Hypertrophie der Tubenmandel: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Im membranös-knorpeligen Teil des Gehörgangs finden sich Ansammlungen von lymphadenoidem Gewebe, die erstmals vom deutschen Anatomen Gerlach beschrieben wurden. Dieses Gewebe ist im Bereich des Isthmus des Gehörgangs stärker entwickelt und kommt besonders häufig im Bereich der Nasenrachenöffnung vor, wo es die Tubentonsille bildet. Diese lymphadenoiden Formationen sind sowohl morphogenetisch als auch funktionell eng mit dem Lymphknotenring des Rachens verwandt. Dieses Lymphknotengewebe ist bei Kindern besonders entwickelt (hypertrophiert), bei Erwachsenen entwickelt es sich umgekehrt. In seltenen Fällen zeigt die hintere Rhinoskopie Ansammlungen nierenförmiger, länglicher Formationen, die die Nasenrachenöffnung des Gehörgangs wie ein Fransenrand bedecken. Diese Formationen im Bereich der knorpeligen Augenhöhle des Gehörgangs verursachen eine Verletzung seiner Belüftungs- und Evakuierungsfunktion, was sich unweigerlich auf die Hörschärfe auswirkt. Eine Entzündung der Rachenmandeln breitet sich in der Regel auf die Tubenmandeln aus und verursacht deren Hypertrophie und entsprechende Hörbehinderung. Die Ausbreitung der Lymphgewebehypertrophie entlang der Schleimhaut des membranös-knorpeligen Teils des Gehörgangs, insbesondere im Isthmusbereich, führt zu einem anhaltenden Schallleitungshörverlust, der aufgrund der Obstruktion des Gehörgangs schwer zu behandeln ist.

Die Behandlung umfasst in erster Linie die medikamentöse Sanierung des Nasopharynx und, falls angezeigt, die Entfernung von Polypen und die Kürettage der Tubenmandeln. Die Sanierung der Tubenmandeln (intratubales lymphadenoides Gewebe) erfolgt bei Versuchen, den Gehörgang zu katheterisieren und Vasokonstriktoren, Antiseptika, Kortikosteroide und adstringierende Medikamente einzuführen. In Ermangelung eines positiven Ergebnisses wird eine Strahlentherapie verordnet, die in den allermeisten Fällen zu positiven Ergebnissen führt.

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