Hepatitis

Hepatitis gilt als eine der Hauptursachen für alle entzündlichen Prozesse in der Leber. Es ist kein Zufall, dass eine virale Erkrankung für die Erkrankungen dieses wichtigen Organs verantwortlich gemacht wird. Laut Statistik leiden weltweit über 500 Millionen Menschen an Virushepatitis. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Zahl endgültig ist, da Hepatitis häufig latent auftritt und eine Person unbewusst Träger des Virus sein kann.

Hepatitis hat ihren Namen vom griechischen Wort für Leber – hepatos. Sie ist das anfälligste Organ für Viren, die Hepatitis verursachen. Die Ursache der Erkrankung können jedoch nicht nur Viren, sondern auch Vergiftungen wie Alkohol, Cholezystitis und Cholangitis sowie Verbrennungsvergiftungen und Toxikosen während der Schwangerschaft sein.

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Hepatitis viraler Ätiologie und die wichtigsten Hepatitisviren

Hepatitis A

Die Krankheit, die wir Hepatitis A nennen, wurde im 19. Jahrhundert vom großen Kliniker Sergei Petrowitsch Botkin entdeckt; später wurde nicht nur die Krankheit nach ihm benannt, sondern auch eine medizinische Einrichtung in St. Petersburg – das Krankenhaus für klinische Infektionskrankheiten.

Hepatitis A wird durch ein Virus verursacht, dessen Hülle säure- und enzymresistent ist. So gelangt der Erreger in den Körper und überwindet problemlos die Säure im Magen-Darm-Trakt. Darüber hinaus fühlt sich das Virus in jeder flüssigen Umgebung wohl, sodass seine Verbreitung über Wasser am typischsten ist. Der einzige relative Vorteil von Hepatitis A ist die Tatsache, dass man nur einmal im Leben daran erkrankt und sein Immunsystem danach einen lebenslangen Schutz gegen das Virus entwickelt.

Die Prävalenz von Hepatitis A lässt sich weder berechnen noch mit genauen statistischen Daten versehen. Bekannt ist lediglich, dass in asiatischen Ländern 99 % der Kinder an Hepatitis A erkrankt sind. Europäer sind seltener betroffen, aber neuesten Daten zufolge litt auch jeder zweite von tausend Europäern an dieser Krankheit.

Die Infektionsquelle sind Lebensmittel, Obst, Wasser, Fisch, ungeschält oder ungekocht. Auch das A-Virus wird durch einfachen Schmutz übertragen. Nicht umsonst wird diese Hepatitis als Problem ungewaschener Hände bezeichnet. Eine infizierte Person gibt Hunderte Millionen Viren mit dem Stuhl in die Umwelt ab, und Viren verbleiben auch lange Zeit auf schmutzigen Händen. Auch ohne große Vorstellungskraft ist es leicht, sich die Gefahr einer Infektion mit diesem allgegenwärtigen Virus vorzustellen, das einen Menschen buchstäblich überall umgibt. Die Infektion erfolgt fäkal-oral. Das Virus gelangt ungehindert in den Darm, dann in den Blutkreislauf und in die Leber bzw. in die für es attraktivsten Zellen - die Hepatozyten. Hepatitis-Virionen werden in der Zelle (im Zytoplasma) fixiert und beginnen sich dort zu vermehren. Mit der Galle wird das Virus zurück in den Darmtrakt übertragen und mit dem Stuhl ausgeschieden. Leberzellen werden nicht vom Virus selbst zerstört, sondern von seinem eigenen Immunsystem, das T-Lymphozyten zur Bekämpfung des Virus aussendet. Lymphozyten betrachten Hepatozyten als Träger eines schädlichen Erregers und zerstören sie. Die Folge ist ein entzündlicher Prozess der Leber, der Tod von Hepatozyten und die völlige Freiheit von Viren, die sich in einer angenehmen Umgebung vermehrt haben.

Die Inkubationszeit der Krankheit kann 14 bis 42 Tage dauern. Während dieser Zeit steckt die betroffene Person weiterhin andere an, manchmal ohne es zu ahnen. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass Hepatitis A völlig unbemerkt verlaufen kann, d. h. asymptomatisch oder mit geringfügigen Symptomen. Die Hauptsymptome der Virushepatitis A hängen vom Alter des Patienten ab (bei Kindern treten die Symptome oft überhaupt nicht auf). Die klassischen Anzeichen sind:

• Fieber, Kopfschmerzen;
• Schwäche;
• Hautausschläge unbekannter Ätiologie;
• Durchfall und Appetitlosigkeit sind möglich;
• Verdunkelung des Urins und Depigmentierung des Kots;
• Gelbfärbung der Sklera (Weiß der Augen);
• Gelbsucht (Haut).

