Granulomatöse Parodontitis

Granulom ist eine der Formen der apikalen Parodontitis, die sich als Folge des Granulationsprozesses entwickelt. Die granulomatöse Parodontitis manifestiert sich klinisch weniger aktiv als ihre Vorgängerin, die Granulationsparodontitis.

Pathogenetischer Entwicklungsmechanismus:

• Granulationsgewebe beginnt in Bereiche nahe der Wurzelspitze hineinzuwachsen.
• Die peripheren Ränder der Granulation verwandeln sich in ein Granulom – eine faserige Kapsel.
• Im Apex (Spitze) der Wurzel verbleiben Teile des Wurzelzements und des Dentins.
• Die Bereiche der Wurzel, die mit der Kapsel in Kontakt stehen, sind mit kleinen Neubildungen und Ansammlungen von überschüssigem Zement bedeckt.

Die granulomatöse Parodontitis unterscheidet sich je nach Struktur der Granulome:

• Einfaches Bindegewebsgranulom.
• Epithelkapsel, in der sich Granulationsgewebe mit Epithelsträngen abwechselt.
• Ein zystenförmiges Granulom mit einer Epithelhöhle.

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Symptome einer granulomatösen Parodontitis

Klinische Symptome einer granulomatösen Parodontitis:

• Lange asymptomatische Entwicklung von Granulomen.
• Die Lage der Kapseln wird am häufigsten an den Seiten der Wurzelspitze beobachtet.
• Das Vorhandensein einer schmerzlosen Ausbuchtung im Bereich des Alveolarfortsatzes in der Projektion der Wurzelspitze.
• Allmähliche und stetige Zunahme des Granuloms.
• Die Verschlimmerung des Prozesses geht mit der Zerstörung der Zahnbläschen einher.
• Beim Drücken auf den betroffenen Zahn können leichte Schmerzen auftreten.

Wie erkennt man eine granulomatöse Parodontitis?

Die Diagnose eines granulomatösen Prozesses erfolgt meist zufällig, wenn der Patient den Zahnarzt aus einem anderen Grund aufsucht – Zahnrestauration, Füllung usw. Eine granulomatöse Entzündung unterscheidet sich von einer periradikulären Zyste, obwohl ihre radiologische Darstellung spezifisch genug ist, um die richtige Diagnose zu stellen.

Behandlung der granulomatösen Parodontitis

Ein Granulom ist im Wesentlichen eine Zyste. Die Behandlung einer granulomatösen Parodontitis umfasst daher die Neutralisierung des Zysteninhalts, das Stoppen des Entzündungsprozesses und eine mögliche Entfernung des Granulomgewebes.

Eine wirksame Behandlung der granulomatösen Parodontitis erfordert mindestens drei Besuche beim Zahnarzt. Die Therapiephasen sind wie folgt:

• Erster Arztbesuch. Untersuchung und Diagnostik der Mundhöhle, des Zahnhalteapparates, Röntgenuntersuchungen. Instrumentelle Behandlung und Reinigung des Kanals, Spülung und Sanierung des Kanals mit antimikrobiellen Mitteln. Einbringen von medizinischem Material in die Zahnhöhle und Einsetzen einer provisorischen Füllung.
• Zweiter Arztbesuch. Die Wurzelspitze wird geöffnet, um den Abfluss von eitrigem Inhalt oder angesammeltem Exsudat zu gewährleisten. Bei der Behandlung des Granuloms werden Enzyme, Antiseptika und Hyposensibilisierungsmittel eingesetzt.
• Dritter Zahnarztbesuch. Wenn das Exsudat erfolgreich abfließt und keine infektiöse Verstopfung des Kanals vorliegt, kann eine dauerhafte Füllung eingesetzt werden. Zuvor wird der Kanal erneut desinfiziert und sein Zustand mittels Röntgen überwacht. Die Besonderheit der Therapie der granulomatösen Parodontitis besteht darin, dass die Zyste, wenn sie groß genug ist, beim ersten Besuch entfernt wird.

Die Prognose für die Behandlung einer granulomatösen Parodontitis ist sehr günstig; die Behandlung endet selten mit einer Zahnextraktion oder einem Zahnfleischschnitt. Natürlich ist ein positives Therapieergebnis nur mit rechtzeitiger Unterstützung möglich, und dies hängt in erster Linie vom Patienten ab.