Musculus dentatus posterior superior und Musculus dentatus posterior inferior

Hinterer oberer Sägemuskel - m. serratus posterior superior

Hebt die Rippen II, III, IV und V an.

Ursprung: von den Dornfortsätzen der letzten beiden Halswirbel und der ersten beiden Brustwirbel

Befestigung: II - V Rippe

Innervation: nn. intercostales Thl-Th4

Diagnose: Der Patient sitzt leicht nach vorn geneigt, wobei der Arm der zu untersuchenden Seite frei hängt. Die Hand kann in die gegenüberliegende Achselhöhle gelegt werden, um das Schulterblatt weiter abzuduzieren. Das Schulterblatt sollte seitlich verlagert und retraversiert werden, um Triggerpunkte im Muskel freizulegen. Der Musculus serratus posterior superior wird durch den Trapezmuskel und den Rautenmuskel palpiert. Kräftiges Palpieren löst eine lokalisierte Zuckungsreaktion in den Trapezmuskelfasern aus, die an ihrer horizontalen Ausrichtung erkennbar sind. Triggerpunkte im Musculus serratus posterior superior sind als extrem schmerzempfindliche Bereiche im Muskelband erkennbar, wenn sie gegen die darunterliegende Rippe gedrückt werden. Druck auf diese Triggerpunkte ruft eindeutig ein charakteristisches Muster von übertragenen Schmerzen hervor.

Ausstrahlender Schmerz: Triggerzonen dieses Muskels verursachen häufig Schmerzen im Schulterblatt- und Schulterbereich. Ein dumpfer, tiefer Schmerz unter der Oberkante des Schulterblatts ist charakteristisch für eine Schädigung des Musculus serratus posterior superior. Der Schmerz ist tiefer lokalisiert als das Schmerzmuster, das durch die Triggerzone des mittleren Abschnitts des Musculus trapezius verursacht wird. Gleichzeitig treten recht starke Schmerzen über der Hinterkante der Ulme und dem langen Kopf des Musculus triceps brachii auf. Oft erfasst der Schmerz den gesamten Bereich des Musculus triceps mit dem Epizentrum im Bereich des „Morgenepikondylus der Schulter“ und breitet sich dann entlang der Ulnarfläche des Unterarms und der Mittelhand aus, einschließlich des gesamten kleinen Fingers. Nach vorn kann sich der Schmerz über die Brust ausbreiten.

Musculus serratus posterior inferior – m. serratus posterior inferior

Bewegt die unteren Rippen nach hinten und unten und fördert dadurch die Ausdehnung des Brustkorbs im unteren Bereich (tiefe Einatmung).

Ursprung: aus den Dornfortsätzen des 12. Brustwirbels und der ersten drei Lendenwirbel.

Befestigung: IX - XII Rippe.

Innervation: Nervus intercostales T9-T12

Diagnostik: Schmerzhafte Triggerzonen werden durch oberflächliches Tasten an den Muskelansätzen der Rippen identifiziert.

Übertragener Schmerz: Ein aktiver Triggerpunkt im Musculus serratus posterior inferior verursacht Schmerzen im unteren Rücken und im unteren Rippenbereich.