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MRT des Herzens und der Blutgefäße
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 29.06.2025

Die MRT (Magnetresonanztomographie) des Herzens und der Blutgefäße ist eine hochpräzise, nicht-invasive Diagnosemethode, die im Gegensatz zu herkömmlichen Röntgen- und CT-Scans detaillierte Bilder des Herzens und der Blutgefäße ohne den Einsatz ionisierender Strahlung liefert.
Mithilfe eines starken Magnetfelds und Radiowellen erzeugt die Herz- und Gefäß-MRT detaillierte Bilder, die die Struktur und Funktion des Herzkreislaufsystems darstellen, einschließlich der Anatomie des Herzens, der Dicke und Bewegung seiner Wände, des Zustands der Herzklappen und großer Gefäße wie der Aorta sowie der Venen- und Arteriengefäße. Mit dieser Methode können Anomalien wie Herzfehler, Aneurysmen, Gefäßverschlüsse, Kardiomyopathien, Thrombosen und andere Herz- und Gefäßerkrankungen erkannt werden.
Vorteile der Herz- und Gefäß-MRT:
- Hohe Genauigkeit und Kontrast der Bilder: Die MRT liefert eine hohe Gewebedetailgenauigkeit, die eine genaue Diagnose verschiedener Pathologien ermöglicht.
- Keine ionisierende Strahlung: Im Gegensatz zu CT-Scans und Röntgenaufnahmen wird bei der MRT keine ionisierende Strahlung verwendet, was das Verfahren sicherer macht, insbesondere bei Wiederholungsuntersuchungen.
- Möglichkeit, Bilder in verschiedenen Ebenen zu erhalten: Die MRT ermöglicht die Visualisierung von Herz- und Gefäßstrukturen in drei Dimensionen, was die Diagnose komplexer Anomalien vereinfacht.
- Funktionelle Diagnose: Mithilfe der MRT können nicht nur die Anatomie, sondern auch die Herz- und Gefäßfunktionen beurteilt werden, beispielsweise der Blutfluss durch verschiedene Teile des Herzens und der Gefäße sowie die Klappenfunktion.
Bei der kardialen und vaskulären MRT kann die Verwendung eines Kontrastmittels, üblicherweise auf Gadoliniumbasis, erforderlich sein, um die Visualisierung bestimmter Strukturen oder Pathologien zu verbessern.
Diese Methode wird in der Kardiologie und Angiologie häufig zur umfassenden kardiovaskulären Beurteilung und Behandlungsplanung eingesetzt.
Hinweise für das Verfahren
Die Kardio-MRT dient der Diagnose verschiedener Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Hier sind die wichtigsten Indikationen für die Kardio-MRT:
- Beurteilung der Herzanatomie und -funktion: zur detaillierten Untersuchung der Struktur der Herzkammern, der Dicke und Bewegung der Herzmuskelwand und zur Beurteilung der Herzklappenfunktion.
- Angeborene (kongenitale) Herzfehler: Mithilfe der kardialen MRT können bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern anatomische Merkmale beurteilt und chirurgische Eingriffe geplant werden.
- Kardiomyopathien: zur Diagnose verschiedener Formen von Kardiomyopathien, einschließlich hypertropher, dilatativer und restriktiver Kardiomyopathien, und zur Beurteilung des Ausmaßes der Myokardschädigung.
- Herzklappenerkrankung: Zur Beurteilung der Struktur und Funktion der Herzklappen, einschließlich Klappenstenose und -insuffizienz.
- Ischämische Herzkrankheit und Beurteilung der Myokardlebensfähigkeit: Mithilfe der kardialen MRT können Myokardbereiche mit eingeschränkter Blutversorgung identifiziert und das Potenzial für eine Erholung des Herzgewebes nach der Behandlung beurteilt werden.
- Herz- und Perikardtumoren: zur Erkennung und Beurteilung der Art von Herz- und Perikardtumoren, einschließlich primärer und metastasierter Tumoren.
- Perikarderkrankungen: einschließlich Perikarditis, Perikarderguss und konstriktive Perikarditis.
