Humanes Papillomavirus: Struktur, Lebenszyklus, wie übertragen, Prävention

Eine der häufigsten Infektionen ist das humane Papillomavirus. Betrachten Sie seine wichtigsten Arten, das Risiko von Onkogenität, Symptomatologie, Methoden der Diagnose und Behandlung.

HPV ist sehr spezifisch für die Infektion des menschlichen Körpers aus der Familie Papovaviridea, das heißt, die Papoviren der Untergruppe A. Sein Träger ist jede sechste Person auf dem Planeten. Die feine hitzestabile Erregermulde überlebt in der äußeren Umgebung und ist resistent gegen thermische Behandlungen. Hat eine hohe Fähigkeit, mehrschichtiges Epithel zu infizieren: Haut, Schleimhäute, zylindrisches Lungenepithel, Prostata und Gebärmutterhalskanal.

Bis heute kennt die Medizin mehr als 120 Serotypen des Virus, 35 betrifft die Haut und die Schleimhäute. Einige Serotypen haben Onkogenität, das heißt, die Fähigkeit, eine krebsartige Degeneration der betroffenen Gewebe zu verursachen.

• Geringe Onkogenität - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Hohe Onkogenität - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Beim Eindringen in den menschlichen Körper breitet sich das Virus durch den Blutkreislauf aus, dringt in die DNA der Zelle ein und unterbricht deren normale Funktion. Die infizierte Zelle beginnt sich aktiv zu teilen und zu erweitern, aufgrund dessen, was auf dem betroffenen Gebiet charakteristisch ist.

Laut medizinischen Statistiken ist eine HPV-Infektion am häufigsten während der Übertragung während des Geschlechtsverkehrs. Nur in den letzten 7-10 Jahren ist die Anzahl der Infizierten mehr als 10 Mal gewachsen. Die Krankheit erfordert eine umfassende Diagnose und Behandlung.

[1], [5], [7], [9], [10], [11], [12],

Struktur humanes Papillomavirus

HPV hat kleine Virionen ohne Membranhülle mit einem Durchmesser von nicht mehr als 30 nm. Das heißt, seine Größe ist fünfmal geringer als das Influenzavirus und HIV, die eine Membranhülle haben. Das genetische Material des Papillomavirus ist DNA, in der etwa 8000 Basenpaare und eine Vielzahl von Proteinverbindungen enthalten sind. Das Genom ist ein doppelsträngiges Molekül, gepackt mit Histomen, das sind zelluläre Proteine, die an der Verdichtung der DNA im Zellkern beteiligt sind.

Die Gene des Virus kodieren verschiedene Arten von Proteinen, von denen jedes bestimmte Funktionen in seinem Lebenszyklus ausübt. Isolieren Sie frühe Proteine (E), die für die regulatorischen Funktionen und die Vermehrung von infizierten Zellen und späten Proteinen (L) verantwortlich sind und strukturelle Funktionen ausführen.

Die Struktur des Virus entspricht diesen Arten von Proteinen:

• E1-E8 - sind an der DNA-Replikation beteiligt, werden unmittelbar nach der Infektion synthetisiert. Sie manifestieren sich durch die Granularität der Haut, in der sie sich ansammeln.
• L1-L2 - bilden die Struktur des Virus. Verantwortlich für die Bildung der äußeren Hülle (Capsid), die das Stratum corneum der Epidermis durchdringt.

Besonders gefährlich sind die an der Onkogenese beteiligten Proteinstrukturen:

• E6 - deaktiviert den Tumorsuppressor von gesunden p53-Zellen, was zu einer übermäßigen Proliferation von Zellstrukturen führt. E6 führt zu einem starken Rückgang von p53 und degenerativen Prozessen.
• E7 - bindet Rb, das heißt die Onkosphäre, verantwortlich für die Verlangsamung der enzymatischen Reaktionen der unkontrollierten Zellteilung.

E6 und E7 führen zu einem unkontrollierten Wachstum von Zellen, was eine Tumorbildung verursacht. In diesem Fall stoppt das E2-Protein diesen pathologischen Prozess, aber diese Fähigkeit geht sofort verloren, nachdem das Genom die menschliche Zelle infiziert hat.

