Laterofargeal adenflegmon

Lateraler parapharyngealer Abszess tritt im Gegensatz zum peroretischen Abszess in jedem Alter gleich häufig auf und entwickelt die laterale Rachenwand des Rachens. Es gibt zwei Formen dieser Komplikation der Angina und des parathalesillaren Abszesses:

1. Lateropharyngeale Adenophlegmonose, die in der Kette der schläfrig-jugulären Lymphknoten auftritt, die sich durch zervikale Symptome mit einem günstigen Ausgang manifestieren, und
2. Phlegmone der seitlichen Zellulose des Halses, die zwischen der seitlichen Pharynxwand und der Bindegewebe- "Platte" erscheint, die die genannte Zellulose von den großen Gefäßen des Halses trennt. Diese beiden Formen der eitrigen Entzündung parafaringsalnogo Raum unterscheiden sich sowohl in ihrem klinischen Verlauf als auch in den Methoden der Behandlung von Patienten.

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Ursachen lateropharyngeale Adenoflügheit

Laterofaringealnaya phlegmonöse adenitis tritt am häufigsten als Komplikation einer schweren Formen der septischen Halsschmerzen oder Infektionskrankheiten wie Scharlach, Diphtherie, Erysipel des Rachens, bei den Streptokokken eine führende Rolle im Entzündungsprozess spielen.

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Symptome lateropharyngeale Adenoflügheit

Die Symptome der Lateropharynx-Adenophlegmonie manifestieren sich hauptsächlich im Hals und dann im Lateropharyngealraum. Die erste Phase der Krankheit ist durch die Zunahme und Schmerzen der Lymphknoten im Winkel des Unterkiefers gekennzeichnet, dann erstreckt sich der Entzündungsprozess auf die Lymphknoten entlang des M. Sternocleidomastoideus. Die zweite Phase ist das Auftreten einer Peritonsillar-Infiltration, die beim Öffnen des Mundes zu starken Schmerzen, Schwierigkeiten und Schmerzen führt und die Körpertemperatur auf 39-40 ° C erhöht. Die Reizung der empfindlichen Nerven des Plexus cervicalis und der Spinalnerven führt zur erzwungenen Kopfstellung (leichte Drehung zur kranken Seite und Rücken) und Schmerzen bei Bewegungen der Halswirbelsäule.

Bei der Pharyngoskopie wird eine Schwellung in der Rachenwand, die sich hinter dem hinteren Gaumenbogen befindet, bestimmt. Wenn die Palpation dieser Schwellung den Eindruck ihrer gefestigten Verbindung mit einem Paket von Lymphknoten der lateralen Oberfläche des Halses erweckt. Bei Diphtherie oder Scharlach kann der Prozess zweiseitig sein.

In Phase Lymphknoten Abszess allgemeinen Zustand des Patienten verschlechtert, Infiltration des Rachens und deren Quellung in Richtung absteigen Hypopharynx, mit scharfer Schluckstörung, Atemwegs- und Kontraktur des Kiefergelenks. Eitrige Entzündung der tiefen Halslymphknoten erscheint Hyperämie und Hautempfindlichkeit, Infiltration und Gewebsödeme im Bereich der Vorderkante des M. Sternocleidomastoideus. Es ist anzumerken, dass der Abszess selbst im Vergleich zu dem massiven perifokalen Ödem des Gewebes klein ist, so dass es während der Operation sehr schwer zu erkennen ist.

Schwere laterofaringealnoy phlegmonöse adenitis auftreten, wenn Streptokokken-Infektion und anaerobe Licht bildet - mit Pneumokokken und stafilokkovyh banal Angina und Peritonsillarabszess.

Komplikationen von Lateropharynx-Adenophlegmonen. Nicht offen Geschwür mit laterofaringealnoy phlegmonöse adenitis in den meisten Fällen erstreckt sich in Richtung der Außenkante Kopfnickers mit Ausbrechen und eine Haut Fistel bilden, der auch in der Hinterkante dieses Muskels auftreten kann. Eine spontane Dissektion des Abszesses kann im Pharynx, hinter dem hinteren Gaumenbogen und dem Eindringen von Eiter in den Kehlkopf und die Lunge erfolgen. In diesem Fall sind Laryngospasmus und schwere eitrige Komplikationen aus der Lunge möglich.