- Aortenaneurysmen und -dissektionen: zur Diagnose und Beurteilung von Aortenaneurysmen und -dissektionen sowie anderen großen Gefäßen.
- Thrombosen und Venenanomalien: einschließlich Thrombosen in den Herzhöhlen und Venenabflussstörungen.
- Überwachung und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung: Mithilfe der kardialen MRT können Veränderungen der Herzstruktur und -funktion als Reaktion auf eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung überwacht werden.
Diese Indikationsliste ist nicht abschließend und die Möglichkeit einer Herz-MRT sollte anhand der individuellen Besonderheiten des Zustands des Patienten mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.
Technik MRT des Herzens und der Blutgefäße
Die kardiale MRT ist ein fortschrittliches und hochpräzises Bildgebungsverfahren, das Anatomie, Funktion und Struktur des Herzens mit hoher Genauigkeit beurteilt. Diese Technik ist besonders wichtig für die Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen, einschließlich angeborener Herzfehler, ischämischer Herzkrankheit, Kardiomyopathien und Perikarderkrankungen. Hier sind einige wichtige Aspekte der kardialen MRT-Techniken:
- Kardiale MRT-Technik: Die kardiale MRT ermöglicht eine 3D-Analyse der globalen und regionalen Herzfunktion mit hoher Genauigkeit und Reproduzierbarkeit. Es gibt verschiedene Ansätze zur Rekonstruktion der Herzbewegung und Analyse der Herzdeformation aus MR-Bildsequenzen, darunter kinematische MRT, getaggte MRT, Phasenkontrast-MRT, DENSE und SENC (Wang & Amini, 2012).
- Herzdynamik: Die MRT ermöglicht eine nicht-invasive Beurteilung der biomechanischen Dynamik des Herzens. Sie liefert tomographische Bilder des Herzens in verschiedenen Phasen des Herzzyklus. Diese dienen der Beurteilung der allgemeinen Herzfunktion und der regionalen Endokardbewegung. Darüber hinaus liefert die MRT detaillierte Informationen zu Bewegungsmustern in der Herzwand (Axel, 2002).
- Quantifizierung: Die kardiale MRT bietet verschiedene Erfassungstechniken für eine präzise und hoch reproduzierbare Beurteilung der globalen und regionalen Ventrikelfunktion, des Blutflusses und der Perfusion in Ruhe sowie unter pharmakologischer oder körperlicher Belastung. Trotz Fortschritten bei Hard- und Software erfordert die quantitative Bildanalyse häufig noch immer eine manuelle Konturierung, was die klinische Anwendung der kardialen MRT einschränkt (van der Geest & Reiber, 1999).
Diese grundlegenden Aspekte der kardialen MRT-Technik unterstreichen ihre Bedeutung und Komplexität als Instrument zur Diagnose und Überwachung von Herzerkrankungen.
Kontraindikationen für das Verfahren
Die Untersuchung der Kontraindikationen für die kardiale MRT ermöglicht es, eine Reihe von Bedingungen zu identifizieren, unter denen dieses Verfahren für den Patienten gefährlich oder ungeeignet sein kann. Es ist wichtig zu bedenken, dass die kardiale MRT eine hochpräzise Diagnosemethode ist, die je nach Zustand des Patienten und dem Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren einen spezialisierten Ansatz erfordert. Basierend auf allgemeinen Erkenntnissen und Empfehlungen zur medizinischen Bildgebung gibt es mehrere wichtige Kontraindikationen für die kardiale MRT:
- Das Vorhandensein von Metallimplantaten oder -fragmenten im Körper, wie z. B. Herzschrittmachern, Defibrillatoren, bestimmten Arten künstlicher Herzklappen, Metallklammern oder -verschlüssen. Das Magnetfeld der MRT kann diese Geräte beeinflussen und zu Verschiebungen oder Fehlfunktionen führen.