Aufgrund der komplexen Struktur ist HPV unter Laborbedingungen nicht leicht zu kultivieren. Dies liegt daran, dass die Viruspartikel nur in lebenden Organismen oder komplexen organotypischen Kulturen, die humanen Zellen ähnlich sind, gebildet werden.

[16], [17], [18], [19], [20],

Lebenszyklus humanes Papillomavirus

Der Infektionsprozess und der Lebenszyklus des humanen Papillomavirus basieren auf der Selbstreproduktion infektiöser Virionen. Im normalen Verlauf des pathologischen Prozesses besteht eine enge Beziehung zwischen dem Zyklus der viralen DNA-Replikation und dem Lebenszyklus der infizierten Zelle des menschlichen Körpers. Das Papillomavirus stört die Replikation der zellulären DNA und legt ein Programm zur Reproduktion seiner eigenen infizierten Zellen mit erhöhter infektiöser Aktivität fest.

Bei der Hemmung der Replikation besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, den Infektionszyklus zu verändern und in einen bösartigen Tumor umzuwandeln. Wenn der Lebenszyklus unterbrochen oder unterbrochen wird, wird die Entwicklung von infektiösen Virionen unmöglich.

In einer infizierten Zelle existiert HPV in zwei Formen:

• Episomal - ist außerhalb der Chromosomen der infizierten Zelle, hat ein geringes Risiko der Onkogenität.
• Integriert - virale DNA ist in das Zellchromosom eingebettet. Diese Form ist bösartig.

Je nach der intrazellulären Form der Infektion sind solche Varianten des Ablaufes des infektiösen Prozesses möglich:

• Der latente (latente) Verlauf ist HPV in episomaler Form, verursacht aber keine pathologischen Veränderungen und hat keine klinischen Manifestationen.
• Papillome sind eine Infektion in der episomalen Form. Die Zahl der Zellen der Basalschicht nimmt zu, was zum Auftreten von Hautauswüchsen unterschiedlicher Lokalisation führt.
• Dysplasie - Virionen sind in episomaler und integrierter Form.
• Karzinom - das Virus ist in einer integrierten Form. Erscheinen atypische Zellen, die auf die Entwicklung von malignen Prozessen im Körper hinweisen.

Die Inkubationszeit von der Infektion bis zum Auftreten des ersten Symptoms kann zwischen einem halben Monat und mehreren Jahren liegen. Es ist möglich, mehrere Genotypen gleichzeitig im Körper zu entwickeln. In einigen Fällen tritt innerhalb von 6-12 Monaten nach der Infektion eine Selbstheilung auf, dh eine Verletzung der viralen DNA-Replikation.

Wie wird das humane Papillomavirus übertragen?

Die Übertragung von HPV ist von einer kranken Person zu einer gesunden Person. Infektionen treten bei engem persönlichem Kontakt, während des Geschlechtsverkehrs oder während des Geburtsvorganges von Mutter zu Kind auf.

Es gibt Möglichkeiten, die Infektion in den Körper einzudringen:

• Kontakt mit infizierter Haut oder Schleimhäuten.
• Verwendung der persönlichen Nutzung der infizierten.
• Schuhe oder Kleidung des Patienten tragen.
• Besuch von Saunen, Schwimmbädern und anderen Gemeinschaftsräumen mit hoher Luftfeuchtigkeit.

Laut medizinischer Statistik ist der häufigste Weg zur Übertragung von HPV ungeschützter Geschlechtsverkehr. In diesem Fall tritt die Infektion unabhängig von der Art des Kontaktes auf (vaginal, oral, anal). Das Virus dringt durch Mikroschäden der Schleimhäute und Epidermis in den Körper ein. Wenn Wachstum in der Mundhöhle auftritt, kann dies auf eine Infektion während eines Kusses oder Oralsex hindeuten. Männer infizieren Frauen eher. In diesem Fall ist eine Infektion nur möglich, wenn Papillome und Warzen an den Genitalien vorhanden sind.

