Gebärmutterkrebs: Symptome

Gebärmutterkrebs, dessen Symptome unterschiedlich sein können, sich aber in drei Hauptgruppen einteilen lassen – Ausfluss, Schmerzen und Blutungen – ist eine onkologische Erkrankung, die nach Brustkrebs die zweithäufigste ist. Gebärmutterkrebs wird bei Frauen unter 35-40 Jahren selten diagnostiziert, häufiger betrifft er Frauen in den Wechseljahren. Die Ätiologie des onkologischen Prozesses ist noch nicht geklärt. Unter den vielen Ursachen, die Krebs auslösen, werden folgende Faktoren genannt:

• Stoffwechselstörungen, Übergewicht;
• Schlechte Angewohnheiten – Rauchen, Alkoholismus;
• Diabetes;
• Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Hypomenorrhoe und andere Arten von Menstruationszyklusstörungen;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• Späte Menopause;
• Promiskuität, häufiger Wechsel der Sexualpartner;
• Frühe Geburt;
• Unfruchtbarkeit;
• Geschlechtskrankheiten, STDs (sexuell übertragbare Krankheiten);
• HIV.

Gebärmutterkrebs zeigt möglicherweise lange Zeit keine Symptome. Es gibt jedoch präkanzeröse Erkrankungen, die eine Frau alarmieren und den Zustand der Beckenorgane genau überwachen sollten. Zu den präkanzerösen Hintergrunderkrankungen gehören:

• Zervikale Epithelerosionen – Pseudoerosionen. Erosive Prozesse werden in angeborene, durch hormonelle Veränderungen verursachte und posttraumatische (Abtreibungen) unterteilt.
• Polypen sind durch hormonelle Veränderungen und entzündliche Prozesse verursachte Gebilde auf der Schleimhaut des Gebärmutterhalses.
• Leukoplakie ist eine allmähliche Veränderung des Epithelgewebes des Gebärmutterhalses, eine Verhornung der oberen Schichten der Epidermis (Hyperkeratose).
• Ausdünnung des Epithels des Gebärmutterhalses (Vaginalbereich) – Erythroplakie.
• Papillome sind Wucherungen am Gebärmutterhals.
• Bei Endometriose handelt es sich um eine krankhafte Vermehrung der Endometriumzellen (der inneren Schicht).
• Zervizitis ist eine krankhafte Entzündung des Gebärmutterhalses, die durch sexuell übertragbare Krankheiten (STDs), Viren, Abtreibungsverletzungen und Erosionen verursacht wird.

Gebärmutterkrebs, dessen Symptome von der Region abhängen, in der er lokalisiert ist, wird in der klinischen Praxis in zwei Kategorien unterteilt:

Ein onkologischer Prozess im Gebärmutterhals. Am häufigsten wird Gebärmutterhalskrebs bei Frauen über vierzig diagnostiziert, seltener tritt er bei jungen Frauen und Frauen auf, die noch nicht entbunden haben. Gynäkologen verbinden dieses altersbedingte Merkmal mit dem Risiko einer Degeneration des Narbengewebes (Geburt, Abtreibung, Erosionen) und Veränderungen des Hormonsystems.

