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HER-2/neu-Onkomarker im Blut
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Referenzwerte (Norm) für die HER-2/neu-Konzentration im Blutserum liegen unter 15 ng/ml.
Onkomarker HER-2/neu – humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor – ein Protein, das auf normalen Zellen epidermalen Ursprungs mit einem Molekulargewicht von 185.000 vorkommt. Es besteht aus drei funktionellen Teilen: einem internen (zytosolischen), einem kurzen transmembranären und einem extrazellulären. Der zytoplasmatische Bereich des HER-2/neu-Rezeptormoleküls besitzt Tyrosinkinaseaktivität und ist für die Signalübertragung verantwortlich. Der hydrophobe transmembranäre Teil verbindet die intrazelluläre Kinase mit dem extrazellulären Ende des Rezeptors. Durch proteolytische Prozesse gelangt der extrazelluläre Teil des HER-2/neu-Rezeptors ins Blut und kann dort nachgewiesen werden. Es handelt sich um ein Glykoprotein mit einem Molekulargewicht von 97.000–115.000.
Bis vor kurzem wurde das Vorhandensein von HER-2/neu-Rezeptoren bei Brustkrebspatientinnen histochemisch nach Tumorpunktion bestimmt. Diese Rezeptoren finden sich jedoch nur bei 20–30 % der Frauen mit Brustkrebs. Der Hauptzweck der histochemischen Untersuchung besteht darin, die Indikation für eine Behandlung mit Trastuzumab (Antikörper gegen HER-2/neu-Rezeptoren) zu bestimmen. Diese ist angezeigt, wenn mehr als 10 % positive Zellen (2+ oder 3+) nachgewiesen werden. Später stellte sich heraus, dass ein erheblicher Anteil der Brustkrebspatientinnen positiv auf die Trastuzumab-Behandlung reagiert und ein negatives histochemisches Testergebnis aufweist.
Derzeit wurden Testsysteme zur quantitativen Bestimmung von HER-2/neu im Blutserum entwickelt, die gut mit den Daten der histochemischen Untersuchung korrelieren. Ein Anstieg der HER-2/neu-Konzentration im Blutserum wird bei Frauen mit Brustkrebs beobachtet, insbesondere bei Vorhandensein von Metastasen. Der Wert von 15 ng/ml wird als Grenzwert verwendet. Werte über diesem Niveau weisen auf HER-2/neu-positiven Brustkrebs hin. Ein erhöhter HER-2/neu-Spiegel korreliert stark mit einer schlechten Prognose, geringer Überlebensrate und einem aggressiven Krankheitsverlauf (solche Tumoren haben eine hohe proliferative und metastatische Aktivität). Eine wirksame spezifische (Trastuzumab), Hormon- und Chemotherapie geht mit einem Abfall des HER-2/neu-Spiegels im Blutserum einher.
Die Bestimmung des HER-2/neu-Gehalts im Blutserum wird verwendet:
- zur Überwachung von metastasiertem Brustkrebs;
- um Patienten für eine spezifische Therapie (Trastuzumab) auszuwählen;
- zur Diagnose von wiederkehrendem Brustkrebs;
- um die Prognose und den Verlauf von Brustkrebs zu bestimmen;
- zur Überwachung spezifischer Therapien sowie der Behandlung mit Hormon- und Chemotherapeutika.
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