Bei einer Infektion von Mutter zu Kind wird die Papillomatose intranatal übertragen oder wenn das Kind den Geburtskanal passiert. Das Baby kann anogenitale Warzenwucherungen und Warzen an der inneren Oberfläche des Kehlkopfes und des Rachens haben, was den Atmungsprozess erschwert. Außerdem kann eine Infektion während der Stillzeit auftreten. Die Übertragung des Virus durch den Haushalt ist äußerst selten. Dies liegt daran, dass in der Umwelt die Infektion für kurze Zeit besteht.

Da das humane Papillomavirus keine hohe Infektiosität aufweist, tritt eine Infektion auf, wenn bestimmte Faktoren wirken:

• Verringerung der Schutzkräfte des Immunsystems.
• Verletzung von Barrierefunktionen der Epidermis oder der Schleimhäute.
• Verletzung der Mikroflora des Darms oder der Vagina.
• Geschlechtskrankheiten (Papillomatose wirkt als Sekundärinfektion).
• Exazerbation chronischer Krankheiten.
• Häufiger Stress oder schädliche Arbeitsbedingungen.
• Nichtbeachtung der persönlichen Hygiene.
• Der Gebrauch von Drogen, die das Immunsystem unterdrücken.

Während des gesamten Lebens kann eine Person mehrere Genotypen der Infektion gleichzeitig infizieren. Die oben genannten Faktoren führen zu einer Zunahme der Infektion. Infizierte Zellen beginnen sich aktiv zu vermehren und verursachen Hautwucherungen verschiedener Formen und Lokalisierungen.

[23], [24], [25], [27], [28], [29], [30]

Immunität

Bis heute ist Papillomatose eine der häufigsten Erkrankungen. Menschen mit einem starken Immunsystem können für lange Zeit Träger des Virus sein, ohne es zu wissen.

Es ist die Immunität, die den Körper vor Krankheitserregern schützt. Eine rechtzeitige Immunantwort führt zur Zerstörung des Erregers, der keine Zeit hat, die Basalzellen des Epithels zu infizieren.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Immunität untergraben und zur Infektion und Aktivierung des Virus beitragen:

• Häufige respiratorische Virusinfektionen und infektiöse und entzündliche Läsionen des Körpers.
• Intensive Übung.
• Psychoemotionaler Stress und Stress.
• Unterkühlung des Körpers.
• Missbrauch von Alkohol, Rauchen und andere schlechte Angewohnheiten.

Verminderte Immunität sorgt für aktives Wachstum von Papillom-Neoplasmen. Um dies zu verhindern, zeigen wir den Einsatz von Immunmodulatoren und Vitaminen, die zur schnellen Heilung und Ausscheidung des Virus aus dem Körper beitragen.

Prävention humanes Papillomavirus

Jede Krankheit ist viel einfacher und wichtiger zu verhindern als zu behandeln. Die Prävention des humanen Papillomavirus basiert auf einer gesunden Lebensweise und Stärkung der Immunität. Das Immunsystem spielt eine entscheidende Rolle für das Auftreten einer HPV-Infektion. Mit einer Schwächung der Schutzkräfte schwächt sich der Körper ab und bildet einen günstigen Hintergrund für infektiöse Läsionen.

Die Prävention von Papillomatose und anderen Krankheiten ist auf so einfache Regeln reduziert:

• Gesunden Lebensstil.
• Mangel an schlechten Gewohnheiten.
• Richtige ausgewogene Ernährung.
• Gesicherter Sex und ein regelmäßiger Partner.
• Abwesenheit von Stress und anderen emotionalen Schocks.
• Rechtzeitige Behandlung von Krankheiten.
• Impfung.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt.

Die obigen Empfehlungen beziehen sich auf die Prävention der ersten Ebene. Um die Infektion von HPV mit hohem karzinogenem Risiko zu verhindern, gibt es spezielle Impfstoffe. Sie enthalten virale Proteine-Antigene, unter deren Einfluss der Körper spezifische Antikörper produziert, die zur Zerstörung der Infektion beitragen, wenn sie auftritt.

Es gibt auch sekundäre vorbeugende Maßnahmen, die Folgendes umfassen: visuelles und zytologisches Screening zur Erkennung eines Virus und zur Überwachung der Entwicklungsdynamik. Wenn die Ergebnisse dieser Tests positiv sind, erhält der Patient umfassende Diagnosetests. Typischerweise diese PCR, Biopsie, Kolposkopie und eine Reihe anderer Methoden.

