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Gonioskopie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Bei der Gonioskopie handelt es sich um eine Methode zur Untersuchung des hinter dem durchscheinenden Teil der Hornhaut (Limbus) verborgenen Winkels der Vorderkammer, die mit einem Gonioskop und einer Spaltlampe durchgeführt wird.
Bei dieser Untersuchung wird der Kopf des Patienten auf das Spaltlampenstativ gelegt, Kinn und Stirn fixiert. Der Arzt trägt zunächst ein spezielles Gel auf die Kontaktfläche des Gonioskops auf und öffnet mit einer Hand den Augenschlitz des zu untersuchenden Patientenauges. Mit der freien Hand legt er die Kontaktfläche des Gonioskops auf die Hornhaut dieses Auges. Mit einer Hand hält der Arzt das Gonioskop, mit der anderen bewegt er den Lichtschlitz am Griff der Spaltlampe entlang des Randes des Gonioskops. Die Spiegelfläche des Gonioskops ermöglicht es, einen Lichtstrahl in den Augenwinkel zu richten und ein reflektiertes Bild zu erhalten.
In der medizinischen Praxis werden am häufigsten die Gonioskope Goldman (kegelförmig mit drei Spiegeln), Van Beuningen (pyramidenförmig mit vier Spiegeln) und MM Krasnov (mit einem Spiegel) verwendet. Mit dem Gonioskop können die strukturellen Besonderheiten des Vorderkammerwinkels untersucht werden: die Iriswurzel, der vordere Streifen des Ziliarkörpers, der Sklerasporn, an dem der Ziliarkörper befestigt ist, die korneoskleralen Trabekel, der Skleralvenensinus (Schlemm-Kanal) und der innere Randring der Hornhaut.
Die Bestimmung des Öffnungsgrades des Vorderkammerwinkels wird als besonders relevant erachtet. Gemäß der bestehenden Klassifikation kann der Vorderkammerwinkel weit, mittelweit, eng und geschlossen sein. Bei einem weiten Winkel sind alle seine Bestandteile deutlich sichtbar, einschließlich des Ziliarkörperstreifens und der Korneoskleralbälkchen. Bei einem mittelweiten Vorderkammerwinkel ist der Ziliarkörper nicht sichtbar oder wird als schmaler Streifen definiert. Bei einem engen Vorderkammerwinkel sind weder der Ziliarkörper noch der hintere Teil der Korneoskleralbälkchen sichtbar. Bei einem geschlossenen Vorderkammerwinkel sind die Korneoskleralbälkchen völlig unsichtbar und die Iriswurzel grenzt an den vorderen Schwalbe-Ring.
Durch die Gonioskopie können wir krankhafte Veränderungen im Vorderkammerwinkel aller Art erkennen: Goniosynechien, Gefäßneubildungen, Tumoren, Fremdkörper.
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