Keratitis bei Hypo- und Avitaminose

Keratitis bei Hypo- und Avitaminose wird durch eine Verletzung allgemeiner Stoffwechselprozesse im Körper verursacht. Sie entstehen durch die Aufnahme unzureichender Mengen an Vitaminen oder die schlechte Aufnahme einzelner Vitamingruppen. Hornhautschäden treten am häufigsten bei einem Mangel an Vitamin A, B, _B2, C, PP, E auf. Hornhauterkrankungen entwickeln sich vor dem Hintergrund einer schweren allgemeinen Pathologie des Körpers, die eine Folge eines Vitaminmangels ist oder umgekehrt die Aufnahme von Vitaminen erschwert. Normalerweise sind beide Augen betroffen. Die Schwere der Hornhautveränderungen hängt vom Grad des Vitaminmangels im Körper bei Hypovitaminose und in extrem schweren Fällen (Avitaminose) von der Dauer der Erkrankung und dem Gehalt anderer Vitamine ab.

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Symptome und Behandlung von Keratitis bei Hypo- und Avitaminose

Die wirksamste Methode zur Erstdiagnose besteht darin, die Krankheitssymptome festzustellen.

Keratitis durch Vitamin-A-Mangel

Avitaminose A verursacht Veränderungen in der Epithelschicht der Bindehaut und Hornhaut. Avitaminose hat die folgenden Symptome: - Im Anfangsstadium nimmt die Empfindlichkeit der Hornhaut ab und dystrophische Veränderungen nehmen langsam zu, der normale Glanz und die Feuchtigkeit der Oberfläche verschwinden. Sie wird stumpf, es treten wolkenartige Trübungen auf. Dies ist das Stadium der Präxerose, das durch eine epitheliale Xerose, d. h. eine Verhornung des Epithels, ersetzt wird. Zuerst erscheinen xerotische trockene Plaques auf der Bindehaut des Augapfels und der Hornhaut innerhalb des offenen Augenschlitzes, ähnlich wie kleine Tropfen aus verfestigtem Fett. Die oberflächlichen trockenen Zellen blättern ab und verursachen Beschwerden. In diesem Stadium ist bei richtiger Ernährung und Behandlung noch eine Genesung mit einem leichten Verlust der Augenfunktion möglich. Das dritte Stadium der Avitaminose A ist die Keratomalazie. Die gesamte Hornhaut trübt sich. Die Veränderungen wandern schnell von den oberflächlichen in die tiefen Schichten. Gleichzeitig mit der Ausbreitung der Trübung beginnt der Prozess des Hornhautzerfalls. Es kommt zu starkem Ausfluss in den Augenwinkeln. Eine in diesem Stadium begonnene Behandlung endet mit einer groben Vernarbung der Defekte. Unbehandelt kommt es zu einer Hornhautperforation. Aufgrund der mangelnden Empfindlichkeit der Hornhaut erfolgt der Gewebezerfall schmerzlos.

Behandlung: eine ausgewogene Ernährung mit tierischen und pflanzlichen Produkten, die reich an Vitamin A und Carotin sind, eine Öllösung aus Retinolacetat oral oder intramuskulär in einer Tagesdosis von 100.000 IE und ein Multivitaminkomplex.

Lokal: Instillation von Sulfonamidpräparaten 3-4 mal täglich, um eine Infektion der erodierten Oberfläche zu verhindern; Vitamintropfen (abwechselnd Citral und Riboflavin), Präparate, die die Epithelregeneration fördern (Retinol, Actovegin, Balarpan, Fischöl); außerdem sind vitaminhaltige Salben obligatorisch.

Keratitis durch Vitamin-B-Mangel

Avitaminose B in der Hornhaut manifestiert sich vor dem Hintergrund allgemeiner Veränderungen im Körper, Symptome einer Avitaminose: Polyneuritis, Verlust des Muskeltonus, Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts. Im zentralen Teil der Hornhaut treten Trübungen auf, das Epithel ödematös, dann entwickelt sich eine diskoide Keratitis mit anhaltendem Langzeitverlauf und schwerem Ausgang. Die oberflächlichen Schichten der Hornhaut infizieren sich, nekrotisch und können perforieren. Bereits im Stadium der Entwicklung einer diskoiden Keratitis sind die Iris und der Ziliarkörper am pathologischen Prozess beteiligt, dann die Aderhaut.

Behandlung: Rationelle Ernährung mit der Einbeziehung von Gerichten aus Hülsenfrüchten, Getreide, Leber, Nieren. Thiaminbromid und Multivitamine werden in therapeutischen Dosen verschrieben.

Die lokale Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Das allgemeine Vorgehen ist das gleiche wie bei einem Vitamin-A-Mangel.

Keratitis durch Vitaminmangel B ₂

Avitaminose B ₂ kann eine oberflächliche Keratitis mit Ulzeration verursachen, aber auch eine stromale Entzündung ist möglich. Keratitis mit Avitaminose B ₂ ist durch das Einwachsen einer großen Anzahl oberflächlicher Gefäße gekennzeichnet. Eine rationale Behandlung im Frühstadium führt zur Genesung. Hornhauterkrankung, diese Avitaminosesymptome treten vor dem Hintergrund von seborrhoischer Dermatitis, Mundwinkelrhagaden, Glossitis und anderen Manifestationen der Avitaminose B ₂ auf.

Behandlung: richtige Ernährung mit obligatorischer täglicher Aufnahme von Milch, Fleisch und Hülsenfrüchten in die Ernährung; Riboflavinpräparate und Multivitamine werden in altersgerechten therapeutischen Dosen verschrieben.

Die lokale Behandlung erfolgt symptomatisch. Es wird eine 0,02%ige Riboflavinlösung in Tropfenform verwendet. Das allgemeine Prinzip der lokalen Behandlung ist das gleiche wie bei Vitamin-A-Mangel. Um das Wachstum neu gebildeter Gefäße zu unterdrücken, werden Steroidmedikamente (Dexazon 0,5 ml einmal täglich) in 7-10-tägigen Kursen subkonjunktival injiziert.

Keratitis aufgrund von Vitaminmangel B6 _, B12 _, PP, E

Avitaminose B6 _, B12 _, PP, E beeinflusst immer den Zustand der Hornhaut und äußert sich in einer Verletzung der Epithelisierung, hauptsächlich im zentralen Bereich. Danach wird die Hornhaut mit Tränenflüssigkeit gesättigt, ihre Transparenz ändert sich, Infiltrate treten auf, dann Erosionen und Geschwüre. Neu gebildete Gefäße wachsen zu unterschiedlichen Zeiten. Keratitis tritt vor dem Hintergrund allgemeiner Veränderungen im Körper auf, die für eine bestimmte Hypo- oder Avitaminose charakteristisch sind. Erst die Identifizierung eines Zusammenhangs mit einer bestimmten allgemeinen Pathologie ermöglicht es uns, die richtige Diagnose zu stellen und eine allgemeine ätiologische Behandlung zu verschreiben, ohne die eine lokale Therapie wirkungslos ist.