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Laparozentese
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
[ Technik der Laparozentese
Vor dem Eingriff sollten ein großes Blutbild und eine Thrombozytenzahl ermittelt und der Gerinnungsstatus überprüft werden. Nach der Entleerung der Blase sitzt der Patient aufrecht im Bett und lehnt sich um 45° zurück. Bei Patienten mit offensichtlichem und diagnostiziertem Aszites befindet sich die Punktionsstelle in der Mittellinie zwischen Bauchnabel und Schambein und wird mit einem Antiseptikum und Alkohol behandelt. Bei Patienten mit mittelschwerem Aszites wird die genaue Stelle der Aszitesflüssigkeit durch Ultraschall des Bauchraums identifiziert. Unter sterilen Bedingungen wird die Punktionsstelle bis zum Bauchfell mit 1%igem Xycain betäubt. Für eine diagnostische Laparozentese wird eine 18-Gauge-Nadel, die an einer Spritze (50 ml) befestigt ist, durch das Bauchfell eingeführt (normalerweise erzeugt sie ein charakteristisches Knallgeräusch). Die Flüssigkeit wird mühelos in die Spritze aufgezogen und zur Zellzählung, Bestimmung des Protein- oder Amylasegehalts, zur Zytologie oder für eine bakteriologische Kultur ins Labor geschickt. Für die therapeutische (großvolumige) Laparozentese wird eine 14-Gauge-Hohlnadel verwendet, die an ein Vakuumaspirationssystem angeschlossen ist. Dies ermöglicht die Absaugung von bis zu 8 Litern Aszitesflüssigkeit. Eine postmanipulierte Hypotonie durch Flüssigkeitsumverteilung ist bei interstitiellen Ödemen selten.
Laparozentese: Kontraindikationen
Absolute Kontraindikationen für eine Laparozentese sind schwere, unheilbare Blutgerinnungsstörungen, Darmverschluss und Infektionen der Bauchdecke. Schwieriger Patientenkontakt, Narben von chirurgischen Eingriffen im Punktionsbereich und eine schwere portale Hypertonie mit ausgeprägtem Kollateralvenennetz im Bauchraum stellen relative Kontraindikationen dar.