- Klaustrophobie oder die Unfähigkeit, längere Zeit still zu bleiben. Um qualitativ hochwertige Bilder zu erhalten, muss der Patient während der gesamten Untersuchung still liegen, was bei klaustrophobischen Patienten ohne Sedierung schwierig sein kann.
- Schwerer Zustand des Patienten, wenn der Transport zum MRT und der Aufenthalt im Gerät lebensbedrohlich sind.
- Vorhandensein elektronischer Hörimplantate. Eine MRT kann die Funktion dieser Geräte beeinträchtigen.
- Schwangerschaft, insbesondere in der Frühphase. Obwohl die MRT als sicheres Verfahren gilt, ist es in der Frühschwangerschaft ratsam, jegliche Strahlenbelastung zu vermeiden, es sei denn, sie ist unbedingt erforderlich.
Diese Kontraindikationen können je nach MRT-Gerät, dessen Leistung und den Besonderheiten der Untersuchung variieren. Es ist immer wichtig, vorab Ihren Arzt und MRT-Spezialisten zu konsultieren, um alle potenziellen Risiken und Kontraindikationen im Einzelfall zu beurteilen.
Normale Leistung
Normale MRT-Werte des Herzens umfassen eine Reihe von Parametern, die die Struktur und Funktion des Herzens und der Blutgefäße widerspiegeln. Es ist wichtig zu wissen, dass die genauen Normalwerte je nach Alter, Geschlecht und individuellen Merkmalen des Patienten sowie den im jeweiligen Labor verwendeten Techniken und Geräten variieren können. Die folgenden allgemeinen Parameter werden üblicherweise im Rahmen einer MRT des Herzens ausgewertet:
- Abmessungen der Herzkammern:
- Linker Ventrikel: normale Größe in Diastole und Systole.
- Rechter Ventrikel: normale Größe in der Diastole.
- Vorhöfe: keine Erweiterung.
- Dicke der Herzwand:
- Linker Ventrikel: Die normale Myokarddicke in der Diastole beträgt normalerweise 6–11 mm.
- Rechter Ventrikel: Die Wandstärke ist normalerweise geringer als die des linken Ventrikels.
- Ventrikuläre Funktion:
- Linksventrikuläre (LV) Auswurffraktion: Normalwerte liegen bei 55–70 %.
- Rechtsventrikuläre (RV) Auswurffraktion: Die Normalwerte sind denen des LV ähnlich.
- Linksventrikuläre Myokardmasse: innerhalb normaler Grenzen für das Alter und Geschlecht des Patienten.
- Myokardstatus: keine Hinweise auf eine Fibrose oder Sklerose, die durch eine Beurteilung mit verzögerten Kontrastsequenzen erkannt werden können.
- Herzklappenstatus: keine signifikante Regurgitation (Rückfluss) oder Stenose (Verengung).
- Anatomie und Zustand der Aorta und anderer großer Gefäße: Fehlen von Aneurysmen, Dissektionen und Verengungen.
- Blutfluss durch die Gefäße und Herzklappen: normaler Blutfluss ohne Anzeichen einer Obstruktion oder eines pathologischen Shunts.
- Perikard: keine Verdickung und kein Erguss.
Diese Parameter können von Ärzten zur Beurteilung des Herz-Kreislauf-Systems des Patienten und zur Erkennung verschiedener Pathologien verwendet werden. Es ist wichtig, dass die Interpretation der Ergebnisse der Herz-MRT von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt wird, da einige Messungen einen Vergleich mit normativen Daten eines bestimmten Labors oder Zentrums erfordern können.
Komplikationen nach dem Eingriff
Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens ist ein sicheres und nicht-invasives Diagnoseverfahren zur Beurteilung der Struktur und Funktion des Herzens. Komplikationen nach einer Herz-MRT sind äußerst selten, insbesondere im Vergleich zu anderen medizinischen Verfahren mit Kontrastmittelgabe oder ionisierender Strahlung. Es können jedoch einige Risiken und Komplikationen auftreten:
- Allergische Reaktion auf Kontrastmittel: Obwohl die in der MRT verwendeten gadoliniumhaltigen Kontrastmittel als sicher gelten, können sie in seltenen Fällen eine allergische Reaktion auslösen. Symptome können Hautausschlag, Juckreiz, Kurzatmigkeit oder Schwellungen im Gesicht und Rachen sein. Es ist wichtig, das medizinische Personal im Voraus über bekannte Allergien zu informieren.