Tertiäre Prophylaxe wird durchgeführt, wenn eine HPV-Infektion mit hohem onkogenem Risiko infiziert ist. Der Patient sollte alle sechs Monate einen Abstrich für eine Zytologie innerhalb von drei Jahren nach der Infektion vornehmen. Wenn die Ergebnisse negativ sind, wird der Test einmal im Jahr auf Lebenszeit durchgeführt.

Impfung gegen humanes Papillomavirus

Eine der Methoden zur Prävention der Papillomatose ist die Impfung. Impfung gegen das Papillomavirus wird verwendet, um die Infektion von HPV mit einem hohen kanzerogenen Risiko zu verhindern - es ist Typ 16 und 18. Die Impfung ist ratsam, bis zu den ersten sexuellen Kontakten, das heißt in der Adoleszenz von 16 bis zu 23 Jahren durchzuführen.

Es sollte beachtet werden, dass, wenn das Virus bereits im Körper vorhanden ist, der Effekt der Injektion gleich Null ist. Aber viele Wissenschaftler glauben, dass die Einführung eines Impfstoffs für bereits infizierte Patienten den Verlauf des Virus erleichtert und den Genesungsprozess beschleunigt.

Impfung beinhaltet die Impfung mit einem dieser Medikamente:

1. Cervarix

Ein adsorbierter rekombinanter Impfstoff zur Vorbeugung von Krankheiten, die durch das humane Papillomavirus verursacht werden. Es enthält eine Mischung von virusähnlichen Partikeln des Stammes 16 und 18. Die Wirksamkeit des Arzneimittels basiert auf seinem Adjuvans-System. Bietet Kreuzschutz des Körpers gegen jede Manifestation von HPV, die zytologisch nachgewiesen werden kann.

Wenn die vollständige Impfung nach einem speziellen Zeitplan durchgeführt wird, fördert das Medikament die Bildung von spezifischen Antikörpern gegen das Virus im Körper. Immunglobuline werden bei 100% der Patienten nachgewiesen, die sich einer Inokulation unterzogen haben.

• Indikationen: Prävention von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen 10-25 Jahre alt, Prävention von akuten und chronischen Infektionen mit humanen Papillomviren verbunden ist, sowie Zell Pathologien, einschließlich der Entwicklung von Flach atypischen Zellen unbekannter Ätiologie, zervikalen intraepitheliale Neoplasie und präkanzerösen Läsionen bei Patienten 10-25 Jahre.
• Art der Verabreichung: Der Impfstoff wird der Region des Deltoidmuskels verabreicht. Intravenöse und intradermale Verabreichung ist kontraindiziert. Vor der Impfung sollte eine organoleptische Kontrolle der Zubereitung durchgeführt und gründlich geschüttelt werden, um eine opake weiße Suspension zu erhalten. Das Medikament wird in drei Stufen mit einer Einzeldosis von 0,5 ml verabreicht. Bei der primären Transplantation hält sich der Zeitplan von 0-1-6 Monaten.
• Nebenwirkungen: Schmerzen an der Injektionsstelle, erhöhte Müdigkeit, Schwindel, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes und des Bewegungsapparates, Hautallergien. Es besteht auch die Gefahr von anaphylaktischen Reaktionen.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen Impfstoffkomponenten, akute Hyperthermie, Rückfälle von chronischen Erkrankungen. Mit besonderer Sorgfalt sollte die Transplantation mit Thrombozytopenie und Störungen des Blutgerinnungssystems durchgeführt werden. Der Impfstoff ist nicht zur Behandlung bestehender Läsionen geeignet, die durch die HPV-Typen 16 und 18 verursacht werden. Cervarix-Injektionen während der Schwangerschaft und Stillzeit werden nicht durchgeführt. Es gab keine Fälle von Überdosierung.

Der Impfstoff wird in einer Spritze mit einer Einzeldosis hergestellt. Lagern Sie das Medikament für drei Jahre ab dem Herstellungsdatum im Kühlschrank.