Hepatitis B

Die durch das B-Virus verursachte Hepatitis ist eine schwerwiegendere und gesundheitsgefährdende Form der Erkrankung. Akute Hepatitis kann mindestens zu einer chronischen Leberentzündung, höchstens zu einer Leberzirrhose und sogar zum Tod führen. Der Infektionsweg mit diesem Virus ist in der Regel parenteral (über das Blut), seltener sexuell und noch seltener vertikal (von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft). Eine durch das B-Virus verursachte Hepatitis lässt sich deutlich besser verhindern, da es eine Impfung gegen diese Krankheit gibt. Auch Vorsichtsmaßnahmen und Schutz beim Geschlechtsverkehr tragen dazu bei, die Ausbreitung des B-Virus einzudämmen. Schwangere Frauen werden bei der Anmeldung zur geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung obligatorischen Tests unterzogen, um das Virus frühzeitig zu erkennen.

Die Symptome einer Hepatitis B ähneln denen einer Infektion mit dem A-Virus, es gibt jedoch auch Unterschiede. Die Latenzzeit dauert länger, manchmal bis zu sechs Monate, und bei Kleinkindern verläuft die Krankheit oft ohne sichtbare Symptome. Auch der akute Krankheitsverlauf verläuft latent. Die Hauptsymptome, an denen Hepatitis B erkannt werden kann, sind die folgenden:

• Übelkeit, manchmal bis zum Erbrechen;
• Schmerzen in der rechten Oberbauchgegend, häufig im Hypochondrium;
• Erhöhte Temperatur, Fieberzustand;
• Schmerzen in den Gelenken;
• Gelbe, manchmal graugelbe Tönung der Haut, der Lederhaut der Augen;
• Depigmentierung des Kots und dunkel gefärbter Urin;
• Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
• Hepatomegalie (vergrößerte Leber).

Die Diagnose einer durch das B-Virus verursachten Hepatitis basiert auf Anamnese, Palpation des Bauches und biochemischen Untersuchungen. Diese Art der Hepatitis ist nicht nur mit einer chronischen Entzündung der Leber und der Zerstörung ihrer Zellen verbunden, sondern kann auch Leberversagen, Leberzirrhose und sogar Krebs verursachen.

Hepatitis C

Es ist kein Zufall, dass die durch das C-Virus verursachte Hepatitis paradoxerweise als „sanfter Killer“ bezeichnet wird. Sie wird auch parenteral, also über die Blutbahn, übertragen. Dies kann eine Injektion mit einer unsterilen Nadel sein, wie sie häufig bei Drogenabhängigen vorkommt. Hepatitis dieser Art wird beim ungeschützten Geschlechtsverkehr übertragen, möglicherweise durch eine Bluttransfusion eines infizierten Spenders, was heutzutage fast nie vorkommt. Meistens verläuft Hepatitis C völlig unbemerkt, daher der Name „sanft“. Die für Hepatitis typische Gelbsucht kann ausbleiben.

Symptome treten meist erst im Spätstadium auf, wenn sich bereits pathologische Prozesse entwickeln – Leberzirrhose, Onkologie. Es können Aszites (Blähungen), allgemeine Schwäche und Asthenie auftreten. Meistens wird diese Hepatitis in Labortests bei ganz anderen Erkrankungen festgestellt. Gegen diese gesundheitsgefährdende Krankheit gibt es derzeit keinen Impfstoff. Das Virus ist sehr hartnäckig: Innerhalb von 4-5 Tagen verliert es auch in der äußeren Umgebung seine schädlichen Eigenschaften nicht.

Es gibt auch die Viren D, F, E und G. Hepatitis D ist keine eigenständige Krankheit, sie kann nur als pathologischer „Verbündeter“ der Hepatitis B auftreten.

Die übrigen Viren sind praktisch unerforscht, da sie hauptsächlich Bewohner Asiens und des afrikanischen Kontinents infizieren, die in schwer erreichbaren Siedlungen leben und ihre eigenen kulturellen Traditionen haben, die es ihnen nicht erlauben, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Nicht-virale Hepatitis: Ursachen, Symptome, Krankheitserkennung und Prognose

Hepatitis kann nicht-viraler Natur sein, wenn die Entzündungsfaktoren nicht Viren, sondern Toxine sind. Die Leber gilt zu Recht als das Hauptorgan, das verschiedene Schadstoffe verarbeitet und neutralisiert. Die Leber ist auch zur Selbstheilung und Regeneration fähig, ihre regenerativen Eigenschaften sind jedoch nicht unbegrenzt. Lebermitochondrien sind granuläre Organellen, die für die Zellatmung und die Energiesättigung verantwortlich sind. Mitochondrien können sich auch selbst reproduzieren, was durch eine Lebervergiftung gestört wird. Darüber hinaus beginnen Mitochondrien unter dem Einfluss von Toxinen an Größe zuzunehmen – sie schwellen an, replizieren sich selbst –, wachsen schnell und teilen sich, und so beginnt der Entzündungsprozess. Nicht-virale Hepatitis kann toxischer Ätiologie sein, durch Strahlung oder Autoimmunerkrankungen verursacht werden.