- Nephrogene systemische Fibrose (NSF): Dies ist eine schwerwiegende Komplikation im Zusammenhang mit der Anwendung von Gadolinium-Kontrastmitteln bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung. NSF kann zu Hautverdickung, Bewegungseinschränkungen und sogar Nierenversagen führen. Das Risiko einer NSF wird durch sorgfältige Patientenauswahl und den Verzicht auf Gadolinium-Kontrastmittel bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung reduziert.
- Klaustrophobie und Unbehagen: Manche Menschen können aufgrund des langen Liegens im engen Raum des MRT-Geräts Unbehagen oder Klaustrophobie verspüren. In solchen Fällen kann eine Sedierung notwendig sein.
- Nebenwirkungen der Sedierung: Wenn eine Sedierung zur Verringerung von Angstzuständen oder Klaustrophobie eingesetzt wurde, können Nebenwirkungen wie Schwindel, Übelkeit oder Schläfrigkeit auftreten.
Die Herz-MRT gilt im Allgemeinen als sicheres Verfahren, und Komplikationen sind äußerst selten. Um Risiken zu minimieren, ist es wichtig, die Anweisungen des medizinischen Personals sorgfältig zu befolgen und vor dem Eingriff vollständige medizinische Informationen bereitzustellen. Sollten nach einer Herz-MRT Symptome oder Komplikationen auftreten, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.
Pflege nach dem Eingriff
Die Nachsorge nach einer Magnetresonanztomographie (MRT) erfordert in den meisten Fällen keine besonderen Maßnahmen, da die MRT ein schmerzfreies und sicheres Verfahren ist, bei dem keine ionisierende Strahlung auftritt. Es gibt jedoch allgemeine Empfehlungen und Vorsichtsmaßnahmen, die zu beachten sind:
- Rückkehr zu normalen Aktivitäten: Nach einer Herz-MRT können Patienten in der Regel sofort zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, sofern ihr Arzt nichts anderes empfiehlt. Der Eingriff erfordert keine Erholungsphase.
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Wenn bei einer MRT Kontrastmittel verwendet wurde, ist es wichtig, die Reaktion Ihres Körpers zu beobachten und bei ungewöhnlichen Symptomen (wie etwa allergischen Reaktionen) sofort einen Arzt aufzusuchen.
- Flüssigkeitsaufnahme: Wenn Kontrastmittel verwendet werden, kann es empfehlenswert sein, am Tag nach dem Eingriff mehr Flüssigkeit aufzunehmen, um eine effizientere Ausscheidung des Kontrastmittels aus dem Körper zu ermöglichen.
- Gesundheitsüberwachung: Wenn nach einer MRT unerwartete Symptome oder Nebenwirkungen auftreten, sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren.
- Erhalt und Besprechung der Ergebnisse: Die Ergebnisse einer MRT-Untersuchung des Herzens liegen in der Regel innerhalb weniger Tage nach der Untersuchung vor. Es ist wichtig, die Ergebnisse mit Ihrem Arzt zu besprechen, um Ihren Gesundheitszustand und die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung oder Überwachung zu verstehen.
- Einhaltung der Behandlungsempfehlungen: Wenn im Rahmen der Diagnose einer bestimmten Erkrankung eine Herz-MRT durchgeführt wurde, sollten die Anweisungen und Empfehlungen des Arztes zur Behandlung und Nachsorge strikt befolgt werden.
Die Herz-MRT hat keinen Einfluss auf den körperlichen Zustand des Patienten und erfordert keine besondere Erholung, aber es ist wichtig, den Empfehlungen eines Arztes große Beachtung zu schenken und alle Veränderungen des Gesundheitszustands zu melden.