Impfungen bei Reisen ins Ausland

Für Reisende in endemische Gebiete ist die Liste der Pflichtimpfungen für internationale Reisende auf eine Impfung beschränkt: Gelbfieber. Saudi-Arabien verlangt für die Pilgerfahrt zum Hadsch eine Impfung gegen Meningokokken-Infektionen (Typ A, C, Y und W-135).

In einigen Ländern ist ein Impfnachweis nur für Personen erforderlich, die aus Endemiegebieten einreisen. Ausgenommen hiervon sind Reisende aus nicht-endemischen Ländern und solche, die für höchstens zwei Wochen einreisen.

Allgemeine Impfempfehlungen für Reisende aus Russland

Region	Hepatitis A	Polio	Japanische Enzephalitis	Meningitis	Typhus	Gelbfieber
Zentralafrika.	+	+		+	+	+
Afrika Ost	+	+		+	+	+
Afrika Nord	+	+			+
Afrika Süd	+	+			+
Afrika West	+	+		+	+	+
Asien-Ost	+		+		+
Asien Süd	+		+		+
Südostasien	+		+		+
Pazifische Inseln	+				+
Karibik	+				+	+
Amerika Zentral.	+				+	+
Südamerika	+				+	+
Hindustan	+		+		+
Naher Osten	+			+	+

Für Reisen ins Ausland, insbesondere in exotische Länder, ist Hepatitis A am wichtigsten. Einige Reisebüros bieten Touristen diese Impfung an. Es ist wichtig, dass sich alle impfen lassen, da sie nach sieben Tagen Schutz vor Hepatitis A bieten. Für Reisende in ländliche Gebiete in Entwicklungsländern ist eine Typhusimpfung sinnvoll. Für Reisen nach Zentral- und Westafrika, Indien und Pakistan ist eine Polioimpfung sinnvoll. Vergessen Sie nicht die Grippeimpfung – in Flugzeugen, auf Flughäfen und an anderen überfüllten Orten kann man sich leicht mit der Grippe anstecken.

Informationen zur epidemiologischen Lage in verschiedenen Regionen sind im Internet abrufbar. Die umfassendste Website ist die CDC, Atlanta: „Yellow Book“, alle zwei Jahre aktualisiert, und „Blue Sheets“ – Ergänzungen zum „Yellow Book“ mit Daten zu Ausbrüchen von Infektionskrankheiten. Informationen bietet auch die Internationale Gesellschaft für Reisemedizin der WHO (www.istm.org).

Und bei Reisen in Russland ist nicht weniger Vorsicht vor Infektionen geboten, insbesondere vor der in ländlichen Gebieten endemischen Hepatitis A und der in der Taiga und in Waldgebieten häufig vorkommenden Frühsommer-Meningoenzephalitis.

Bei Auslandsreisen müssen Familien mit Kindern vollständig gemäß Impfkalender geimpft sein. Es wird empfohlen, Kinder ab einem Jahr nach einem beschleunigten Impfplan zu impfen: Hepatitis B – 3 Impfungen im Abstand von einem Monat, DPT – 3 Impfungen im Abstand von einem Monat und Auffrischungsimpfung nach sechs Monaten, Poliomyelitis – IPV – 3 Impfungen im Abstand von einem Monat. Bei Reisen in ein Masern-Endemiegebiet sollte ein Kind ab einem Alter von sechs Monaten gegen Masern geimpft werden (mit anschließender Impfung nach einem Jahr). Ein Kind über einem Jahr, das einmal geimpft wurde, sollte eine zweite Dosis des Impfstoffs erhalten. Influenza-Split- und Subunit-Impfstoffe können ab einem Alter von sechs Monaten verabreicht werden. Ältere, vollständig geimpfte Kinder erhalten alle fehlenden Impfungen gleichzeitig. Solche Erfahrungen wurden in Russland mit von Ausländern adoptierten Kindern gesammelt.

Frühe Symptome einer Schädigung durch biologische und/oder chemische Kampfstoffe

Symptome	Biologischer oder chemischer Kampfstoff
Atemwege: Grippe	Pocken, Tularämie, Q-Fieber, Rocky-Mountain-Fieber
Rachenentzündung	Ebola, Lassa-Fieber
Kurzatmigkeit, Stridor	Milzbrand
Lungenentzündung	Pest, Tularämie, Q-Fieber, Hantavirus
Bronchospasmus	Nervengifte
Kutan: Bläschen	Pocken
Petechien, Purpura, Bullae	Ebola, Lassa, Rocky-Mountain-Fieber
Geschwüre	Milzbrand, Tularämie
Verbrennungen	Senfgas
Gefäße: Kollaps, Schock	Rizin, Hantavirus
Bradyarrhythmie	Nervengifte
Blutung	T-2-Toxin
Neurologisch: Hypotonie	Botulismus, Nervengifte
Faszikulationen	Nervengifte
Desorientierung, Koma	Ebola-Fieber
Krämpfe	Nervengifte
Meningitis	Milzbrand
Nieren: Oligurie	Hantavirus
Gastrointestinal: Bauchschmerzen, Bluterbrechen, Meläna	Milzbrand
Durchfall	Shiga-Toxin, Staphylokokken-Enterotoxin

Bioterrorismus und Impfung

Für bioterroristische Zwecke werden wahrscheinlich mehrere hochvirulente Krankheitserreger eingesetzt, darunter auch solche mit veränderten Grundeigenschaften und einer Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika. Dies sind die Erreger von Pocken, Pest, Milzbrand, Botulismus (Toxine), hämorrhagischen Fiebern (Ebola, Lassa, Marburg), Tularämie, Venezolanische Pferdeenzephalomyelitis, Rotz, Melioidose, Grippe und Typhus. Weniger wahrscheinlich ist der Einsatz von Erregern von Brucellose, Japanischer Enzephalitis, Gelbfieber, Cholera, Tetanustoxinen und Diphtherie.

Das Pockenvirus ist Kandidat Nr. 1. Aufgrund seiner langen Inkubationszeit (17 Tage) verbreiten infizierte Personen es weit. Es ist offenbar nicht nur in Russland und dort, wo es in der Sammlung aufbewahrt wird, verfügbar; eine Umkehrung der Virulenz des Pockenimpfstoffs sowie Veränderungen der Eigenschaften von Affenpocken- und Nagetierpockenviren sind ebenfalls möglich. Die Sterblichkeitsrate unter nicht gegen Pocken geimpften Personen beträgt 52 %, unter vor mehr als 20 Jahren Geimpften 11,1 % und unter weniger als 10 Jahren Geimpften 1,4 %. Daher ist die Infektion auch für Geimpfte (vor 1980) gefährlich, aber sie vertragen eine erneute Impfung wahrscheinlich besser. Massenimpfungen sind mit einer „Epidemie von Nebenwirkungen“ behaftet, einschließlich tödlicher Fälle. Die Strategie der WHO besteht in der epidemiologischen Überwachung: Ermittlung von Patienten und Impfung von Kontaktpersonen. Es ist wichtig, einen sicheren Impfstoff zu entwickeln – in Russland wird derzeit ein oraler Pockenimpfstoff getestet.

Bei einem Ausbruch von Krankheiten mit ähnlichen Allgemeinsymptomen (Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Durchfall) ist ein biologischer Angriff wahrscheinlich.

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