Leichte Zahnfüllungen: Was ist gut, was ist der Unterschied zur üblichen Füllung?

Die moderne Zahnmedizin entwickelt sich rasant. Dank der rasanten Entwicklung werden immer häufiger neue Instrumente, Medikamente und Füllmaterialien eingesetzt. Eines der modernsten Füllmaterialien ist heute das Photopolymer-Komposit, eine sogenannte Lichtfüllung.

Viele Menschen interessieren sich für die Frage, wie eine Lichtfüllung in der Zahnarztpraxis genannt wird. Es kann mehrere Antworten geben: Photopolymer, Photokomposit, Füllung aus lichthärtendem Komposit, lichthärtende Füllung. Alle diese Namen sind korrekt und werden in der Zahnmedizin häufig verwendet. Sie müssen nur den Begriff wählen, der am besten einprägsam ist. Das Material der Lichtfüllung (Photopolymerkomposit) besteht aus einer organischen Matrix (Monomer), einem anorganischen Füllstoff und einem Polymerisationsaktivator. Neben den Hauptelementen enthält das Komposit verschiedene Farbstoffe, Füllstoffe, Stabilisatoren und Pigmente. Das Material wird in speziellen Spritzen hergestellt, in denen sich das Komposit in einem plastischen Zustand befindet. Damit das Photopolymer aushärten kann, ist die Verwendung einer speziellen Lampe erforderlich. Dieses Gerät ist eine Quelle für blaues Licht, ultraviolette und infrarote Strahlung. Licht mit einer Wellenlänge von etwa 760 nm aktiviert die Polymerisationsreaktion und die Monomere (organische Matrix) werden zu einer Kette verbunden. Somit ist die Lampe für die Lichtfüllung der Auslöser für die Aushärtung.

Die Vorteile von leichten Füllungen gegenüber anderen Füllmaterialien ermutigen Zahnärzte, täglich Photopolymer-Komposit zu verwenden. Dieses Material hat eine ideale Konsistenz: Es fließt nicht und ist gleichzeitig nicht zu zähflüssig. Es eignet sich sehr gut zum Modellieren von Fissuren, Tuberkeln, Schneidekanten und anderen Zahnoberflächen. Viele Hersteller bieten übrigens ein spezielles fließfähiges Komposit in ihren Kits an. Es hat eine ölige Konsistenz und eignet sich ideal zum Füllen sehr kleiner Hohlräume.

Der nächste und nicht weniger wichtige Vorteil ist die Kontrolle der Materialaushärtung. Bis der Zahnarzt mit der Photopolymerisation mit einer Lampe beginnt, bleibt die Füllung weich. Dies ermöglicht eine sorgfältige und präzise Gestaltung aller anatomischen Oberflächen des Zahns ohne Eile. Die Möglichkeit der schichtweisen Restauration ist ein weiterer Vorteil von Fotokompositen. Es ist für den Zahnarzt viel einfacher, das Material abschnittsweise aufzutragen und jede Zahnoberfläche separat zu restaurieren. So kann er sich auf Details konzentrieren und seine Arbeit gut erledigen. Darüber hinaus ermöglicht die schichtweise Anwendung des Folopolymers, in jeder Phase den Farbton für einen bestimmten Teil des Materials zu wählen. Dieser Ansatz gewährleistet hohe ästhetische Eigenschaften der zukünftigen Restauration. Schließlich hat das harte Gewebe unserer Zähne unterschiedliche Farben und Transparenzgrade. Daher muss die Füllung die optischen Eigenschaften von Zahnschmelz, Dentin und Zement reproduzieren. Kompositmaterial meistert diese Aufgabe perfekt.

Eine der wichtigsten Eigenschaften eines Füllmaterials ist seine Zug- und Druckfestigkeit. Da Zähne einer hohen Kaubelastung ausgesetzt sind, muss das gesamte Gewebe dem Druck standhalten. Diese Anforderung gilt auch für Füllungen, die bestimmte Zahnoberflächen imitieren. Kompositmaterialien weisen dank des anorganischen Füllstoffs eine sehr hohe Festigkeit auf. Dadurch erhöht sich die Haltbarkeit der Restauration um ein Vielfaches. Dadurch können Ärzte Garantieverpflichtungen leichter erfüllen, und Patienten haben seltener Probleme wie herausgefallene Füllungen, abgebrochene Kompositrestaurationen und bewegliche Füllungen.

