Brustwarzenkrebs

Eine der Arten bösartiger Tumoren der Brustdrüsen ist Brustwarzenkrebs oder die ekzemähnliche Paget-Krankheit. Diese Krankheit tritt am häufigsten vor dem Hintergrund anderer Krebsbildungen in den Brustdrüsen auf, hauptsächlich bei älteren Patienten.

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Ursachen Brustwarzenkrebs

Experten kennen die genauen Ursachen von Brustwarzenkrebs noch nicht. Es gibt jedoch zwei Versionen der Krankheitsentwicklung:

• der Übergang des bösartigen Prozesses vom tiefen Gewebe der Brustdrüse in den Warzenhofbereich;
• atypische Degeneration von Zellen im Warzenhofbereich.

Die erste Version beruht auf der Tatsache, dass mehr als 90 % der Patientinnen mit Brustwarzenkrebs auch Krebstumoren in anderen Bereichen der Brustdrüse haben. Dies deutet auf die Möglichkeit einer Ausbreitung des bösartigen Prozesses von inneren Geweben auf äußere hin.

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Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die zur Entstehung von Brustkrebs beitragen können, gehören:

• ungünstige Familienanamnese (Drüsenkrebs bei nahen Verwandten);
• frühe sexuelle Entwicklung;
• späte Menopause;
• primäre Unfruchtbarkeit;
• das Vorhandensein von zystischen Formationen und Hyperplasieherden in einer der Drüsen.

Kurz gesagt sind die Hauptfaktoren, die die Entstehung von Brustwarzenkrebs begünstigen, ein hormonelles Ungleichgewicht – Veränderungen des Sexualhormonspiegels und eine erbliche Veranlagung.

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Pathogenese

Maligne Zellen bei Brustwarzenkrebs sind Gangzellen, die vom Gang in das Epidermisgewebe der Brustwarze wandern. Dies wird durch die Tatsache belegt, dass Patienten gleichzeitig von Karzinom betroffen sind und dass in den Zellen von Gangkrebs und malignen Läsionen der Brustwarze dieselben immunchemischen Prozesse ablaufen.

Oft spricht man von einer bösartigen Entartung normaler Drüsenzellen. Infolge einer solchen Entartung sind die Epidermisschicht im Brustwarzenbereich und das darunterliegende Brustgewebe betroffen.

Tatsächlich wiesen elektronenmikroskopische Daten auf das Vorhandensein mikroskopischer Zotten und funktionelle Wechselwirkungen zwischen Keratinozytenzellen und Brustwarzenkrebszellen hin. Darüber hinaus wurden Übergangstypen von Zellstrukturen gefunden, die zwischen Keratinozyten und Paget-Zellen lagen. Dies ermöglichte es, einige Merkmale der Pathogenese der Krankheit sowie das kombinierte Auftreten mehrerer Krebsarten in einer Drüse zu erklären.

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Symptome Brustwarzenkrebs

Zu den Symptomen von Brustwarzenkrebs gehören in der Regel Rötungen und Schuppenbildung im Warzenhof. Die ersten Anzeichen äußern sich als leichte Reizung und sind bei Frauen meist unbedenklich. Manchmal kommt es nach einiger Zeit sogar zu einer vorübergehenden „Erholung“, was auch darauf zurückzuführen sein kann, dass die Patientin nicht rechtzeitig einen Arzt aufsucht. Die Symptome nehmen jedoch anschließend zu und werden vielfältiger:

• ein Kribbeln und Jucken;
• Überempfindlichkeit der Brustwarzen;
• ein Gefühl von Schmerz und Brennen;
• duktalen Ausfluss.

Auch eine eingezogene Brustwarze bei Krebs kann ein charakteristisches Zeichen sein, wenn sich die Krankheit bereits auf die Milchgänge und das Brustgewebe ausgebreitet hat.

Etwa jede zweite Patientin mit Brustwarzenkrebs weist einen Knoten in der Drüse auf, der ein Zeichen für eine weitere Ausbreitung des bösartigen Prozesses ist.

Anzeichen von Krebserkrankungen können sich nur auf die Brustwarze und den Warzenhof erstrecken oder mit anderen Brusttumoren, wie z. B. Karzinomen, kombiniert sein. Hautkrebs an der Brustwarze kann optisch „verschwinden“, während die bösartige Entwicklung im Inneren des Organs weiter fortschreitet.

Neben den Hauptsymptomen des Tumors werden häufig Metastasen in den Achsellymphknoten festgestellt.

Brustwarzenkrebs tritt auch bei männlichen Patienten auf. Das klinische Bild der Erkrankung unterscheidet sich jedoch nicht wesentlich von dem bei Frauen:

• Hyperämie der Brustwarze;
• schuppig;
• Geschwüre;
• Juckreiz am Warzenhof;
• Blutungen aus der Brustwarze.

