Name des Typs - aseptisch, d. h. ohne Infektion. Offensichtlich spielen das Vorhandensein von Lymphozyten, die schädliche Antigene bestimmen und neutralisieren können, sowie Eosinophilen, die die effektive Zerstörung fremder Proteinverbindungen gewährleisten, eine Rolle bei der Asepsis des Entzündungsprozesses.

Um die Ursache für Leukozyten im Urin zu diagnostizieren, ist es äußerst wichtig, diese beiden Typen zu unterscheiden. Eine infektiöse Leukozyturie erfordert wiederholte Untersuchungen und eine komplexe antibakterielle Therapie. Eine aseptische Leukozyturie hingegen wird ohne den Einsatz von Antibiotika neutralisiert, was für die Behandlung von Schwangeren, älteren Patienten und Kindern von großer Bedeutung ist.

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Leukozyturie bei Kindern

Leukozyturie bei Kindern, insbesondere bei Mädchen und Jugendlichen, kann fälschlicherweise mit einer Entzündung nicht der inneren Organe oder des Urogenitalsystems, sondern mit mangelnder Körperhygiene und Entzündungen des an die Genitalien angrenzenden Gewebes (Haut) verbunden sein. Deshalb ist Leukozyturie bei Kindern nicht immer ein Indikator für eine Infektionskrankheit und erfordert wiederholte Urinuntersuchungen. In der Regel ermittelt der Arzt, unter welchen Bedingungen und wie das Material (Urin) gesammelt wurde, ob Windeldermatitis oder Entzündungen im Genitalbereich vorliegen. Außerdem wird eine Anamnese erhoben, einschließlich der Familienanamnese, und es wird festgestellt, ob Dysurie – eine Störung des Urinierens – vorlag. Erhöhte Körpertemperatur, mögliche Verletzungen und physiologische Faktoren wie Zahnen bei Kindern unter einem Jahr können hilfreiche Informationen zur Differenzierung der Leukozyturie-Art sein. Zusätzlich wird der Leukozyturie-Grad mit dem Zwei-Gläser-Test bestimmt. Alle Kinder mit Leukozyten im Urin müssen sich einer Ultraschalluntersuchung der Blase und der Nieren unterziehen. Zu den häufigsten Gründen für das Auftreten einer Leukozyturie bei Kindern zählen die folgenden:

• Akute oder chronische Pyelonephritis (obstruktiv, nicht obstruktiv).
• Interstitielle Nephritis.
• Akute Nephrose.
• Balanoposthitis.
• Vulvitis.
• Enterobiasis.
• Urethritis.
• Blasenentzündung, akut oder chronisch.
• Kristallurie.
• Harnwegsallergie.
• Intertrigo.

Leukozyturie bei schwangeren Frauen

Eine Schwangerschaft geht immer mit der Sorge um die Gesundheit nicht nur der Mutter, sondern auch des Fötus einher. Die Anfälligkeit einer schwangeren Frau für alle Arten von Infektionen ist erhöht, da das Immunsystem alle Ressourcen nutzt, um den Körper an einen neuen, noch ungewohnten Zustand anzupassen. Aus diesem Grund ist es wichtig, sich rechtzeitig untersuchen zu lassen und alle Anweisungen des behandelnden Gynäkologen zu befolgen. Es ist auch wichtig zu wissen, was Leukozyturie während der Schwangerschaft bedeutet.

Jeder Indikator, der den Normbereich überschreitet, ist ein Hinweis auf eine mögliche Erkrankung. Ein Anstieg der Leukozytenzahl im Urin ist ebenfalls ein Zeichen für eine Entzündung im Körper. Leukozyturie bei Schwangeren kann auf einen infektiösen Prozess in der Vagina, den Nieren oder den Harnwegen hinweisen. Damit die Tests wirklich aussagekräftig und nicht falsch sind, ist die richtige Vorbereitung des Materials – des Urins – wichtig. Eine falsche Leukozyturie kann mit der Nichteinhaltung der persönlichen Hygienevorschriften verbunden sein. Wenn vaginaler Ausfluss in den Urin gelangt, steigt der Leukozytenspiegel aus völlig verständlichen Gründen an, die nichts mit der Krankheit zu tun haben. Wenn keine Vulvitis vorliegt, auch keine Vaginitis beobachtet wird und die Leukozyten im Urin erhöht sind, sollte eine umfassendere urologische Untersuchung durchgeführt werden, um die Art der Leukozyturie – infektiös oder aseptisch – zu bestimmen.

