Cheilitis

Cheilitis ist eine chronische, oft entzündliche Erkrankung der Lippen mit unterschiedlicher Ätiologie und Pathogenese. Darunter gibt es Erkrankungen, bei denen Veränderungen der Lippen nur eines der Symptome einer bekannten Dermatitis sind. Dazu gehören atopische Cheilitis, Lippenekzem usw.

Bei der aktinischen Cheilitis handelt es sich um eine chronische Erkrankung der Lippen, bei der der rote Lippenrand besonders empfindlich auf Sonnenstrahlen reagiert.

Epidemiologie

Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Männern im Alter zwischen 20 und 60 Jahren auf.

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Ursachen Cheilitis

Die Krankheit kann als schwache Manifestation einer allergischen Reaktion auf ultraviolette Strahlen angesehen werden. Der Zustand des Magen-Darm-Trakts und des hepatobiliären Systems ist für die Entwicklung der Krankheit von großer Bedeutung.

Die Entwicklung einer exfoliativen Cheilitis ist häufig mit psychovegetativen und somatischen Veränderungen verbunden. In diesem Fall liegt eine Verletzung des Trophismus des Bindegewebes der Lippen, eine Zerstörung des Epithels und dessen Ersatz durch Bindegewebe vor.

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Pathogenese

In der Epidermis werden Epithelhyperplasie und Parakeratose beobachtet, in der Dermis - Ödeme, Erweiterung der Blutgefäße, in der Peripherie - entzündliches Infiltrat.

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Symptome Cheilitis

Aktinische Cheilitis tritt am häufigsten in Kombination mit polymorpher Photodermatose und persistierendem Sonnenerythem auf. Die Krankheit tritt selten allein auf.

Die Krankheit verschlimmert sich in den Frühlings- und Sommermonaten und tritt in den Herbst- und Wintermonaten erneut auf. Hält die Dermatose lange an, bilden sich Erosionen und tiefe Risse. In diesem Fall sind zytologische und histologische Untersuchungen erforderlich, da ein längerer Verlauf einer aktinischen Cheilitis später zu Hautkrebs oder anderen Tumoren führen kann.

Es gibt zwei Formen der Krankheit: exsudativ und trocken. Die trockene Form der aktinischen Cheilitis entwickelt sich hauptsächlich im zeitigen Frühjahr. Die Unterlippe rötet sich, ihre Oberfläche ist mit kleinen, trockenen, weißen Schuppen bedeckt, der Krankheitsherd nimmt die gesamte Lippenoberfläche ein. Die Haut der Oberlippe und des Gesichts ist fast nicht entzündet. Manchmal werden die Lippen der Patienten mit Schuppen bedeckt, trocknen aus und es treten warzige Tumoren auf.

Die exsudative Form der aktinischen Cheilitis ähnelt in ihrer klinischen Manifestation einer akuten allergischen Kontaktdermatitis.

Der rote Rand der Unterlippe schwillt an, wird rot, es bilden sich kleine Bläschen, die schnell platzen, und es bilden sich Erosionen. Allmählich verkrustet sich die Lippenoberfläche. Die Patienten leiden unter Juckreiz, Schmerzen und Brennen.

Es gibt zwei Formen der exfoliativen Cheilitis: exsudativ und trocken.

Bei der exsudativen Form bilden sich grau-gelblich-braune Krusten am Lippenrot. Die Krusten bedecken den Lippenrot schichtweise von Mundwinkel zu Mundwinkel und vom Rand des Lippenrots mit der Schleimhaut bis zur Mitte des Lippenrots. Dabei erreicht der Prozess nie den Rand des Lippenrots mit der Haut. Nach dem Entfernen der Kruste kommt eine leuchtend rote, glatte, leicht feuchte Lippenoberfläche zum Vorschein. Es finden sich keine Erosionen. Auf der Lippenschleimhaut zeigen sich Hyperämie, Ödeme und ein leicht entfernbarer weißer Belag. Brennen und Schmerzen werden subjektiv wahrgenommen. Die Erkrankung verläuft chronisch.

Bei der trockenen Form befinden sich festsitzende, schwer zu entfernende grauweiße Schuppen in der Mitte des roten Randes. Mit der Zeit lösen sie sich leicht oder fallen ab. Trockenheit und Brennen der Lippen werden subjektiv wahrgenommen.

Zu den Symptomen einer atopischen Dermatitis zählt die atopische Cheilitis, die den roten Rand der Lippen und die angrenzende Haut betrifft.

Atopische Cheilitis ist durch eine Lichenifikation des roten Randes der Ober- und Unterlippe gekennzeichnet, die besonders in den Mundwinkeln ausgeprägt ist. Während einer Verschlimmerung der atopischen Dermatitis werden neben der Lichenifikation auch Hyperämie und Schwellungen der Lippen beobachtet, auf deren Oberfläche sich Risse und Krusten befinden. Der Prozess betrifft nicht den gesamten roten Rand der Lippen, sondern nur deren äußere Hälfte, die an die Haut grenzt und sich von den Lippen auf die Haut ausbreitet. Wie bei der atopischen Dermatitis leiden die Patienten subjektiv unter Juckreiz.

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Differenzialdiagnose

Aktinische Cheilitis muss von glandulärer, atopischer, allergischer Kontaktdermatitis, Hypovitaminose B2 und Cheilitis bei Lupus erythematodes unterschieden werden. Atopische Cheilitis muss von Lupus erythematodes mit rotem Lippenrand, ekzematöser Cheilitis (Lippenekzem), exfoliativer und Kontaktcheilitis unterschieden werden. Lippenekzem muss von atopischer Cheilitis, Läsionen des roten Lippenrands bei Lupus erythematodes, Kontaktcheilitis, aktinischer Cheilitis usw. unterschieden werden.

Lippenekzeme treten bei Menschen mit Ekzemen auf. In diesem Fall werden Schwellungen, Hyperämie der Lippen, vesikuläre Elemente und seröse Vertiefungen festgestellt, im chronischen Verlauf - Lechenisierung von Herden, Läsionen. Lippenekzeme bei Kindern werden oft durch eine pyogene Infektion kompliziert.

Läsionen der Lippen bei anderen Dermatosen

Bei Erkrankungen wie Psoriasis, Lichen ruber, Kaposi-Sarkom usw. sind die Lippen am pathologischen Prozess beteiligt. Die Hautausschläge entsprechen klinisch und morphologisch der Hauptdiagnose.

Behandlung Cheilitis

Zur Behandlung der aktinischen und exfoliativen Cheilitis werden Tranquilizer, Antidepressiva, die Hauptwirkstoffe – Adrenozeptorblocker, Nikotinsäure, Vitamin A und B-Vitamine (B1, B2, B6, B12) – empfohlen. Antipyretika (Delagyl, Hingamin) können eingesetzt werden. Kortikosteroid-Salben und -Cremes sowie feuchtigkeitsspendende Flüssigkeiten werden zur lokalen Behandlung eingesetzt. Zur Vorbeugung und zum Rückfall einer aktinischen Cheilitis können Sonnenschutzmittel verwendet werden.

Bei einem Lippenekzem wird die Grunderkrankung behandelt. Wobenzym ist wirksam, insbesondere in Kombination mit anderen Medikamenten. Zur lokalen Behandlung werden Kortikosteroide (Elocom, Advantan) eingesetzt.