Aufgrund der atypischen Natur dieser Erkrankung wird Brustwarzenkrebs bei Männern jedoch nicht sehr häufig diagnostiziert.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein bösartiger Tumor kann tief in das Drüsengewebe und die Milchgänge eindringen, diese zerstören und quetschen und so die Integrität von Blutgefäßen und Nerven beeinträchtigen. Infolgedessen können Blutungen und Schmerzen auftreten.

Darüber hinaus kann Brustwarzenkrebs durch einen infektiösen Prozess kompliziert werden. Am häufigsten tritt dies auf, wenn Geschwüre und Erosionen auf der Hautoberfläche auftreten. Der entzündliche Prozess – Mastitis – kann den Verlauf einer malignen Erkrankung äußerst negativ beeinflussen.

Wenn Metastasen bereits begonnen haben, sich auszubreiten, können Komplikationen in den Organen auftreten, in denen sich Metastasen gebildet haben. Die Funktion der Leber, der Atemwege, der Knochen und des Gehirns kann beeinträchtigt sein.

Bei schweren Komplikationen ist es manchmal notwendig, auf eine symptomatische statt einer radikalen Behandlung zurückzugreifen, um das Leiden des Patienten zu lindern und sein Leben zu verlängern.

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Diagnose Brustwarzenkrebs

Bei Verdacht auf Brustwarzenkrebs wird zunächst eine Gewebeprobe der Patientin – eine Biopsie – untersucht. Der Spezialist untersucht das Material unter dem Mikroskop und stellt das Vorhandensein atypischer Zellen fest. Manchmal wird für diese Methode eine Immunhistochemie eingesetzt – die Anwendung eines speziellen Kontrastmittels erleichtert die Identifizierung pathologischer Zellen. Zusätzlich zu einer Gewebeprobe ist eine mikroskopische Untersuchung der Flüssigkeitsabsonderungen aus den Milchgängen möglich.

Blut- und Urinuntersuchungen sind wenig aussagekräftig, in manchen Fällen wird eine Blutuntersuchung auf Tumormarker verordnet.

Die instrumentelle Diagnostik wird durch folgende Methoden dargestellt:

• Ultraschall wird am häufigsten verwendet, da es sich um eine sichere Methode handelt, die dem Arzt mehr Informationen liefert als Röntgenaufnahmen.
• Die Mammographie wird zur Diagnose von Krebs bei älteren Patienten eingesetzt, da dabei Röntgenstrahlen zum Einsatz kommen.
• Mithilfe der Magnetresonanztomographie lässt sich ein Tumor auch dann erkennen, wenn Veränderungen an der Brustwarze noch nicht so deutlich sichtbar sind.

Ein Abschaben der betroffenen Brustwarze kann zur korrekten Diagnose beitragen. Dieser Eingriff wird von einem speziell ausgebildeten Arzt – einem Zytopathologen – durchgeführt.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik erfolgt vor allem bei Hauterkrankungen der peripapillären Region: Herpes, Mycosis fungoides, Syphilis der Brustdrüsen, Psoriasis, Dermatitis. Aus diesem Grund ist oft eine Konsultation mit einem Dermatologen erforderlich.

Behandlung Brustwarzenkrebs

Die radikalste und am weitesten verbreitete Methode zur Entfernung eines Krebstumors ist die chirurgische Behandlung. Umfang und Methode der Operation hängen direkt vom Stadium des bösartigen Prozesses ab.

Eine Resektion der Drüse kann bei der Diagnose eines Krebstumors oder Karzinoms durchgeführt werden. Die Operation umfasst die vollständige oder teilweise Entfernung der Drüse und einiger nahegelegener Lymphknoten. Bei Brustwarzenkrebs wird jedoch meist der Bereich um die Brustwarze entfernt und anschließend einer Strahlentherapie unterzogen (um einen Rückfall zu verhindern).

Strahlentherapie ist ein Verfahren zur Kontrolle des Tumorwachstums. Der Einsatz externer Gammabestrahlung ermöglicht es Patienten mit Kontraindikationen für eine Operation manchmal, eine Operation zu vermeiden. Im Frühstadium von Brustwarzenkrebs kann Gammabestrahlung als eigenständige Behandlungsmethode (bei lokal fortgeschrittenen malignen Prozessen) verschrieben werden.

Eine Chemotherapie wird aus zwei Hauptgründen verschrieben:

• um Metastasen vorzubeugen;
• um den Tumorprozess zu lokalisieren, bevor mit anderen Behandlungsmethoden (z. B. einer Operation) fortgefahren wird.

Am häufigsten werden folgende Medikamente verschrieben:

• junge Patienten;
• bei Rezeptorhyposensitivität;
• bei multizentrischem Tumorwachstum;
• bei aggressivem bösartigem Tumor.

