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Hämophilie, Bacillus influenzae.
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Der Grippebakterium Haemophilus influenzae befindet sich häufig auf der Schleimhaut der oberen Atemwege eines gesunden Menschen. Bei einer Schwächung der Abwehrkräfte des Körpers kann es zu Meningitis (insbesondere bei geschwächten Kindern), Bronchitis, Lungenentzündung, eitriger Rippenfellentzündung, Tracheitis, Kehlkopfentzündung, Bindehautentzündung, Mittelohrentzündung und anderen Erkrankungen kommen.
Der Erreger der Hämophilie-Infektion wurde von MI Afanasyev (1891) entdeckt und 1892 während der Grippepandemie von R. Pfeiffer und S. Kitazato beschrieben. Als Auslöser dieser Pandemie galt über 40 Jahre lang fälschlicherweise der Grippebazillus.
Die Gattung Haemophilus gehört zur Familie der Pasteurellaceae und umfasst 16 Arten. Zwei Arten sind für den Menschen pathogen: Haemophilus influenzae, der Erreger entzündlicher Prozesse der Atemwege, und Haemophilus ducreyi, der Erreger des Ulcus molle; diese Krankheit wurde in Russland seit 1961 nicht mehr nachgewiesen.
Hämophile sind kurze, kokkenförmige Stäbchen mit den Abmessungen 0,3–0,4 x 1,0–1,5 µm. Manchmal sind sie in kurzen Ketten angeordnet, häufiger einzeln. Sie sind sehr polymorph und können je nach Kultivierungsbedingungen Fäden bilden; sie sind unbeweglich und besitzen keine Sporen. Der Influenza-Bazillus kann im Körper und in den ersten Generationen auf Nährmedien eine Kapsel besitzen. Bakterien werden langsam mit Anilinfarbstoffen gefärbt: Pfeiffer-Fuchsin färbt innerhalb von 5–15 Minuten.
Bakterien der Gattung Haemophilus gehören zur Gruppe der hämophilen Bakterien. Sie benötigen zur Kultivierung reichhaltige Nährmedien, die üblicherweise Blut oder Blutzubereitungen enthalten. Für ihr Wachstum ist das Vorhandensein von Hämin oder anderen Porphyrinen (X-Faktor) und/oder Nicotinamidadenindinukleotid (V-Faktor) im Medium erforderlich. Es wurde festgestellt, dass von den 16 bekannten Vertretern der Gattung Haemophilus zwei Arten (H. influenzae und H. haemolyticus) sowohl den X-Faktor als auch den V-Faktor benötigen, vier Arten nur den X-Faktor und zehn Arten nur den V-Faktor. Der X-Faktor ist hitzestabil und wird als Quelle für das Blut verschiedener Tiere oder eine wässrige Hämatinchloridlösung verwendet. Der V-Faktor ist hitzelabil und kommt in pflanzlichen und tierischen Geweben vor und wird von vielen Bakterien produziert.
Der Grippebazillus ist ein fakultativer Anaerobier, die optimale Temperatur für sein Wachstum beträgt 37 °C. Der G+C-Gehalt in der DNA beträgt 39–42 Mol-%. Auf „Schokoladen“-Agar (Agar mit erhitztem Blut) wachsen Grippebazillus-Kolonien in 36–48 Stunden und erreichen einen Durchmesser von 1 mm. Auf Blutagar mit Zusatz von Hirn-Herz-Extrakt wachsen nach 24 Stunden kleine, runde, konvexe Kolonien mit schillernder Farbe. Es findet keine Hämolyse statt. Kolonien nicht-kapsulärer Varianten haben keine schillernde Farbe. Auf flüssigen Medien mit Blutzusatz ist diffuses Wachstum zu beobachten, manchmal bilden sich am Boden weißliche Flocken und Sedimente.
Eine Besonderheit von Grippebakterien ist die Fähigkeit ihrer Kolonien, in der Nähe von Staphylokokken- oder anderen Bakterienkolonien deutlich schneller zu wachsen und größer zu sein („Satellitenwachstum“). Pneumokokken hemmen das Wachstum von Grippebakterien.
Die saccharolytischen Eigenschaften sind schwach ausgeprägt und inkonsistent. Fermentiert üblicherweise unter Bildung von saurer Ribose, Galaktose und Glucose, besitzt Ureaseaktivität, besitzt alkalische Phosphatase und reduziert Nitrate zu Nitriten. H. influenzae wird anhand seiner Fähigkeit zur Bildung von Urease, Indol- und Ornithindecarboxylase in sechs Biotypen (I-VI) unterteilt.