Leukozyturie kann durch eine Blasenentzündung verursacht werden, die sich durch gestörtes Wasserlassen und erhöhte Körpertemperatur bemerkbar macht. Bei Schwangeren kann häufig eine asymptomatische Leukozyturie beobachtet werden, wenn trüber Urin das einzige sichtbare Zeichen eines versteckten Entzündungsprozesses ist. Es besteht kein Grund zur Angst vor der Behandlung einer Blasenentzündung. Eine durch eine Blasenentzündung hervorgerufene Leukozyturie während der Schwangerschaft wird meist ohne Antibiotika behandelt.

Die gefährlichste Variante, die durch Leukozyturie bei Schwangeren angezeigt sein kann, sind Nephropathologien, die sowohl die Gesundheit der werdenden Mutter als auch die des Babys bedrohen. Am gefährlichsten sind Gestosen im dritten Trimester, die intrauterine Pathologien, fetale Hypotrophie oder Hypoxie während der Geburt hervorrufen können. Auch Pyelonephritis, klinisch manifestiert durch Schmerzen im unteren Rücken, Leukozyturie, ist gefährlich. Die Behandlung einer schwangeren Frau mit Pyelonephritis wird nur im Krankenhaus angenommen, wenn die Frau unter ständiger ärztlicher Aufsicht steht und die Möglichkeit besteht, die Risiken für den Fötus zu minimieren.

Behandlung Leukozyturie

Die Behandlung einer Leukozyturie zielt darauf ab, die Grunderkrankung zu behandeln, das heißt, die Quelle der Entzündung und Infektion zu beseitigen.

Die Behandlung der Leukozyturie besteht in erster Linie in der Differenzierung des Leukozyturietyps, der genauen Diagnose der Ursache und der Festlegung einer Strategie für therapeutische Maßnahmen.

Die Behandlung einer infektiösen Leukozyturie umfasst ausschließlich antibakterielle Mittel. Es ist angezeigt, Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe zu verschreiben. In der Regel sollte der Kurs mindestens 10-14 Tage dauern. Fluorchinolone sind wirksam, deren Verlauf etwas kürzer ist - 5 bis 7 Tage. Es ist auch möglich, eine klassische Penicillin-Gruppe unter dem "Schutz" zusätzlicher Medikamente - Enzyme - zu verschreiben, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Die Behandlung von Leukozyturie bei urogenitalen Erkrankungen umfasst auch die Verabreichung von Makroliden der Tetracyclin-Gruppe, insbesondere wenn Krankheitserreger wie Chlamydien oder Ureaplasma nachgewiesen werden. Die Behandlung von Leukozyturie während der Schwangerschaft erfolgt hauptsächlich mit Medikamenten der neuen Generation der Cephalosporin-Gruppe, die keine schwerwiegenden Nebenwirkungen haben und für den Körper von Mutter und Fötus relativ sicher sind.

Die Behandlung der aseptischen Leukozyturie erfolgt hauptsächlich lokal – in Form von Spülungen und Duschen mit antiseptischen Präparaten. Es wird außerdem empfohlen, Immunmodulatoren, B-Vitamine und Ascorbinsäure zu verschreiben und die Regeln der persönlichen Hygiene einzuhalten.

Um das Risiko eines erneuten Auftretens entzündlicher Infektionen zu verringern, sind prophylaktische Zyklen einer sanften antibakteriellen Therapie für 7 Tage einen Monat nach der Hauptbasisbehandlung angezeigt.

Eine anhaltende, wiederkehrende Leukozyturie weist auf unentdeckte Infektionsquellen hin. In solchen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt für eine umfassendere Untersuchung, die Klärung der Diagnose und die Entwicklung eines neuen, wirksameren Therapieverlaufs erforderlich.