Eine Chemotherapie ist auch bei Metastasen in den nächstgelegenen Lymphknoten zwingend erforderlich. Optimal ist der Einsatz von Anthrazyklinen und Taxanen – Medikamente der Wahl sind oft Taxol und Paclitaxel.

Chemotherapeutika werden fast nie allein, sondern nur in Kombination angewendet. Ein wesentlicher Nachteil einer solchen Behandlung ist die Vielzahl der Nebenwirkungen. Beispielsweise treten in 80 % der Fälle Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit auf. Es gibt jedoch eine Reihe von Medikamenten, die die Schwere solcher Manifestationen verringern. Sie sollten einen Arzt konsultieren, um die Zweckmäßigkeit ihrer Anwendung zu besprechen.

In einigen Fällen wird zur Behandlung von Brustwarzenkrebs eine Hormontherapie verschrieben – dies ermöglicht eine deutliche Erhöhung der Überlebensrate der Patientinnen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Nolvadex, Tamoxifen und Zitazonium. Hormonelle Medikamente können nur eingesetzt werden, wenn der Tumor rezeptorempfindlich gegenüber Steroiden ist.

Volksheilmittel können nur als Ergänzung zur vom Arzt verordneten Hauptbehandlungsmethode eingesetzt werden. Brustwarzenkrebs gilt als eine der bösartigsten Formen von Brustkrebs. Daher wird dringend davon abgeraten, anstelle einer herkömmlichen Therapie eine Kräuterbehandlung zu wählen.

Zu Ihrer Information bieten wir Ihnen mehrere Rezepte an, die Kräuterkundige zur Behandlung von Brustwarzenkrebs verwenden:

• 20 g Wermut, 20 g Schafgarbe, 20 g Schöllkraut, 40 g Sophora, 20 g Steinklee, 40 g Birkenknospen, 30 g Kalmus-Rhizom – aus den aufgeführten Kräutern wird ein Aufguss zubereitet (für 5 g der Mischung - 1 Glas kochendes Wasser). 2-3 Monate vor den Mahlzeiten einnehmen, 200 ml pro Tag;
• Eleutherococcus-Extrakt wird morgens eingenommen, 1 Teelöffel, kann mit Flüssigkeit gemischt werden;
• Tee aus Kamille, Aloe und Kalanchoe-Saft – zweimal täglich trinken;
• Ein Sud aus Eichenrinde (1 EL Rinde auf 200 ml kochendes Wasser, eine halbe Stunde kochen lassen) wird 60–90 Tage lang morgens und abends für Kompressen verwendet.

Viele fragen sich: Hilft Homöopathie bei Brustwarzenkrebs? Ehrlich gesagt gibt es derzeit keine verlässlichen Daten zur positiven Wirkung homöopathischer Mittel bei der Behandlung solcher Krebsarten. Wenn Sie Homöopathie praktizieren, ist es dennoch sinnvoll, einen Arzt zu konsultieren, der traditionelle Behandlungsmethoden anwendet.

Verhütung

Die wichtigste Präventionsmethode besteht darin, die Auswirkungen provozierender Faktoren zu minimieren. Daher wird empfohlen, die folgenden Empfehlungen einzuhalten.

• Es ist notwendig, hormonelle Verhütungsmittel mit Bedacht anzuwenden, Einnahmepausen einzulegen und einen Arzt aufzusuchen.
• Abtreibungen sollten nicht erlaubt sein, da sie eine enorme Belastung für den Hormonhaushalt einer Frau darstellen.
• Es wird empfohlen, vor dem 30. Lebensjahr ein Kind zu bekommen und das Kind ausgiebig zu stillen.
• Schlechte Angewohnheiten wie Rauchen, Alkoholkonsum usw. sind höchst unerwünscht.
• Es ist sehr wichtig, regelmäßige Brustuntersuchungen, einschließlich einer Selbstuntersuchung der Brust, durchzuführen.

Es ist auch ratsam, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen - einen Gynäkologen, einen Mammologen. All diese Maßnahmen in Kombination ermöglichen es Ihnen, Erkrankungen der Brustdrüsen rechtzeitig vorzubeugen oder zu erkennen und entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.

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Prognose

Da Brustwarzenkrebs nicht immer im Frühstadium erkannt wird, hängt die weitere Prognose nur von der korrekten Diagnose und der rechtzeitigen Behandlung ab. Natürlich ist ein Rückfall der Erkrankung auch nach einer Operation nicht ausgeschlossen, da dieser Krebstumor recht aggressiv ist.

Als Prognosekriterien gelten:

• Tumorstadium;
• Alterskategorie des Patienten;
• Anzahl der betroffenen Lymphknoten;
• Vorhandensein anderer Brusttumore;
• Grad der Tumoraggressivität.

Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit der Diagnose Brustwarzenkrebs beträgt drei Jahre, bei Metastasen ein Jahr.

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