Gutartige Tumoren der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 19.11.2021
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Tumoren der Nasenhöhle sind relativ seltene Erkrankungen. Viel häufiger diagnostizierte Tumoren der Nasennebenhöhlen und insbesondere Kieferhöhlentumoren. Bösartige Tumoren dieser Region machen nach Angaben verschiedener Autoren 0,2 bis 1,4% der Tumore anderer Lokalisationen aus.
Benigne Tumoren der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen bei Erwachsenen werden viel seltener beobachtet. Zur gleichen Zeit, in der Struktur von Erkrankungen der HNO-Organe bei Kindern, machen sie 9,5% aus. In den letzten 5 Jahren hat sich der Trend von 6,2 auf 9,5% erhöht.
Gemäß der internationalen WHO-Klassifikation Histologische № 19 Tumoren der Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen können aus Epithel-, Bindegewebe, Muskeln, Knochen, Knorpeln, hämatopoetischen und lymphatischen Geweben stammen und von gemischtem Ursprung sein können. Unterscheiden Tumoren sind gutartig (papiloma, Adenom, Hämangiom, Osteom, Chondrom, Teratom et al.), Maligne (Karzinom, Adenokarzinom, Sarkom, Melanom, etc.) und tumorartige Gewächse (Zysten Mukozelen, Nasenpolypen, Fibromatosis, fibröse Dysplasie usw.).
ICD-10 Code:
- D10.6 Gutartige Neoplasie des Nasopharynx.
- D14.0 Gutartige Neubildung des Mittelohrs, der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen.
Papillom
Es gibt zwei Arten von Papillomen: das Papillom des Vestibulums und die Nasenhöhle.
Symptome von Papillom
Papillome der Nasenarterie gehen von der Haut aus und haben das Aussehen einer hügeligen Grauformation, seltener einer grau-rosa Farbe, die sich praktisch nicht von den Papillomen der Haut anderer Lokalisationen unterscheidet. Oft haben sie einen schmalen Fuß, eine dichte Konsistenz und kleine Dimensionen, da sie in der Anfangsphase leicht diagnostiziert werden können.
Papillome der eigentlichen Nasenhöhle sind sowohl einfach als auch multipel, lokalisiert hauptsächlich in der Region der unteren Nasenhöhle oder der Nasenscheidewand, haben oft eine breite Basis, bluten leicht. Letzteres ist oft das erste klinische Zeichen, bei weiterem Wachstum gibt es Schwierigkeiten beim Atmen durch die entsprechende Hälfte des Nasenganges, seltener Blutungen.
Differenzialdiagnose
Papillome des Vestibulums der Nase sollten mit Basalomen (selten in diesem Gebiet lokalisiert) sowie mit den initialen Formen des Plattenepithelkarzinoms differenziert werden. Papillome der Nasenhöhle sind differenziert, insbesondere bei persistierendem Wiederauftreten mit den initialen Formen des Nasenhöhlenkrebses.
Behandlung von Papillomen
Traditionell wurden diese Formationen durch eine Schleife entfernt und koaguliert. Im letzten Jahrzehnt wurden für diese Zwecke das kryochirurgische Verfahren und die Laserentfernung verwendet.
Übergangszellpapillom
Synonyme: zylindrisches Papillom, Papillom aus dem respiratorischen Epithel.
Symptome des Übergangszellpapilloms
Das transitionale Zellpapillom wächst normalerweise an der lateralen Wand, auf der Höhe des oberen oder mittleren Teils der Nasenhöhle, es kann jedoch auf dem Septum der Nase und in der Kieferhöhle lokalisiert sein. Klinisch unterscheiden sich Tumorwucherungen auf der Schleimhaut von banalen Papillomen mit einer mehr roten Farbe und endophytischem Wachstum.
