Krankheiten des lymphatischen Systems

Das lymphatische Syndrom ist ein pathologischer Zustand, der sich in den lymphatischen Formationen des Körpers entwickelt und zusammen mit dem venösen Syndrom nicht nur anatomisch, sondern auch funktionell (Gewebedrainage, Abtransport von Stoffwechselprodukten, Lymphopoese, Schutzfunktion) mit einer Erkrankung des Lymphsystems verbunden ist. Lymphgefäße und -knoten begleiten die Venen, und die Lymphe wird durch mit Klappen ausgestattete Kanäle in das venöse Blut abgegeben.

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Entzündliche Erkrankungen des Lymphsystems

Lymphadenitis ist eine Folgeerkrankung, die als Komplikation verschiedener eitrig-entzündlicher Prozesse und spezifischer Infektionen auftritt. Es gibt akute und chronische, spezifische und unspezifische.

Primäre Herde können Abszesse jeglicher Lokalisation und Ätiologie sein. Die Mikroflora gelangt über lymphogene, hämatogene und Kontaktwege in die Lymphknoten, die Filter sind. Die Entzündung entwickelt sich je nach allgemeinem Typ. Je nach Art des Exsudats werden seröse, hämorrhagische, fibrinöse und eitrige Lymphadenitis unterschieden. Das Fortschreiten einer eitrigen Entzündung kann zu destruktiven Veränderungen mit der Entwicklung eines Abszesses, einer Phlegmone (Adenophlegmone) und eines ichorösen Zerfalls führen.

Im akuten Prozess werden Schmerzen im Bereich der regionalen Lymphknoten beobachtet. Diese sind vergrößert, dicht, schmerzempfindlich und beweglich, die Haut darüber ist unverändert. Wenn der Prozess eitrig wird, werden die Schmerzen stechend, es treten Ödeme auf, die Haut über den Lymphknoten ist hyperämisch, die Palpation verursacht stechende Schmerzen, zuvor deutlich tastbare Knoten verschmelzen zu Paketen, werden stechend schmerzempfindlich und unbeweglich. Wenn sich vor dem Hintergrund eines ausgedehnten Infiltrats und einer Hyperämie eine Adenophlegmone bildet, treten Erweichungsherde auf. Der Allgemeinzustand ändert sich je nach Art der Erkrankung des Lymphsystems.

Chronische unspezifische Lymphadenitis entsteht hauptsächlich als Folge eines chronischen Prozesses, wenn schwach virulente Mikroflora in die Lymphknoten eindringt, beispielsweise bei Mandelentzündung, Karies, Mittelohrentzündung, Fußpilz usw. Der Prozess ist proliferativer Natur. Die Knoten sind dicht, schmerzlos oder leicht schmerzhaft und beweglich. Sie bleiben lange vergrößert, nehmen jedoch mit dem Wachstum des Bindegewebes an Größe ab. In einigen Fällen kann die Proliferation der Lymphknoten zur Entwicklung von Lymphostase, Ödemen oder Elephantiasis führen. Spezifische Lymphadenitis tritt auch chronisch auf: tuberkulös, syphilitisch, aktinomykotisch usw. Alle Formen chronischer Erkrankungen des Lymphsystems sollten anhand des klinischen Bildes und der Biopsiemethode von Lymphogranulomatose und Tumormetastasen unterschieden werden.

Lymphangitis ist eine entzündliche Erkrankung des Lymphsystems, die den Verlauf verschiedener eitrig-entzündlicher Erkrankungen erschwert. Es gibt seröse und eitrige, akute und chronische, retikuläre (kapilläre) und trunkuläre (Stamm-)Lymphangien. Die Entwicklung der Krankheit weist auf eine Verschlimmerung des zugrunde liegenden pathologischen Prozesses hin.

Bei retikulärer Lymphangitis kommt es zu Ödemen und ausgeprägter Hyperämie der Haut, die an Hyperämie bei Erysipel erinnern, jedoch ohne klare Grenze. Manchmal kann ein retikuläres Muster mit einer intensiveren oder umgekehrt blassen Farbe erkannt werden. Bei einer Stammlymphangitis werden Ödeme und Hyperämie in Form von Streifen festgestellt, die von der Entzündungsstelle zu regionalen Knoten verlaufen. In fast allen Fällen ist die Erkrankung des Lymphsystems mit der Entwicklung einer Lymphadenitis verbunden. Darüber hinaus tritt bei einer Lymphangitis der tiefen Gefäße kein Ödem auf, aber Schmerzen und starke Schmerzen beim Abtasten werden entlang der Gefäße mit der frühen Entwicklung einer Lymphadenitis festgestellt. Lymphangitis wird häufig von der Entwicklung einer Thrombophlebitis begleitet.

Tumorerkrankungen des Lymphsystems

Gutartige Tumoren – Lymphangiome – sind äußerst selten und stellen eine Übergangsform zwischen Tumor und Entwicklungsstörung dar. Sie befinden sich vorwiegend in der Haut und im Unterhautgewebe, häufiger im Bereich der Lymphknoten, in Form von vesikulären (dünnwandigen, bis zu 0,5–2,0 cm großen, mit Lymphe gefüllten Bläschen) und kavernösen (weiche, tumorartige subkutane Gebilde, oft mit Bläschenbildung auf der Haut und starker Deformation der betroffenen Bereiche), zystischen (weichen, halbkugelförmigen, schmerzlosen Gebilden, die nicht mit der Haut verwachsen sind; die Haut kann unverändert sein oder bläulich verfärbt sein) Tumoren. Sie sind nie bösartig. Es gibt zwei Arten von bösartigen Tumoren: primäre mit Schädigung zunächst eines Lymphknotens und anschließender Beteiligung anderer Knoten (nur bei Lymphomen und Lymphogranulomatose beobachtet); sekundäre aufgrund von Metastasen aus dem Primärtumor oder bei Hämoblastosen. Eine Besonderheit ist die Entwicklung eines Onko-Syndroms. In allen Fällen muss die Diagnose durch eine Biopsie bestätigt werden.