Hypertonie-Syndrom

Das hypertensive Syndrom in der Chirurgie wird aus mehreren Perspektiven betrachtet.

Arterielle Hypertonie ist wichtig, da sie während und nach der Operation zahlreiche vaskuläre Komplikationen verursachen kann: Blutungen, Ischämien, Krisen usw. Das Hypertonie-Syndrom wird durch einfache Messung des arteriellen Drucks in den peripheren Arterien festgestellt. Der Chirurg muss einen Therapeuten zur Differentialdiagnose und Behandlung hinzuziehen. Zur Vorbereitung auf die Operation wird die Korrektur durch einen Anästhesisten durchgeführt.

Das pulmonale Hypertonie-Syndrom ist ein Anstieg des Blutdrucks im Lungenkreislauf. Es handelt sich um einen sekundären Prozess, der Lungen-, Herz- und Zwerchfellerkrankungen unterschiedlicher Genese kompliziert: Traumata, entzündliche Erkrankungen, degenerative Prozesse, Missbildungen, embolische Komplikationen, schnelle und massive Flüssigkeitstransfusionen usw. Klinisch geht das Hypertonie-Syndrom mit Anfällen von grundlosem Fieber (Schüttelfrost, starkes Schwitzen, insbesondere nachts) ohne signifikanten Anstieg der Körpertemperatur einher; Anfälle von Dyspnoe, Husten mit vorübergehender Zyanose; das auskultatorische Bild entspricht jedoch nicht den äußeren Erscheinungen; ein Lungenödem oder eine Hämopleuritis können sich als kompensatorische Reaktion entwickeln, die auf eine unabhängige Entlastung des Lungenkreislaufs durch das Lymphsystem abzielt. Seitens des Herz-Kreislauf-Systems werden Blutdruckinstabilität, Tachykardie, manchmal mit Extrasystole, und ein Anstieg des CVP über 12 cm H2O beobachtet. Das EKG zeigt Anzeichen einer Überlastung der rechten Herzkammer. Die Diagnose wird durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestätigt: Ausdehnung und Verdichtung der Lungenwurzel, verstärktes Lungenmuster vor dem Hintergrund einer allgemeinen oder ungleichmäßigen Abnahme der Pneumatisierung des Lungengewebes, Vorhandensein von Kerley-Linien (kleine, schwache, horizontal verlaufende Linien von der Wurzel bis zur Lungenperipherie). Die Differentialdiagnostik und Linderung der pulmonalen Hypertonie liegt in der Kompetenz von Beatmungsgeräten.

Das portale Hypertonie-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch eine gestörte Durchblutung und erhöhten Druck in der Pfortader verursacht wird. Die klinischen Manifestationen sind trotz vieler Ursachen letztlich dieselben: Bildung einer Splenomegalie, Krampfadern der Speiseröhre und des Magens mit Blutungen, Aszites. Diese Frage wurde von M.D. Patsiora (1974) am ausführlichsten behandelt. Je nach Art der Blockade wird das portale Hypertonie-Syndrom in vier Typen unterteilt: suprahepatisch (Herzerkrankung mit der Folge einer Leberzirrhose – Morbus Pick, Lebervenenthrombose – Morbus Chiari, Thrombose, Kompression, Stenose der unteren Hohlvene, Morbus Budd-Chiari); intrahepatisch (Zirrhose, Fibrose, Lebertumoren, Dysplasie, polyzystische Erkrankung); extrahepatisch (Durchblutungsstörung der Pfortader durch Fibrose, Thrombose, Stenose, Kompression); gemischt. Der Blutfluss kann sich in einem Zustand der Kompensation, Subkompensation und Dekompensation befinden. In 70 % der Fälle ist die portale Hypertonie auf eine Leberzirrhose zurückzuführen. Eine vollständige Diagnostik ist nur in einem chirurgischen Krankenhaus möglich.

Das Organ- und Hohlraumhypertonie-Syndrom wird entweder durch eine Verletzung des Durchgangs biologischer Flüssigkeiten und Gase durch Hohlorgane oder Gänge mit deren Erweiterung, manchmal mit der Bildung von Pseudozysten (Hydronephrose, Darmverschluss, zystische Hypoplasie der Leber, Lunge usw.), oder durch eine Kompression des Organs in der serösen Höhle (Pneumothorax, Hirnkompression, Herzbeuteltamponade usw.) verursacht.

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