Knieorthese

Knieverletzungen treten häufig bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen (vor allem rheumatoider Arthritis und Osteoarthrose) auf. Die Verwendung von Immobilisierungsvorrichtungen wie einer Kniegelenkorthese (Bandage, „Kniepolster“) in der akuten Phase der Arthritis hilft, die Schmerzen des Syndroms und lokale Entzündungszeichen zu lindern und Beugekontrakturen vorzubeugen.

Eine Schädigung der Kniebänder führt zu einer dynamischen Instabilität und in der Folge zu einer allgemeinen Abnahme der Funktionsfähigkeit. In einem solchen Fall ist die Verwendung einer Knieorthese sehr ratsam.

In den letzten Jahren haben sich sogenannte Valgus- und Varusfixiergeräte, die nach dem Drei-Punkt-Prinzip arbeiten, weit verbreitet. Sie sollen die medialen oder lateralen Kondylen der Tibia bei den entsprechenden Formen der Gonarthrose entlasten.

Eine stufenweise Orthesenversorgung führt zu positiven Ergebnissen bei der Behandlung von Beugekontrakturen (insbesondere bei Kindern).

Spezielle dynamische Fixiervorrichtungen nehmen in der klinischen Praxis eine besondere Stellung ein. Sie ermöglichen eine dosierte Einschränkung des Bewegungsumfangs. Sie werden in der Rehabilitationsphase nach arthroplastischen Operationen eingesetzt.

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Wozu dient eine Knieorthese?

Bei statischen Kniegelenkorthesen – um das entzündete Organ in optimaler Position zu schonen, bei dynamischen – um Schmerzen zu lindern und die Funktion der Gelenkstrukturen zu verbessern.

Zeugnis

Arthritis und Arthrose des Knies; Knieinstabilität aufgrund von Insuffizienz der Seiten- und Kreuzbänder; Meniskusschäden; Patellainstabilität; stufenweise Entwicklung von Gelenkstrukturen nach arthroplastischen Operationen.

Kontraindikationen

Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten (absolute Kontraindikation: tiefe Venenthrombophlebitis der unteren Extremitäten). Im Anfangsstadium oberflächlicher Krampfadern ist die Anwendung von Kniegelenkorthesen in Kombination mit Krampfadermitteln möglich.

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Methodik und Nachsorge

Vor der Verschreibung von Fixiervorrichtungen ist eine Konsultation mit einem Gefäßchirurgen oder Phlebologen erforderlich (zur Beurteilung des Zustands der Gefäße der unteren Extremitäten).

Je nach Steifigkeitsgrad der Struktur unterscheidet man verschiedene Typen: weichelastische Bandagen ohne seitliche Versteifungsrippen, weichelastische Bandagen mit seitlichen Versteifungsrippen, Knieorthesen mit seitlich nicht verstellbaren Scharnieren und Knieorthesen mit seitlich verstellbaren Scharnieren. Die meisten Fixiervorrichtungen und Bandagen werden in Serie gefertigt. Knieorthesen werden in der Regel individuell angefertigt.

Wirkung. Durch die Verwendung des Geräts sind die Patienten beim Gehen stabiler (Aktivierung propriozeptiver Mechanismen). Durch die Stabilisierung und Entlastung des Knies wird das Schmerzsyndrom reduziert.

Faktoren, die die Effizienz beeinflussen

Ein wichtiger Parameter ist die Genauigkeit der Auswahl und die Benutzerfreundlichkeit. Valgus- und Varus-Geräte sind bei nicht fixierten, instabilen entsprechenden Schienbeinpositionen bis zu 10–15° wirksam. Schwierigkeiten beim An- und Ausziehen, die Sperrigkeit und die mangelnde Ästhetik führen jedoch oft dazu, dass Patienten die Verwendung ablehnen.

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Komplikationen

Manchmal kann es bei übermäßiger Kompression der Weichteile (falsch gewählte Größe) zu Durchblutungsstörungen im orthopädischen Gliedmaß kommen.

Wenn die Knieorthese keine Wirkung zeigt, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

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