Kapselstämme des Influenzabazillus werden anhand der Spezifität des Polysaccharid-Antigens in sechs Serotypen unterteilt: a, b, c, d, e, f. Dieses Antigen reagiert manchmal mit den Antigenen von Kapselpneumokokken. Der Nachweis des Kapselpolysaccharid-Antigens erfolgt über die Kapselquellungsreaktion (RIF) und die Präzipitationsreaktion in Agar. Serovar b wird am häufigsten von Erkrankten isoliert. Neben dem Kapselantigen besitzt der Influenza-Erreger ein somatisches Antigen, das thermostabile und thermolabile Proteine enthält.
Der Influenza-Bazillus produziert keine Exotoxine; seine Pathogenität beruht auf einem hitzebeständigen Endotoxin, das bei der Zerstörung von Bakterienzellen freigesetzt wird. Invasivität und Unterdrückung der Phagozytose sind mit dem Vorhandensein einer Kapsel verbunden.
In der äußeren Umgebung ist der Erreger instabil und stirbt unter dem Einfluss von direkter Sonneneinstrahlung, ultravioletter Strahlung und Desinfektionsmitteln in normaler Arbeitskonzentration schnell ab. Bei einer Temperatur von 60 °C stirbt er innerhalb von 5–10 Minuten ab.
[ Immunität
Kinder in den ersten drei Lebensmonaten sind weniger anfällig für den Grippeerreger, da ihr Serum Antikörper enthält, die von der Mutter über die Plazenta übertragen werden. Anschließend verschwinden diese, und das Kind wird anfällig für den Erreger. Die Infektion kann asymptomatisch verlaufen oder die Atemwege schädigen. Meningitis entwickelt sich am häufigsten bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren. Im Alter von 3–5 Jahren entwickeln viele Kinder komplementbindende und bakterizide Antikörper gegen das Kapselpolysaccharid-Antigen (Polyribosephosphat).
Epidemiologie der Haemophilus influenzae-Infektion
Die Infektionsquelle bei durch Grippebakterien verursachten Erkrankungen sind kranke Menschen; Kapselbakterien werden in diesem Fall durch Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch übertragen. Oft entwickelt sich die Krankheit als Manifestation einer Autoinfektion, wenn die Reaktionsfähigkeit des Körpers aufgrund einer anderen Krankheit, beispielsweise einer Grippe, abnimmt. Bei gesunden Menschen findet sich der Grippebakterium nicht nur auf der Schleimhaut der oberen Atemwege, sondern auch in der Mundhöhle, im Mittelohr und manchmal auf der Vaginalschleimhaut.
Symptome einer Haemophilus influenzae-Infektion
In erster Linie mit den Eigenschaften des Erregers verbunden (ob er eine Kapsel hat oder nicht) sowie mit der Grunderkrankung, gegen die die Resistenz des Makroorganismus abnimmt. Der Grippebazillus kann sich sowohl extra- als auch intrazellulär auf den Schleimhäuten vermehren und manchmal ins Blut eindringen. In diesem Fall kann der Erreger dann die Blut-Hirn-Schranke durchdringen und eine Meningitis verursachen. Der Grippebazillus ist neben Meningokokken und Pneumokokken einer der häufigsten Erreger einer Meningitis. Die Sterblichkeit bei einer solchen unbehandelten Meningitis kann 90 % erreichen. Das klinische Bild wird durch die im Einzelfall vorherrschenden Symptome bestimmt, abhängig vom Grad der Schädigung eines bestimmten Organs.
Labordiagnostik der hämophilen Infektion
Zur Diagnose von durch den Influenza-Bazillus verursachten Erkrankungen werden RIF, die bakteriologische Methode und serologische Reaktionen eingesetzt. Bei ausreichender Konzentration des Erregers im Untersuchungsmaterial (Eiter, Schleim, Liquor) lässt sich dieser mithilfe der Kapselschwellungsreaktion und RIF einfach und schnell nachweisen; Liquor kann zudem mithilfe der Gegenimmunelektrophorese untersucht werden. Eine Reinkultur wird durch Aussaat des Materials auf speziellen Nährmedien (Schokoladenagar, Levinthal-Medium, Hirn-Herz-Agar) isoliert; typische Kolonien werden anhand der Kapselschwellungsreaktion, des Bedarfs an Wachstumsfaktoren und weiterer Tests (biochemische Eigenschaften, Präzipitationsreaktionen im Agar etc.) identifiziert. Agglutinations- und Präzipitationsreaktionen können zur serologischen Diagnostik genutzt werden.
Spezifische Prävention und Behandlung von Hämophilieinfektionen
Zur Vorbeugung wird ein Impfstoff gegen eine Haemophilus influenzae-Infektion aus Kapselpolysaccharid (Polyribosephosphat) eingesetzt. Derzeit gelten Erkrankungen, die durch Haemophilus influenzae Typ b verursacht werden, als Kandidaten für eine Eradikation. Zur Behandlung sind Aminoglykoside, Chloramphenicol und Sulfonamide am wirksamsten. Allerdings muss die Antibiotikaempfindlichkeit der isolierten Erreger ermittelt werden.