Küttner-Syndrom

Das Kuttner-Syndrom (Synonyme: sklerosierende Entzündung der Unterkieferspeicheldrüsen, Kuttner-„entzündlicher Tumor“) wurde 1897 von H. Kuttner als eine Erkrankung mit gleichzeitiger Vergrößerung beider Unterkieferspeicheldrüsen beschrieben, deren klinisches Bild einem Tumorprozess ähnelt.

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Ursachen des Küttner-Syndroms

Die Ätiologie der Erkrankung ist unbekannt. Derzeit gehen Ärzte davon aus, dass die Ursache der Erkrankung Diabetes mellitus, wahrscheinlich Typ 1, ist. Die Erkrankung ist oft eine Vorstufe zur Entwicklung von Diabetes, der erst in einem späteren Stadium nach dem Nachweis einer Sialadenose klinisch nachgewiesen werden kann.

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Symptome des Küttner-Syndroms

Patienten sind besorgt über schmerzlose Schwellungen der Weichteile in den submandibulären Bereichen, deren klinisches Bild einem gutartigen Tumor ähnelt. Bei der Untersuchung von Patienten wird aufgrund einer symmetrischen Schwellung der Weichteile in den submandibulären Bereichen eine Verletzung der Gesichtskonfiguration festgestellt.

Immer wieder kommen Patienten in die Kliniken, um sich wegen eines „angeblichen Tumors“ eine der Unterkieferdrüsen entfernen zu lassen. Nach Erhalt der Ergebnisse einer pathomorphologischen Untersuchung wurde eine chronische Entzündung der Speicheldrüsen festgestellt (wie bei Kuttner), woraufhin die Patienten an einen Spezialisten überwiesen wurden, was auf die Schwierigkeiten der Differentialdiagnose dieser Erkrankung hinwies.

Die Haut verfärbt sich nicht, und die Palpation zeigt dichte, schmerzlose, relativ bewegliche Unterkieferdrüsen. Die regionalen Lymphknoten bleiben im anatomischen Normbereich. Der Mund öffnet sich frei. Die Schleimhaut bleibt blassrosa. Die Sekretion der Unterkiefergänge nimmt ab, manchmal sogar deutlich. Im Spätstadium kann die Drüse eng an die Mundschleimhaut angrenzen oder mit ihr verwachsen. Die Körpertemperatur bleibt im Normbereich, der Allgemeinzustand verändert sich nicht.

Diagnose des Küttner-Syndroms

Die pathomorphologische Untersuchung der entnommenen Speicheldrüsen zeigt eine chronische interstitielle Entzündung der Speicheldrüse, eine ausgeprägte Bindegewebsvermehrung und stellenweise eine ausgeprägte kleinzellige Infiltration. Die Speicheldrüsenläppchen sind erhalten, jedoch durch Bindegewebsvermehrung und kleinzellige Infiltration komprimiert.

Die Sialometrie zeigt eine teilweise deutliche Abnahme der funktionellen Aktivität der Speicheldrüsen. Die zytologische Untersuchung des Sekrets ermöglicht die Identifizierung einzelner Entzündungszellen. Sialogramme zeigen eine ausgeprägte Sklerose der Drüsen: Mittel- und kleinkalibrige Gänge sind aufgrund ihrer Kompression durch Bindegewebe nicht mit Kontrastmittel gefüllt, das Parenchym ist nicht definiert, Gänge erster Ordnung sind sichtbar.

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Behandlung des Küttner-Syndroms

Die Behandlung von Patienten mit Kuttner-Syndrom ist eine schwierige Aufgabe. Im Bereich der Unterkieferdrüsen werden Langzeitblockaden mit Novocain und Mexidol angewendet. Eine gute Wirkung kann manchmal nach hyperbarer Sauerstofftherapie erzielt werden. Ein kurzfristiger therapeutischer Effekt ist nach der Anwendung von Spasmolytika möglich. Kortikosteroid- und Strahlentherapie sind unwirksam. Die zuvor vorgeschlagene Taktik der chirurgischen Entfernung der Drüsen ist ungeeignet.

Die Prognose beim Küttner-Syndrom ist günstig und nach der Behandlung kommt es zur Genesung.

Einige Autoren klassifizieren die Sialadenose als eine Funktionsstörung der Speicheldrüsen unklarer Genese, bei der das Leitsymptom eine Mundtrockenheit bzw. Hypersalivation ist.