Gebärmutterhalskrebs ist durch typische Symptome gekennzeichnet – Ausfluss, periodische Blutungen und Schmerzen, die leider erst im letzten Stadium des onkologischen Prozesses auftreten. Weißlich-grauer Ausfluss (Leukorrhoe) ist das erste alarmierende Symptom und weist darauf hin, dass der Tumor bereits begonnen hat, sich aufzulösen und die Lymphgefäße zu schädigen. Kommt zum pathologischen Zerfallsprozess eine Infektion hinzu, nimmt der Ausfluss einen spezifischen, charakteristischen Geruch an. Blutungen sind selten, vor allem im Endstadium des pathologischen Prozesses. Sie treten nach Intimität, bei Verletzungen der Schleimhaut oder nach einer gynäkologischen Untersuchung auf. Diese schmerzhaften Empfindungen werden als Kontaktschmerz bezeichnet, d. h. bei jedem Kontakt in der Vagina, sei es sexuell oder mit einem medizinischen Instrument, treten Schmerzen auf. Gebärmutterkrebs, dessen Symptome auf eine Lokalisation im Gebärmutterhals hinweisen, dringt häufig in umliegendes Gewebe ein. In der Regel befällt der onkologische Prozess die Blase, breitet sich dann auf den Enddarm aus und betrifft häufig auch die Vagina. Das letzte Stadium sind Metastasen in Organen, die vom Gebärmutterhals entfernt sind. Der Gebärmutterkörper sowie die Eierstöcke sind vom onkologischen Prozess nicht betroffen.

Gebärmutterkrebs, dessen Symptome auf eine Lokalisation des Prozesses im Gebärmutterkörper hinweisen, kommt in der gynäkologischen Praxis seltener vor als onkologische Prozesse im Gebärmutterhals. Vorerkrankungen und Krebsauslöser sind bereits ein schwerwiegender Grund für eine umfassende Untersuchung und den Beginn einer Langzeittherapie, auch wenn keine bedrohlichen Anzeichen einer Krebserkrankung vorliegen. Die ersten Stadien von Gebärmutterkrebs verlaufen oft asymptomatisch, sehr selten bemerkt eine Frau ungewöhnlichen blutigen Ausfluss. In der Regel entwickelt sich im Körper lokalisierter Gebärmutterkrebs während der Menopause, wenn Menstruationsunregelmäßigkeiten und Blutungen als physiologische Norm gelten, die für diese Phase der Veränderungen vieler Körpersysteme charakteristisch ist. Treten Schmerzen auf, deutet dies auf einen bereits fortgeschrittenen Prozess hin. Schmerzen treten wie beim onkologischen Prozess im Gebärmutterhals nach verschiedenen Kontakten auf – sexuell, nach Untersuchungen oder nach aktiven Spülungen. Die onkologische Pathologie entwickelt sich im Frühstadium allmählich, das Endstadium ist durch eine schnelle Metastasierung in nahegelegene Lymphknoten gekennzeichnet – in die Leisten- und Lendengegend. Darüber hinaus betreffen Metastasen von der Gebärmutter getrennte Organe.

Die Symptome von Gebärmutterkrebs können klinisch schwach sein. Die Anzeichen hängen davon ab, welcher Bereich des Epithels vom Krebs betroffen ist und in welchem Stadium sich der onkologische Prozess befindet. Adenokarzinom ist ein onkologischer Prozess im Gebärmutterhalskanal und in der Gebärmutterhöhle; diese Pathologie wird auch als Drüsenkrebs bezeichnet. Es gibt eine weitere Krebsart – das Plattenepithelkarzinom, das sich direkt im Gebärmutterhals entwickelt. Am seltensten wird ein Sarkom diagnostiziert, das charakteristische Schmerzsymptome im Beckenbereich sowie starken und regelmäßigen Ausfluss aufweist. Sarkome gehen auch mit einer schnellen Vergrößerung der Gebärmutter einher, deren Anzeichen den typischen Symptomen eines interstitiellen Myoms oder eines subserösen Myoms ähneln. Gebärmutterkrebs wird in vier Stadien bzw. Entwicklungsstadien unterteilt:

• Der Tumor ist im Körper lokalisiert – im größten Bereich der Gebärmutter und wird durch die Grenzen des Endometriums begrenzt.

Diese Phase ist in Unterphasen unterteilt:

• Ein onkologischer Prozess, der von Infiltrationen in die Muskelwand des Myometriums begleitet wird. Es gibt wenige Symptome, sie sind schwach ausgeprägt.
• Krebs, der in die Bindegewebsschicht, das Gewebe, das die Gebärmutter umgibt – das Parametrium – eindringt. Es kann zu Ausfluss kommen, aber normalerweise sind keine Schmerzen vorhanden.