Beim Kontakt mit Flüssigkeiten und Feuchtigkeit zeigen Photopolymere im plastischen und ausgehärteten Zustand unterschiedliche Eigenschaften. Wenn die Füllung gerade in die Zahnhöhle eingebracht wurde, kann jeder Kontakt mit Flüssigkeit den weiteren Polymerisationsprozess stören. Wurde der Zahn während der Restauration sorgfältig vom Speichel isoliert, ist die Prognose für die Füllung günstig. Das ausgehärtete Komposit verträgt feuchte Umgebung gut und löst sich nicht in der Mundflüssigkeit auf.

Absolut alle Füllmaterialien weisen eine gewisse Schrumpfung auf. Leider bildet Photopolymer-Komposit keine Ausnahme. Wie alle Zemente und Amalgame nimmt es nach dem Aushärten an Größe ab. Lichthärtende Füllungen haben jedoch gegenüber anderen Materialien einen gewissen Vorteil. Photopolymer-Komposite werden in kleinen Portionen eingebracht. Nach jeder Zugabe wird das Material mit einer Lampe beleuchtet, was zu seiner Aushärtung führt. So kann durch die Zugabe der nächsten Materialcharge die Schrumpfung der vorherigen Dosis ausgeglichen werden. Dies minimiert den Schrumpfungskoeffizienten und gewährleistet eine lange Lebensdauer der Füllung.

Der nächste Vorteil lichthärtender Füllungen ist die chemische Fixierung der Füllung in der Zahnhöhle. Um diesen Effekt zu erzielen, muss die Behandlung in mehreren Schritten erfolgen. Der erste Schritt ist das Ätzen – ein Verfahren, mit dem die Zahnoberfläche gereinigt und für die Füllung vorbereitet wird. Der zweite Schritt ist das Auftragen eines Adhäsivsystems, das als Verbindungselement zwischen Füllung und Zahn dient (der sogenannte Füllungskleber). Bei korrekter Durchführung dieser Eingriffe sitzt die Füllung nach Lichteinwirkung sicher in der Kavität und hält viele Jahre.

Die moderne Zahnmedizin zeichnet sich dadurch aus, dass Zahnärzte versuchen, so viel gesundes Zahngewebe wie möglich zu erhalten. Bei der Arbeit mit einigen Füllungsmaterialien ist diese Philosophie jedoch nur schwer einzuhalten. Viele Füllungen müssen aufgrund ihrer physikalischen Eigenschaften eine bestimmte Form haben (kastenförmig, trapezförmig, oval usw.). Infolgedessen zwingt die Bildung der richtigen Kavität den Zahnarzt dazu, gesundes Dentin und Zahnschmelz zu entfernen, um die richtige Geometrie zu erreichen. Obwohl dies in der modernen Zahnmedizin akzeptabel ist, ist es höchst unerwünscht. Schließlich ist hartes Gewebe für die weitere Funktion des Zahns sehr wertvoll. Darüber hinaus haben Wissenschaftler noch kein Material erfunden, das in seinen biophysikalischen Eigenschaften mit einem echten Zahn vergleichbar wäre und ihn auch nur teilweise ersetzen könnte. Bei der Arbeit mit einem Photopolymer-Komposit ist es nicht erforderlich, eine Kavität einer bestimmten Form und Größe zu bilden. Es kann beide Mikrokavitäten hermetisch verschließen und bis zu 50 % der Kaufläche des Zahns wiederherstellen.

Das Material der leichten Füllung gilt als eines der biokompatibelsten in der Zahnmedizin. Das Photopolymer-Komposit hat keine toxische Wirkung auf das Pulpagewebe. Nach sorgfältigem Schleifen und Polieren wird die Füllung vollkommen glatt. Dadurch werden mögliche mechanische Schäden an der Mundschleimhaut vermieden. Die chemische Zusammensetzung des Komposits gewährleistet zudem eine geringe allergische und toxische Wirkung auf die Schleimhaut.

