Herpetische Keratitis: Diagnose und Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Diagnose von gerpetischer Keratitis
Die Diagnose der herpetischen Keratitis beruht hauptsächlich auf einem typischen Krankheitsbild der Erkrankung. Ein Teil der charakteristischen Zeichen werden bereits zu Beginn der Krankheit, z. B. Blase, baumartige Hautausschläge, eine Abnahme der Empfindlichkeit, eine Verbindung mit der Erkältung und herpetische Entzündungsherde an anderen Teilen des Körpers festgestellt. Einige Merkmale des klinischen Bildes sind zu spät: das Fehlen von Neovaskularisation für einen langen Zeitraum, ein längerer Verlauf des Entzündungsprozesses, eine Tendenz zum Rückfall. In dieser Hinsicht werden für den atypischen Keratitisfluss Labormethoden der Diagnose verwendet. Für die Studie wird das Kratzen des Epithels der Bindehaut und der Hornhaut sowie eine Tränenflüssigkeit genommen. Die informativste und schnellste Ausführung ist die Technik zum Nachweis fluoreszierender Antikörper. Ein intradermaler Test mit Anti-Herpes-Impfstoff wird nur beim ersten Treffen mit dem Virus durchgeführt. Der fokale allergische Test mit Anti-Herpes-Impfstoff ist eine wichtige Methode der ätiologischen Diagnose bei atypischen Fällen. Dieser provokative Test gilt als positiv, wenn als Reaktion auf die intradermale Verabreichung des Impfstoffs in schwachen Verdünnungen die Entzündung sich verschlimmert, der Schmerz und die perikorneale Injektion der Gefäße zunehmen, frische Präzipitate erscheinen. Diagnosetests werden unter strengen Indikationen mit Vorsicht durchgeführt.
[Behandlung von gerpetischer Keratitis
Die Behandlung der herpetischen Keratitis ist komplex und anhaltend. Es zielt darauf ab, die lebenswichtige Aktivität des Virus zu unterdrücken, trophische Prozesse in der Hornhaut zu verbessern, die Epithelisierung von Defekten zu beschleunigen und die lokale und allgemeine Immunität zu erhöhen.
Antivirale Behandlung umfasst Chemotherapie, unspezifische und spezifische Immuntherapie. In den verschiedenen Stadien der Krankheit wird die geeignete Kombination von Drogen verwendet. Zu Beginn der Krankheit produziert täglich häufige Instillation keretsida, Desoxyribonuclease, zur Festlegung der Salbe tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 mal pro Tag. Alle 5-10 Tage werden die Medikamente gewechselt. Acyclovir wird oral für 10 Tage eingenommen. Wenn Augenkrankheit mit ZNS-Entzündung an anderen Standorten kombiniert wird, wurde der Verlauf der Behandlungsdauer auf 1-2 Monate erhöht. Im Fall von schweren Komplikationen verbringen intravenöse Aciclovir Infusion alle 8 Stunden für 3-5 Tage. Es ist sehr aktive Vorbereitung, hat aber ein schmales Wirkungsspektrum, so ist es gegen Herpes simplex und Herpes zoster verwendet.
Gleichzeitig mit der Chemotherapie verwendet wird, bedeutet nicht-spezifische antivirale Wirkung - Interferon in Tropfen und subkonjunktival, sowie Arzneimittel, die endogene Interferon (interferonogen) behindern die Ausbreitung des Virus in der Zelle stimulieren, - Poludanum (course Dosis - 2000 U) pirogenal in pyrogenfreiem Dosen prodigiozan ( 3-5 intramuskuläre Injektionen). Durch die Reduzierung der Immunität, chronischen und rezidivierenden Krankheitsverlauf verschreiben immunostimulants - Levamisol, timalin. Für die spezifische Immuntherapie werden humanes Immunglobulin und Anti-Herpes-Impfstoff verwendet.
Zur Behandlung von verschiedenen Formen von Keratitis wurden die optimalen Kombinationen von antiviralen Mitteln und die Regimes für ihre Verwendung entwickelt.
Um Geschwüroberflächen von nekrotischen Massen zu reinigen, wird eine Kryosonde oder Laserkoagulation verwendet. Bei langzeitiger nicht heilender Herpeskeratitis wird eine Hornhauttransplantation zu einem therapeutischen Zweck durchgeführt.
In Fällen, in denen Bakterienflora angefügt ist, verschreiben zusätzlich Sulfanilamidpräparate, Antibiotika, nichtsteroidale Antirheumatika in Form von Tropfen und Salben. Zur Vorbeugung und Behandlung von begleitenden Iriten und Iridozyklitis werden Mydriatica eingesetzt.
Zusätzlich zu den wichtigsten antiviralen Behandlung, verschreiben Vitamine und Drogen, die die Trophik der Hornhaut, sowie, wenn notwendig, Antiallergika verbessern.
Kortikosteroide sind nur mit großer Vorsicht in der Regressionsschritt bei tiefen Stromakeratitis, unter ständiger Kontrolle Zustand des Hornhautepithels und der Augeninnendruck verwendet, da sie den Verlauf der Herpeskeratitis und interiktalen Zeitraum fördern das Auftreten von Rezidiven aufgrund der ausgeprägten immunsuppressiven Effekte erschweren können.
Nach dem Ende der entzündungshemmenden und symptomatischen Behandlung von Keratitis, wenn das Auge vollständig beruhigt, ist eine restaurative Behandlung erforderlich - Hornhauttransplantation mit einem optischen Zweck.