Japanische Mückenenzephalitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die durch japanische Mücken übertragene Enzephalitis (Synonyme: Enzephalitis B, Primorje-Region-Enzephalitis) ist in der Region Primorje, Japan und der Mandschurei weit verbreitet.

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Ursachen und Epidemiologie der durch japanische Mücken übertragenen Enzephalitis

Die Japanische Mückenenzephalitis wird durch ein filtrierbares neurotropes Virus verursacht. Das natürliche Reservoir sind Mücken, die das Virus transovariell übertragen können. Charakteristisch ist die Saisonalität, die mit der Zunahme der Mückenbrut zusammenfällt. Die Japanische Mückenenzephalitis tritt in Form von Epidemien auf: in Japan in den Sommermonaten, in Primorje nur im Herbst. Die Krankheit wird ausschließlich durch Mückenstiche übertragen. Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 14 Tage. Im Körper verbreitet sich das Virus hämatogen.

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Symptome der durch japanische Mücken übertragenen Enzephalitis

Die Japanische Mückenenzephalitis beginnt plötzlich mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 40 °C, starken Kopfschmerzen und Erbrechen. Gelegentlich kommt es zu einer kurzen (1–2 Tage) Prodromalphase mit Unwohlsein und allgemeiner Schwäche. Es kommt zu einer ausgeprägten Ausprägung allgemeiner Infektionssymptome: Bradykardie, Tachykardie, Hyperämie von Gesicht und Bindehaut, trockene Zunge, Herpesausschläge, hämorrhagischer Ausschlag. Ab den ersten Krankheitstagen treten ausgeprägte meningeale Phänomene und Bewusstseinsstörungen (Stupor und Koma) auf. In einigen Fällen treten Delirium, Halluzinationen und psychomotorische Unruhe auf. Charakteristisch sind plastische Muskelhypertonie, tonische und klonische Anfälle, Hemi- oder Monoparese mit pathologischen Reflexen und Klonus.

Abhängig von der Prävalenz eines bestimmten Syndroms werden meningeale, konvulsive, bulbäre, hemiparetische, hyperkinetische und lethargische Formen unterschieden. Die Japanische Mückenenzephalitis tritt häufig als infektiös-toxisches Syndrom mit schneller Entwicklung eines komatösen Zustands und tödlichem Ausgang auf. In der Zerebrospinalflüssigkeit werden ein erhöhter Proteingehalt (von 0,5 bis 2 g / l) und eine lymphozytäre Pleozytose (von 50 bis 600 Zellen in 1 μl) nachgewiesen. Im Blut wird ab den ersten Krankheitstagen eine ausgeprägte Leukozytose (12-18 x ^{10 9} / l) mit einer neutrophilen Verschiebung der Leukozytenformel, Lymphopenie und einem Anstieg der ESR festgestellt.

Verlauf und Prognose der durch japanische Mücken übertragenen Enzephalitis

Der Verlauf ist schwerwiegend. Die Symptome verstärken sich innerhalb von 3–5 Tagen. Die erhöhte Körpertemperatur hält 3–14 Tage an und sinkt anschließend lytisch ab. In 40–70 % der Fälle tritt ein tödlicher Ausgang ein, meist in der ersten Krankheitswoche. Der Tod kann jedoch auch später aufgrund von Komplikationen (z. B. Lungenödem) eintreten. In günstigen Fällen ist eine vollständige Genesung mit einer längeren Asthenie möglich.

Diagnose der durch japanische Mücken übertragenen Enzephalitis

Epidemiologische Daten und die Saisonalität der Erkrankung sind von diagnostischer Bedeutung. Charakteristisch sind ein akuter Krankheitsbeginn und ein schwerer Krankheitsverlauf mit schwerer Intoxikation, erhöhter Gefäßpermeabilität und Hirnödem. Die Diagnose wird mittels Komplementbindungs- und Neutralisationsreaktionen bestätigt; Antikörper treten in der zweiten Krankheitswoche auf. Die Immunität ist in der Regel stabil.

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Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zählen die Mückenbekämpfung (Trockenlegung von Sümpfen) sowie individuelle und kollektive Methoden zur Vorbeugung von Mückenstichen.