Die Kellersche Osteochondropathie.

Eine der Varianten der aseptischen Nekrose ist die Keller-Krankheit. Sie tritt in zwei Formen auf, betrifft die Fußknochen und ist altersbedingt. Am häufigsten tritt sie bei Kindern und Jugendlichen auf.

Ursachen Osteochondropathien

Die Hauptursachen für die Nekrose des schwammigen Knochengewebes sind mit einer anhaltenden Störung der Blutversorgung verbunden:

• Normale Fußverletzung.
• Endokrine Erkrankungen und Stoffwechselstörungen: Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Fettleibigkeit.
• Tragen Sie enge oder schlecht sitzende Schuhe.
• Angeborene und erworbene Defekte des Fußgewölbes.
• Genetische Veranlagung.

Bei der Keller-Osteochondropathie wird das Knochengewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff und anderen nützlichen Substanzen versorgt. Dadurch beginnen degenerative Prozesse, Knochenstrukturen sterben ab und es entwickelt sich eine aseptische Nekrose.

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Symptome Osteochondropathien

Der pathologische Zustand tritt in zwei Formen auf:

1. Keller-Krankheit I

Charakteristisch sind Veränderungen des Kahnbeins. Tritt am häufigsten bei Jungen im Alter von 3–7 Jahren auf. Es manifestiert sich durch eine Schwellung am inneren Rand des Fußrückens. Beschwerden treten beim Abtasten und Gehen auf. Der Patient beginnt zu hinken, da die gesamte Belastung auf den gesunden Fuß übertragen wird.

Ständige Schmerzen führen zum Fortschreiten der Krankheit. Es gibt keinen entzündlichen Prozess. Die Krankheit breitet sich nicht auf das zweite Bein aus. Die Dauer dieser Form beträgt etwa ein Jahr, danach verschwinden die schmerzhaften Symptome vollständig.

2. Keller-Krankheit II

Es ist bilateraler Natur und verursacht Schäden an den Köpfen der Mittelfußknochen II und III. Der Beginn des pathologischen Prozesses erfolgt mit leichten Schmerzen an der Basis der 2. und 3. Zehen. Die Beschwerden nehmen beim Abtasten, Gehen und anderen Belastungen der Zehen zu, lassen jedoch in Ruhe nach.

Im weiteren Verlauf werden die Schmerzen stark und anhaltend und hören auch in Ruhe nicht auf. Bei der visuellen Untersuchung zeigen sich eingeschränkte Beweglichkeit der Fingergelenke und eine Verkürzung der Fingerglieder. Diese Form ist beidseitig. Sie dauert etwa 2-3 Jahre.

Die Zerstörung und langsame Wiederherstellung des schwammartigen Knochengewebes erfolgt stufenweise mit folgenden pathologischen Veränderungen:

• Aseptische Nekrose – Knochenbündel sterben ab, also eine der Knochenstrukturen. Die Knochendichte nimmt ab, sodass sie den vorherigen Belastungen nicht mehr standhalten kann.
• Kompressionsbruch – es entstehen neue, aber nicht ausreichend stabile Balken, die bei normaler Belastung platzen und sich ineinander verkeilen.
• Fragmentierung – Osteoklasten resorbieren gebrochene und abgestorbene Teile von Knochenbündeln.
• Bei der Reparation handelt es sich um eine schrittweise Wiederherstellung der Struktur und Form des Knochens. Eine vollständige Regeneration ist nur möglich, wenn die Blutversorgung des betroffenen Knochenbereichs wiederhergestellt ist.

Die Symptome aller Krankheitsformen beeinträchtigen die motorische Aktivität des Patienten. Schmerzhafte Empfindungen und Schwellungen des Fußes führen zu Gangveränderungen, Lahmheit und der Unfähigkeit, sich schnell zu bewegen und zu laufen. Der pathologische Zustand wird durch regelmäßige Mikrofrakturen im betroffenen Bereich erschwert.

Diagnose Osteochondropathien

Die Diagnose der Krankheit erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst erhebt der Arzt eine Anamnese und untersucht den Patienten. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme der Füße gemacht. Zeigen sich auf der Röntgenaufnahme charakteristische degenerative Veränderungen, ist die Diagnose bestätigt.

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Behandlung Osteochondropathien

Die Behandlung ist für beide Krankheitsarten gleich und besteht aus einer Reihe der folgenden Maßnahmen:

• Ruhigstellung der betroffenen Extremität mit einem Gipsverband für 1 Monat oder länger.
• Medikamentöse Therapie – nicht-narkotische Analgetika zur Schmerzlinderung. Medikamente zur Verbesserung der peripheren Durchblutung und Aktivierung des Kalziumstoffwechsels, Vitamin- und Mineralstoffkomplexe.
• Physiotherapie – Nach dem Entfernen des Gipsverbandes werden dem Patienten Fußmassagen, Fußbäder, Elektrophorese, Schlammtherapie und Magnetfeldtherapie verordnet.
• Therapeutischer Übungskomplex – der Arzt wählt spezielle Übungen aus, die es Ihnen ermöglichen, den Fuß nach längerer Ruhigstellung zu entwickeln und seine Funktionalität wiederherzustellen.
• Chirurgische Behandlung – Die revaskularisierende Osteoperforation wird als Operation durchgeführt, d. h. es werden Löcher in den Knochen gebohrt, um den arteriellen Blutfluss zu verbessern. Dadurch wird das Knochengewebe unter Umgehung der betroffenen Gefäße mit Blut versorgt.

Verhütung

Besonderes Augenmerk wird auf präventive Maßnahmen gelegt. Um Morbus Keller vorzubeugen, ist es notwendig, die richtigen Schuhe mit orthopädischer Einlage zu wählen. Außerdem sollte erhöhte körperliche Aktivität bei Vorschulkindern vermieden werden. Bei Verletzungen oder schmerzhaften Symptomen ist ein Arztbesuch erforderlich.

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