Gelbfieber - Prävention

Spezifische Prophylaxe von Gelbfieber

Die Vorbeugung von Gelbfieber besteht in der Immunisierung der Bevölkerung. Hierzu werden zwei Lebendimpfstoffe eingesetzt, insbesondere ein Impfstoff auf Basis des 17D-Stammes, der durch Langzeitpassage des Virus in Zellkultur gewonnen wurde. Ein Impfstoff auf Basis des Dakar-Stammes, der durch serielle Passagen an Mäusen adaptiert wurde, ist weniger verbreitet. Dieser Stamm weist eine Restvirulenz auf, daher wird bei der Impfung zunächst menschliches Immunserum verabreicht.

Der Impfstoff auf Basis des Stammes 17D ist sehr wirksam. Eine Auffrischungsimpfung sollte alle 10 Jahre erfolgen.

Um die Ausbreitung des Gelbfiebers zu verhindern, ist es gemäß den geltenden internationalen Gesundheitsvorschriften erforderlich, alle Krankheitsfälle zu berücksichtigen.

Personen, die in ein Gebiet reisen, in dem die Krankheit endemisch ist, müssen geimpft werden, ebenso wie Personen, die ein solches Gebiet verlassen.

Um die Ausbreitung von Mücken zu verhindern, unterliegen Flugzeuge und Schiffe, die Gelbfieber-Endemiegebiete oder Gebiete mit A. aegypti-Verbreitung ansteuern, einer obligatorischen Desinsektion. Die Erkennung der ersten Krankheitsfälle ist von großer Bedeutung. Nach den Empfehlungen der WHO sollte von einer Infektion ausgegangen werden, wenn Fälle von akutem Fieber mit Gelbsucht innerhalb von zwei Wochen nach Krankheitsbeginn, begleitet von Blutungen oder Tod innerhalb von drei Wochen, festgestellt werden.

Unspezifische Prophylaxe von Gelbfieber

Um Gelbfieberausbrüche vollständig zu eliminieren, ist ein wissenschaftlich fundierter und konsequenter Kampf gegen die Überträger des Erregers – Mücken – notwendig. Wie praktische Erfahrungen in endemischen Herden gezeigt haben, reicht es in den meisten Fällen aus, die Population der Überträger deutlich zu reduzieren – es gibt eine sogenannte kritische Dichte, bei der der Übertragungszyklus der Krankheitserreger vollständig unterbrochen wird. Eine vollständige Eliminierung der Überträger in bestimmten Gebieten wird nicht nur aus wirtschaftlichen Gründen und wegen administrativer Probleme nicht durchgeführt, sondern auch wegen der Gefahr irreversibler Veränderungen bestehender biozönotischer Beziehungen.

Das Beispiel der vollständigen Ausrottung von A. aegypti in städtischen Gebieten in mehreren Ländern Mittel- und Südamerikas und insbesondere in den USA ist jedoch recht überzeugend. Schwieriger ist die Bekämpfung von Mücken in ländlichen Gebieten und Waldgebieten, insbesondere außerhalb menschlicher Siedlungen oder im Wald.

Um eine schnelle Wirkung bei der Vernichtung erwachsener Insekten zu erzielen, werden chemische Insektizide eingesetzt. Am häufigsten werden Organophosphorverbindungen, insbesondere Malathion, verwendet. Mücken lassen sich mit verschiedenen Präparaten der Pyrethroid-Gruppe ebenso erfolgreich vernichten. Ihre Wirksamkeit ist etwa zwei Größenordnungen höher als die von Organophosphor-Insektiziden.

In den letzten Jahren haben sich Präparate auf Basis von Bacillus thuringiensis-Kulturen weit verbreitet und werden zur Vernichtung von Mücken im Larvenstadium eingesetzt.

Es gibt spezielle Methoden zum Schutz vor Mückenstichen – Netze, die freiliegende Körperstellen (insbesondere Kopf und Hals) oder das Bett abdecken. Netze, Kleidung und einzelne Körperstellen sollten mit Abwehrmitteln behandelt werden.

Um die Ausbreitung des Erregers zu verhindern, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um den Kontakt zwischen einer erkrankten Person und Trägern zu verhindern.