2. Gardasil und Gardasil 9

Das Medikament Gardasil ist ein antigener Satz von Papillomaviren der Typen 6, 11, 16 und 18. Fördert die Aktivierung des Immunsystems für die Bildung antiviraler Antikörper und den immunologischen Schutz des Körpers. Gardasil® 9 ist ein 9-wertiger rekombinanter humaner Papillomavirus-Impfstoff. Es ist wirksam gegen solche Infektionsstämme: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Beide Impfungen bieten einen Kreuzschutz gegen Genotypen, die in der Präparation nicht vorhanden sind: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 und 59.

• Anwendungsgebiete: Prävention der Infektion mit dem humanen Papillomavirus, Vorbeugung von Krebs und Präkanzerosen des Gebärmutterhalses, Vulva, Anus, Penis. Empfohlen für die Impfung von Patienten von 9 bis 45 Jahren.
• Art der Anwendung: Die Durchstechflasche mit der Lösung wird geschüttelt und auf das Fehlen von Fremdeinschlüssen überprüft. Die Lösung wird in eine Spritze abgefüllt und intramuskulär in das Delta der Schulter oder der anterolateralen Region des Oberschenkels injiziert. Nach dem Eingriff sollte der Patient für 30 Minuten unter ärztlicher Aufsicht stehen. Injektionen werden nach speziell entworfenen Schemata durchgeführt. Das Standardschema ist 0-2-6 Monate, beschleunigt 0-1-4 Monate.
• Nebenwirkungen sind Juckreiz, Schwellungen und Druckempfindlichkeit an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen, Fieber, Synkope, Anaphylaxie, Entzündung der Beckenorgane, Thrombose, Hautausschlag, Gastroenteritis und vieles mehr. Im Falle einer Überdosierung erhöht sich die Schwere der obigen Reaktionen.
• Kontraindikationen: Intoleranz der aktiven Komponenten, Verletzung der Gerinnbarkeit des Blutes, Schwangerschaft und Stillzeit, Behandlung mit Antikoagulanzien.

Gardasil und Gardasil 9 sind als Suspension in Fläschchen mit einer Dosierung von jeweils 0,5 ml erhältlich.

Die oben beschriebenen Impfstoffe sind zertifiziert und haben alle notwendigen Kontrollen bestanden. Die Impfung wird unter den Bedingungen der Apotheke nach den Regeln der Asepsis und Antiseptika durchgeführt.

[31], [33], [34], [36], [37], [38], [39],

Verwenden Sie ein Kondom, um HPV-Infektion zu verhindern

Der Hauptweg zur Übertragung von HPV ist ungeschützter Sex mit einer infizierten Person. Klinische Studien haben ergeben, dass die Verwendung eines Kondoms zur Prävention des Papillomavirus sehr effektiv ist. Bei dieser Verhütungsmethode tritt die Infektion in etwa 30% der Fälle auf. Das Infektionsrisiko beim Sex ohne Kondom beträgt 90%. Die Übertragung von HPV durch ein Kondom erfolgt oft nach dem Analsex, aber nicht vaginal.

Es sollte auch bedacht werden, dass Krankheitserreger in allen Körperflüssigkeiten des menschlichen Körpers sind: Speichel, Schleim usw. Deshalb, wenn einer der Partner in der Mundschleimhaut charakteristisch für die Krankheit Aufbau hat, die Infektion möglich ist, nicht nur durch Oralsex, sondern wann. Ein Kuss.

Wie für Sex während der Behandlung von Papillomatose, ist , dass Vertrautheit möglich nach den destruktiven Sanierungsverfahren von Papillomen, Warzen oder Warzen und nach einer Behandlung mit antiviralen Behandlung Infektion Aktivität zu unterdrücken. In diesem Fall sollte Sex nur mit Hilfe einer Barriere-Kontrazeption erfolgen, um wiederholte Rückfälle oder Infektionen des Partners zu verhindern.

Prognose

Humanes Papillomavirus ist eine der häufigsten Krankheiten mit einem versteckten Verlauf. Die Prognose dieser Pathologie bei Infektion mit Stämmen mit niedriger und mittlerer Onkogenität ist günstig. Wenn es durch Infektion mit HPV der dritten Gruppe (hohe Kanzerogenität) aufgetreten ist, hängt das Ergebnis der Krankheit von seiner frühen Diagnose und Behandlung ab.

[41], [42], [43],