Kaiserschnitt: Der Ablauf der Operation

Vorbereitung auf die Operation

Die meisten Kaiserschnitte werden unter Peridural- oder Spinalanästhesie durchgeführt. Nur in Notfällen, wenn diese Anästhesiearten nicht möglich sind, wird eine Vollnarkose angewendet (die Patientin ist während der Operation bewusstlos).

Zur Vorbereitung auf die Operation werden die Arme des Patienten zur Sicherheit am Tisch festgeschnallt. Zusätzlich wird ein spezieller Vorhang über den Brustbereich gezogen. Ein intravenöser Zugang und ein Katheter werden gelegt, um den Urin während und nach der Operation abzuleiten. Der Schambereich wird rasiert und anschließend zusammen mit dem Bauch mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Die Schnittstelle wird zum besseren Schutz des Operationsbereichs mit einer Klebefolie abgedeckt.

Blutdruck, Herzfrequenz und Blutsauerstoffgehalt werden vor, während und nach der Operation überwacht. Die Patientin erhält außerdem eine Dosis Antibiotika, um Entzündungen nach der Entbindung vorzubeugen.

Der Verlauf eines Kaiserschnitts und die Geburt eines Kindes

Sobald die Narkose wirkt, setzt der Arzt einen Schnitt in Ihren Unterbauch und Ihre Gebärmutter. Möglicherweise spüren Sie beim Herausziehen des Babys einen Druck. Anschließend entfernt der Arzt die Plazenta und vernäht sie. Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum gebracht, wo Sie 1–4 Stunden lang unter direkter Aufsicht von Pflegekräften und Ärzten stehen. Sie erhalten detaillierte Anweisungen für eine schnelle Genesung.

Kaiserschnitt: Wer kann die Operation durchführen?

Der Kaiserschnitt wird von einem Arzt mit entsprechender Qualifikation durchgeführt, und zwar:

• Chirurg
• Hausarzt mit Kaiserschnittpraxis
• Perinatologe

Kaiserschnitt: Indikationen

Kaiserschnitte werden nach einem Zeitplan (im Voraus geplant) oder in Notfällen durchgeführt, wenn die Gesundheit von Mutter und Kind auf dem Spiel steht.

Geplanter Kaiserschnitt

Ein Kaiserschnitt wird aus medizinischen Gründen im Voraus geplant, und zwar:

• Der Fötus befindet sich in einer abnormalen Position (einschließlich Beckenendlage).
• Schlechte Durchblutung der Plazenta.
• Risikofaktoren und Unmöglichkeit einer vaginalen Entbindung.
• Großes Fruchtgewicht (4,5 kg und mehr).
• Erkrankungen der Mutter, die sich während der Wehen verschlimmern können (z. B. Herzerkrankungen).
• Die Plazenta blockiert den Gebärmutterhalskanal.
• Offene Wunden bei Genitalherpes in der pränatalen Phase (Gefahr der Übertragung der Krankheit auf das Kind).
• HIV, das während der Geburt auf das Baby übertragen werden kann.
• Mehrlingsschwangerschaft. Die Richtung und der Schnitt der Naht hängen von der Lage der Föten ab. Ein Kaiserschnitt wird insbesondere bei Mehrlingsschwangerschaften durchgeführt, wenn:
  • Zwillinge liegen in derselben Fruchtblase (Gefahr einer Nabelschnurverwicklung);
  • die Geburt von Drillingen oder siamesischen Zwillingen wird erwartet;
  • die Gebärmutter ist gedehnt und zieht sich nur schwach zusammen (Risiko einer langwierigen und schwierigen Wehen);
  • Die Zwillinge liegen falsch und sind zu groß.

Auch Frauen, die bereits einen Kaiserschnitt hatten, planen häufig einen erneuten Eingriff. Indikationen für einen erneuten Kaiserschnitt sind:

• klinisch schmales Becken (Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens der Mutter und der Größe des Kopfes des Fötus);
• Faktoren, die das Risiko eines Gebärmutternarbenrisses während der Geburt erhöhen (vertikaler Einschnitt, Vorhandensein von 3 oder mehr Gebärmutternarben, Geburt von Drillingen oder mehr, fetales Gewicht von 4,5 kg oder mehr);
• fehlender Zugang zu kontinuierlicher medizinischer Überwachung bei vaginalen Geburtsversuchen oder der notwendigen Ausrüstung.

Kaiserschnitt in Notfallsituationen

Manchmal ist ein Kaiserschnitt nicht geplant, sondern wird nach Beginn der Wehen durchgeführt. Medizinische Indikationen für einen Kaiserschnitt im Notfall:

• fetales Distress-Syndrom;
• vorzeitige Ablösung der Plazenta;
• Nabelschnurvorfall;
• Schwäche der Wehen;
• Einstellung der Wehen;
• Diskrepanz zwischen der Größe des Beckens der Mutter und der Größe des Kopfes des Fötus.

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