Die wichtigsten Faktoren, die eine nicht-virale Hepatitis hervorrufen:

• Chronische Alkoholabhängigkeit;
• Akute Alkoholvergiftung;
• Drogenvergiftung;
• Vergiftung durch giftige Pilze;
• Vergiftung durch industriell hergestellte Stoffe – Trichlorethylen, Phosphor, Vinylchlorid und andere;
• Strahlungsbelastung.

Zu den toxischen Faktoren zählen Alkoholvergiftungen, sowohl bei chronischem Alkoholismus als auch bei einmaliger Überdosierung. Weitere toxische Ursachen sind der Verzehr ungenießbarer Pilze und Arzneimittelvergiftungen. Der Strahlungsfaktor ist die Wirkung von Bestrahlung, Strahlung auf den menschlichen Körper, sowohl einmaliger ionisierender Strahlung als auch dosierter, aber konstanter Strahlung. Der Autoimmunfaktor ist in der klinischen Praxis seltener. In der Regel wird der Autoimmuntyp der Hepatitis bei der Untersuchung auf die wichtigste Autoimmunerkrankung (UC), unspezifische Colitis ulcerosa, endokrine Autoimmunerkrankungen (Thyreoiditis), intraartikuläre Entzündungsprozesse (Synovitis) festgestellt.

Die Symptome einer nicht-viralen Hepatitis sind offensichtlich. In der Regel treten Vergiftungserscheinungen am ersten Tag auf, seltener innerhalb von zwei Tagen. Ein so schneller Krankheitsverlauf führt oft zum Tod. Die wichtigsten Anzeichen, die auf Gefahr hinweisen, sind die folgenden:

Eine Gelbfärbung der Haut (die Gelbfärbung entwickelt sich innerhalb von 24 Stunden), dieses Symptom tritt jedoch möglicherweise nicht auf;

• Allgemeine starke Schwäche, Schüttelfrost;
• Schläfriger, apathischer Zustand;
• Depigmentierung des Kots und Verfärbung des Urins;
• Bei einer Tetrachloridvergiftung sind Kopfschmerzen das häufigste erste Symptom.
• Bei einer Arzneimittelintoxikation sind Hautausschläge im Oberbauch und erhöhte Körpertemperatur typisch.

Die Symptome dieser Hepatitis-Art ähneln stark den Anzeichen anderer Hepatitis-Arten, sie entwickeln sich jedoch viel schneller und ihre Erscheinungsformen sind akuter.

Die Diagnose einer nicht-viralen Hepatitis ist schwierig, da die Krankheit plötzlich beginnt und sich schnell entwickelt. Die Symptome ähneln klinisch oft denen anderer akuter entzündlicher Erkrankungen; eine toxische Hepatitis alkoholischer Ätiologie lässt sich am besten aus erklärbaren und offensichtlichen Gründen diagnostizieren. In biochemischen Untersuchungen sind der Proteinindex und der Bilirubinspiegel die wichtigsten Indikatoren für eine Entzündung. Die endgültige Bestätigung der Hepatitis-Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Leberzellbiopsie.

Bei rechtzeitiger Diagnose einer Hepatitis und dem Fehlen signifikanter Begleiterkrankungen ist die Prognose für die Behandlung einer nicht-viralen Hepatitis recht günstig. Absorbierende Medikamente, die langfristige Anwendung von Hepatoprotektoren, Entgiftungsmaßnahmen und eine Vitamintherapie führen zu positiven Ergebnissen. Nur bei akuter, schneller Entzündung und fehlender medizinischer Versorgung am ersten Tag ist es unmöglich, den zerstörerischen Prozess zu stoppen (dies gilt in der Regel für eine akute Alkoholvergiftung).

Wie kann man Hepatitis vorbeugen?

Hepatitis kann verhindert werden. Dazu ist es notwendig, grundlegende, zivilisierte Regeln einzuhalten, einschließlich hygienischer:

• Nach jedem Toilettengang oder Kontakt mit schmutziger Wäsche müssen die Hände gewaschen bzw. gereinigt werden;
• Es ist zwingend erforderlich, sich vor jeder Lebensmittelzubereitung die Hände zu waschen.
• Nach der Benutzung öffentlicher Verkehrsmittel oder dem Besuch öffentlicher Orte ist das Händewaschen Pflicht.
• Verwenden Sie nur gereinigtes, desinfiziertes oder abgekochtes Wasser;
• Alle Produkte, die mit Erde in Berührung gekommen sind, müssen entweder gründlich gewaschen, geschält oder wärmebehandelt werden.
• Reinigen Sie Wohn- oder Büroräume regelmäßig mit Desinfektionsmitteln.
• Alle sexuellen Kontakte sind nur unter der Bedingung des Schutzes, der Empfängnisverhütung usw. erlaubt;
• Die Verwendung von Hygieneartikeln anderer Personen kann zu Infektionen führen. Zahnbürsten, Rasierer und Scheren sollten individuell sein.
• Konsultieren Sie Ihren Arzt und lassen Sie sich impfen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen.