Ursachen für Zu- und Abnahmen der T-Helfer-Lymphozyten (CD4)

Eine unzureichende Aktivität der T-Suppressoren führt dazu, dass der Einfluss der T-Helfer überwiegt, was zu einer stärkeren Immunantwort beiträgt (ausgeprägte Antikörperproduktion und/oder langfristige Aktivierung der T-Effektoren). Eine übermäßige Aktivität der T-Suppressoren führt dagegen zu einer schnellen Unterdrückung und einem abortiven Verlauf der Immunantwort und sogar zu Phänomenen der immunologischen Toleranz (es entwickelt sich keine immunologische Antwort auf das Antigen). Bei einer starken Immunantwort ist die Entwicklung von Autoimmun- und allergischen Prozessen möglich. Eine hohe funktionelle Aktivität der T-Suppressoren verhindert die Entwicklung einer ausreichenden Immunantwort, weshalb im klinischen Bild der Immundefekte Infektionen und eine Prädisposition für malignes Wachstum überwiegen. Ein CD4/CD8-Indexwert von 1,5–2,5 entspricht einem normergischen Zustand, über 2,5 einer Hyperaktivität und unter 1 einer Immundefizienz. Bei schweren Entzündungen kann der CD4/CD8-Quotient unter 1 liegen. Dieser Quotient ist von grundlegender Bedeutung für die Beurteilung des Immunsystems bei HIV-infizierten Patienten. HIV befällt und zerstört selektiv CD4-Lymphozyten, wodurch der CD4/CD8-Quotient auf Werte deutlich unter 1 sinkt.

In der akuten Phase verschiedener entzündlicher Erkrankungen wird häufig ein Anstieg des CD4/CD8-Verhältnisses (bis zu 3) aufgrund einer Zunahme der T-Helferzellen und einer Abnahme der T-Suppressoren festgestellt. In der Mitte der entzündlichen Erkrankung sind eine langsame Abnahme des T-Helferzellengehalts und eine Zunahme der T-Suppressoren zu beobachten. Mit Abklingen des Entzündungsprozesses normalisieren sich diese Indikatoren und ihre Verhältnisse. Ein Anstieg des CD4/CD8-Verhältnisses ist charakteristisch für fast alle Autoimmunerkrankungen: Hämolytische Anämie, Immunthrombozytopenie, Hashimoto-Thyreoiditis, perniziöse Anämie, Goodpasture-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis. Ein Anstieg des CD4/CD8-Verhältnisses aufgrund einer Abnahme der CD8-Lymphozytenzahl bei den aufgeführten Erkrankungen wird üblicherweise während einer Exazerbation und hohen Aktivität des Prozesses festgestellt. Eine Abnahme des CD4/CD8-Verhältnisses aufgrund einer Zunahme der Anzahl der CD8-Lymphozyten ist charakteristisch für eine Reihe von Tumoren, insbesondere das Kaposi-Sarkom.

Krankheiten und Zustände, die die CD4-Zahl im Blut verändern

Anstieg des Indikators

• Autoimmunerkrankungen
• Systemischer Lupus erythematodes
• Sjögren-Syndrom, Felty
• Rheumatoide Arthritis
• Systemische Sklerose, Kollagenosen
• Dermatomyositis, Polymyositis
• Leberzirrhose, Hepatitis
• Thrombozytopenie, erworbene hämolytische Anämie
• Gemischte Bindegewebserkrankungen
• Waldenström-Krankheit
• Hashimoto-Thyreoiditis
• Aktivierung der Antitransplantat-Immunität (Abstoßungskrise von Spenderorganen), Zunahme der antikörperabhängigen Zytotoxizität

Rückgang des Indikators

• Angeborene Defekte des Immunsystems (primäre Immundefizienzzustände)
• Erworbene sekundäre Immundefizienzzustände:
  • bakterielle, virale und protozoale Infektionen mit langwierigem und chronischem Verlauf; Tuberkulose, Lepra, HIV-Infektion;
  • bösartige Tumore;
  • schwere Verbrennungen, Verletzungen, Stress, Alter, Unterernährung;
  • Einnahme von Glukokortikosteroiden;
  • Behandlung mit Zytostatika und Immunsuppressiva.
• Ionisierende Strahlung