Klimakterische Keratodermie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Klimakterische Keratodermie (Synonyme: Haxthausen-Krankheit, hypoöstrogene Keratodermatitis der Handflächen und Fußsohlen, postmenopausale Keratodermie).

Haxthausen lieferte 1934 als Erster eine detaillierte klinische Beschreibung der Hautveränderungen während der Menopause bei Frauen und schlug den Namen „Keratodermia climacterium“ vor.

Ursachen und Pathogenese. Derzeit betrachten viele Dermatologen die klimakterische Keratodermie als Teil des klimakterischen Syndroms. Das Auftreten der Erkrankung ist mit einer Unterfunktion der Eierstöcke (Verlust der Funktion der Geschlechtsdrüsen) und der Schilddrüse verbunden. Diese Dermatose betrifft 15–20 % der Frauen.

Symptome der klimakterischen Keratodermie. Die klimakterische Keratodermie tritt hauptsächlich bei Frauen auf. Die Krankheit tritt bei Frauen im Alter von etwa 45–55 Jahren auf, häufig vor oder während der Menopause, bei Männern im Alter zwischen 50 und 60 Jahren. Die Dermatose beginnt mit einer symmetrischen Rötung und Verdickung der Hornschicht an Handflächen und Fußsohlen sowie deren Abschälung. Die Furchen werden deutlicher, es entwickelt sich eine fokale oder diffuse Keratodermie. In diesem Fall sieht die Haut trocken aus, es treten schmerzhafte Risse auf und die Hornschicht vermehrt sich entlang der Ränder der Handflächen und Fußsohlen. Viele Patienten leiden unter Juckreiz, der nachts stärker wird. Das klinische Bild ähnelt manchmal einem Hornekzem. Die charakteristischen Anzeichen eines Ekzems (Auftreten von Blasen, Nässen, Krustenbildung usw.) fehlen jedoch. Die klimakterische Keratodermie geht häufig mit Erkrankungen der inneren Organe einher. Die Krankheit verläuft zyklisch – Exazerbationen wechseln sich mit Remissionsphasen ab. Bei vielen Patienten verschwinden die Krankheitssymptome nach dem Ende der Wechseljahre.

Histopathologie. Es finden sich eine ausgeprägte Hyperkeratose und eine leichte Parakeratose; akanthoseartige Mikroabszesse sind nicht vorhanden. In der Dermis findet sich ein unterschiedlich ausgeprägtes Infiltrat aus lymphatischen Zellen, erweiterten Kapillaren und einer Degeneration elastischer Kollagenfasern.

Differenzialdiagnose: Die klimakterische Keratodermie muss von der palmoplantaren Psoriasis, der Rubromykose der Handflächen und Fußsohlen, dem keratotischen (hornigen) Ekzem und der palmoplantaren Syphilis unterschieden werden.

Die Behandlung der klimakterischen Keratodermie zielt auf die Korrektur endokriner Störungen ab. Zu diesem Zweck werden Östrogene und Schilddrüsenmedikamente eingesetzt. Es wird empfohlen, Vitamin A und E (Aevit) oral einzunehmen, warme Sodabäder für Hände und Füße, Salben mit 5–10 % Salicylsäure, Pasten und Salben mit Naphthalon, Teer und Kortikosteroiden zu verwenden.

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