Dauer Längerer laterofaringealnoy phlegmonöse adenitis arrosive kann von der gesamten oder extern zu Blutungen führen Arteria carotis tödlich oder Halsvene thrombophlebitis folgte Pius und Septikämie.

Oft, wenn laterofaringealnoy phlegmonöse adenitis im Entzündungsprozess beteiligt Hirnnerven in unmittelbarer Nähe zu den betroffenen Lymphknoten erstreckt (glossopharyngeal, wandernde, Extension, sublingual), wobei die erste Reizung festgestellt, und dann Depression und Lähmungen, die neben Syndromen (Avellisa Syndrome dargestellt ist - bei laterofaringealnoy phlegmonöse adenitis tritt bei Läsionen der glossopharyngeal und Vagusnerven auf der Seite des Herds und Paralyse manifest Palatinalbogens und den Stimmbändern, mit Läsionen und die Arterienseite Grube, die Vertebralarterie Zweig, manifestierte Hemiplegie, Verlust von Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit auf der gegenüberliegenden Seite). Reizung dieser Nerven führt zu spastischen Kontraktionen mit Symptomen von Atemnot, Depression und Lähmung innervated Muskeln - wie in den Fußnoten Syndrome beschrieben. Im letzten Stadium der Entwicklung der Lateropharynx-Adenophlegie ist ein Herzstillstand möglich.

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Diagnose lateropharyngeale Adenoflügheit

Die Diagnose der Lateropharynx-Adenophlegmonie in einem typischen Verlauf der Krankheit der Schwierigkeit verursacht und basiert nicht auf Anamnese, Patientenbeschwerden, dem Vorhandensein von funktionellen und organischen Veränderungen im Pharynx und im umgebenden Gewebe. 

Differenzialdiagnose

Differenzieren laterofaringealnuyu phlegmonöse adenitis tonsillar Herkunft auf uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontogenic Ursprung sein soll, die entsprechende Kontraktion des Kiefergelenkes auftreten, während phlegmonöse adenitis erste Zwangskopfposition manifestierte und nur mit der Weiterentwicklung des Entzündungsprozesses - den sogenannten lockjaw. Osteoflegmona odontogenic Ursprung entwickelt sich in der Mandibula-Zone Winkel und erscheint dichten Infiltrat, integral mit dem letzteren ohne Rachenerscheinungen während laterofaringealnaya phlegmonöse adenitis manifestiert zunächst durch Bogen im hinteren Gaumen Schwellung.

Die Adenophlegma lateropharyngeus unterscheidet sich auch vom Bezold-Mastoidit, bei dem das Infiltrat die Spitze des Mastoidfortsatzes einnimmt und sich entlang der Innenfläche des M. Sternocleidomastoideus erstreckt. Das Auftreten von Eiter im äußeren Gehörgang mit Druck auf den Bereich der Schwellung am Hals zeigt das Vorhandensein einer otogenen Komplikation an. Wir sollten über die Entzündung der Ohrspeicheldrüse und submandibular Speicheldrüsen (Sialadenitis), das hat seine patogmonichnye Symptome (sie Aufhören der Speicheln, das Auftreten von Eiter aus den Speichelgänge, Druckschmerz) nicht vergessen.

Behandlung lateropharyngeale Adenoflügheit

Behandlung laterofaringealnoy phlegmonöse adenitis in Schritt infiltrative Entzündung - physiotherapeutische und Droge, die Bildung von Abszessen oder Phlegmone (Paratonzillita Behandlung cm.) - ausschließlich chirurgischer Zugang von dem Außenhautschnitt an der Stelle des maximalen lo Vorsprungs hinter Kopfnickers. Weiterhin suchen und Autopsie Abszess produziert nur stumpf durch die Clips Mikulicz, Kocher, Pean mit et al., Oder mittels kapllevidnogo Sonde.

Subangulyarno-mandibularen Phlegmone autopsiert Hautinzision und Oberflächen Aponeurose an der Vorderkante grudinoklyuchichno Mastoid-Muskeln erzeugt, die nach hinten bewegt wird, und nach außen, dann stumpf durch Peeling Gewebewerkzeug nach unten bewegt, wird durchsucht Geschwür und Entleeren mittels während der Suche befindet sich in Wund Absaugung (Verhinderung der von Stoffen Eiter Spreizung). Zurück adenoflegmoiu durch Schneiden entlang der hinteren Kante des Kopfnickers geöffnet.