Wenn der Tumor wächst und sich auf das umliegende Gewebe ausbreitet, werden die Knochenwände zerstört, der Tumor wächst in die Augenhöhle, die Stirn, die keilförmigen Nebenhöhlen, die Schädelhöhle und sehr selten in die Fossa pterygo-palatina hinein.
Differenzialdiagnose
Angesichts des invasiven Wachstums von Übergangszellpapillomen sollte die Differentialdiagnose primär bei Plattenepithelkarzinomen durchgeführt werden. Oft gibt es Malignität dieser Tumoren, und in diesen Fällen handelt es sich um einen Übergangszellkrebs. Bei invertierten Papillomen kleiner Größe, die nicht über die Nasenhöhle hinausreichen, sollten sie mit Papillomen, Polypen und anderen gutartigen Läsionen differenziert werden.
Behandlung des Übergangszellpapilloms
Chirurgische Behandlung. Das Volumen der chirurgischen Eingriffe ist im Vergleich zu anderen benignen Tumoren der Nasenhöhle sehr unterschiedlich. Bei kleinen Größen von Übergangszellpapillomen ist ihre endonasale Entfernung möglich. Gleichzeitig sollte das Ausmaß der Intervention angemessen sein, wobei die hohe Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Tumors zu berücksichtigen ist. Wenn der Tumor von benachbarten Strukturen angegriffen wird, wird es durch Zugang über Caldwell-Luc, Denver, Moore entfernt. Bei Tumoren großer Größe, die das umliegende Gewebe signifikant beeinträchtigen, insbesondere wenn es nicht möglich ist, einen Übergangszellkrebs auszuschließen, wird eine Resektion der Wände der Nase, des Oberkiefers und benachbarter Knochenstrukturen durchgeführt.
Adenom
Diese Form des benignen Tumors ist selten und lokalisiert in der Region von Nasenmuschel, Vomer und hinteren Abschnitten der Nasenhöhle.
Symptome von Adenom
Der Tumor hat die Form eines Knotens und ist unter der Schleimhaut lokalisiert, die in der Regel nicht verändert wird.
Es zeichnet sich durch langsames Wachstum aus und kann große Größen erreichen. Eines der ersten klinischen Anzeichen ist die Schwierigkeit der Nasenatmung.
Differenzialdiagnose
Es wird mit den ersten Formen von infiltrativem Krebs durchgeführt, in einigen Fällen mit invertiertem Papillom.
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Behandlung von Adenomen
Intranasale Entfernung ist technisch recht komplexe Manipulation und ist nur bei kleinen Adenomgrößen möglich. Bei größeren Größen wird ein Denker-Schnitt durchgeführt, die Nasenhöhle geöffnet und der Tumor entfernt, oft mit Resektion des umliegenden Gewebes.
Hämangiome
Es gibt drei Arten von Hämangiomen: kapillare, kavernöse und gemischte (mit kapillaren, venösen und arteriellen Gefäßen).
Symptome von Hämangiom
Tumore von rot, manchmal karmesinrot haben ein charakteristisches Krankheitsbild und befinden sich sowohl am Septum als auch an der Nasenwurzel. Oft sind die ersten klinischen Manifestationen von ihnen die blutige Ausfluss aus der Nasenhöhle, vor allem mit Trauma.
Differenzialdiagnose
Das charakteristische klinische Bild dieser Form eines gutartigen Tumors bereitet keine Schwierigkeiten bei der Diagnose.
Behandlung von Hämangiomen
Chirurgisch. Das Ausmaß der Intervention hängt von der Lage und dem Volumen des Tumors ab.
Andere gutartige Tumoren der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen
Die Hauptmethode zur Behandlung anderer benigner Tumoren der Nasenhöhle sowie von Neubildungen von Weichteilen, Knochen und Knorpel, tumorartigen Formationen ist chirurgisch. Das Volumen des chirurgischen Eingriffs wird durch die Lokalisation des Tumors, seine Prävalenz und histologische Struktur bestimmt. Es können sowohl endonasale als auch externe Zugriffe verwendet werden.