Ein onkologischer Prozess, der den Gebärmutterhals durchdringt. Häufig tritt Ausfluss auf, nach dem Geschlechtsverkehr kann es zu Blutungen kommen.

• Auch die dritte Phase ist in Unterphasen unterteilt:
  • Krebs mit Infiltrationen in die äußere Bindegewebsschicht (Parametium) und dem Eindringen in das Becken. Regelmäßiger Ausfluss mit charakteristischem Geruch tritt auf. Blutungen treten nach intimem Kontakt auf, seltener spontan.
  • Ein onkologischer Prozess, der von Metastasen in den Lymphknoten sowie in der Vagina und den Eierstockanhängen begleitet wird. Es treten Schmerzen auf, am häufigsten im Becken- und Lendenbereich.
  • Ein onkologischer Prozess, der fast die gesamte Oberfläche der Gebärmutter – das Peritoneum – betrifft, jedoch keine benachbarten Organe. Es kommt zur klassischen Trias: Blutungen, Leukorrhoe und schmerzhafte Symptome.
• Das vierte Stadium ist das Endstadium des onkologischen Prozesses in der Gebärmutter. Dieses wird in zwei Phasen unterteilt:
  • Ein onkologischer Prozess, der sich entwickelt und das Rektum und die Blase befällt.
  • Krebs, der in andere Organe außerhalb der Gebärmutter metastasiert ist.

Da Gebärmutterkrebs oft keine Symptome zeigt, wird allen Frauen, deren Alter 40-45 Jahre überschritten hat, ausnahmslos empfohlen, sich mindestens alle sechs Monate einer Vorsorgeuntersuchung durch den behandelnden Gynäkologen zu unterziehen. Bei alarmierenden Symptomen sollten Sie einen Arzt kontaktieren, da das Hauptprinzip der Bekämpfung onkologischer Prozesse die Früherkennung und Diagnose von Krebs ist.

Die wichtigsten Anzeichen, die eine Frau alarmieren sollten, sind die folgenden:

• Gebärmutterkrebs, dessen Symptome vor der Menopause auftreten können:
• Spontanblutung, blutiger Ausfluss, der allmählich von selbst verschwindet, d. h. der Ausfluss hört nach einigen Monaten auf.
• Unregelmäßiger Menstruationszyklus – spärlicher Ausfluss im Wechsel mit starkem Ausfluss.

Gebärmutterkrebs, dessen Symptome in den Wechseljahren auftreten:

• Nach dem Ausbleiben der Periode, also mit Beginn der Wechseljahre, sollten Sie vorsichtig sein, wenn nach einigen Monaten Ausfluss auftritt. Dabei spielt es keine Rolle, wie stark der Ausfluss ist und wie oft er auftritt. Hauptsache, er setzt nach einer langen Pause wieder ein.
• Neben Blutungen oder Ausfluss gibt es Anzeichen, die Frauen jeden Alters alarmieren und beunruhigen sollten. Dies sind charakteristische Schmerzen im Unterbauch oder in der Lendenwirbelsäule, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Schmerzen in der Vagina, Apathie, Müdigkeit und Gewichtsverlust.

Gebärmutterkrebs, dessen Symptome oft verborgen bleiben, erfordert von einer Frau nicht nur einen aufmerksamen Umgang mit ihrer eigenen Gesundheit, sondern auch ein gewisses Verantwortungsbewusstsein, Mut und Geduld während der Behandlung, wenn Gebärmutterkrebs bestätigt wird. Das Behandlungsergebnis hängt in erster Linie von der rechtzeitigen Erkennung des onkologischen Prozesses ab. Wenn dieser im ersten und zweiten Stadium gestoppt werden kann, ist auch die psycho-emotionale Einstellung der Frau selbst wichtig, die hilft, mit dieser bedrohlichen und manchmal tödlichen Pathologie umzugehen.

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