Arten von Lichtdichtungen

Der starke Wettbewerb auf dem Dentalmarkt zwingt Hersteller dazu, neue und fortschrittlichere Versionen von Füllmaterialien zu produzieren. Lichthärtende Füllungen lassen sich dabei nach Füllstoffkonzentration, Feststoffdispersion, Farbeigenschaften und Hersteller unterscheiden. Hervorzuheben ist auch ein spezielles Material – Kompomer, eine Kombination aus Glasionomerzement und Komposit, die lichthärtend ist. Darüber hinaus werden einige Glasionomerzemente auch mit einer Lampe polymerisiert. Daher dürfen Kompomere und Glasionomerzemente rein theoretisch mit Recht als lichthärtende Füllungen bezeichnet werden. Allerdings sind diese Materialien weniger beliebt als Komposite. Daher implizieren die Begriffe Licht- und Photopolymerfüllungen in der Gesellschaft zunehmend Kompositrestaurationen.

Wie bereits erwähnt, sind Photopolymer-Komposite heute die vielseitigsten Füllmaterialien. Ihr Vorteil liegt nicht nur in der Art der Polymerisation und der einfachen Anwendung, sondern auch in der großen Vielfalt an verschiedenen Typen. Es ist erwähnenswert, dass ein Arzt bei der Restauration eines Zahns etwa fünf Varianten desselben Materials verwenden kann. Komposite werden in mikrogefüllte, minigefüllte, makrogefüllte und hybride Komposite unterteilt. Alle diese Bezeichnungen geben lediglich die Anzahl und Größe der festen Partikel an, die in den organischen Harzen des Komposits gelöst sind.

Mikrogefüllte Komposite sind die feinsten, sie enthalten 37 % Füllstoff mit einer Partikelgröße von 0,01–0,4 µm. Diese Zusammensetzung ermöglicht ein schonendes Schleifen und Polieren der Füllung. Das Ergebnis ist eine sehr glatte und glänzende Oberfläche, die die optischen Eigenschaften des Zahns reproduziert. Aufgrund der geringen Menge an hartem Füllstoff ist die Füllung nicht sehr haltbar. Daher sind die Indikationen für die Verwendung dieses Materials hauptsächlich kariöse und nichtkariöse Zahndefekte, die eine ästhetische Restauration erfordern und keine hohen Kaubelastungen (Zahnhalsbereich und Zahnkontaktflächen) aushalten sollen. Beispiele für mikrogefüllte Komposite sind Filtek A-110 und Silux Plus (3M ESPE, USA) sowie Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

Minigefüllte Komposite nehmen eine Zwischenposition zwischen mikrogefüllten und makrogefüllten Kompositen ein. Die Partikelgröße dieser Materialien beträgt 1–5 μm. Der Füllstoffgehalt beträgt 50–55 %. Einerseits stellt eine solche Zusammensetzung die goldene Mitte im Vergleich zu grob- und feinkörnigen Kompositen dar. Das Schleifen und Polieren von Füllungen aus minigefüllten Materialien führt jedoch nicht zu optimalen Ergebnissen, und ihre Festigkeit ist nicht hoch genug. Daher werden diese Materialien heute selten verwendet und von den Herstellern nur in sehr geringen Mengen produziert. Ein Beispiel für ein lichthärtendes Komposit ist Marathon V (Den-Mat, USA).

Makrogefüllte Photopolymere sind Komposite mit einer Partikelgröße von bis zu 12–20 Mikrometern und einem Anteil von bis zu 70–78 % des Gesamtvolumens des Materials. Ein hoher Anteil an grobem Füllstoff erhöht die Festigkeit der Füllung im Vergleich zu mikro- und minigefüllten Materialien um ein Vielfaches. Dies ermöglicht die Verwendung des Komposits zur Wiederherstellung der Kau- und Seitenflächen von Zähnen. Trotz der großen Vorteile solcher Füllungen ist es aufgrund der hohen Abrasivität selbst nach langem Schleifen und Polieren unmöglich, eine glatte Oberfläche zu erzielen. Infolgedessen lässt die Ästhetik einer solchen Füllung zu wünschen übrig. Ein Beispiel für ein makrophiles leichtes Komposit ist das Material Folacor-S (Raduga, Russland).

Hybrid-Fotopolymere sind heute die beliebtesten Komposite. Sie enthalten einen Füllstoff mit Makro-, Mini- und Mikropartikeln. Der feste Füllstoff macht bis zu 70–80 % des Gesamtvolumens des Materials aus. Diese Kombination vieler Partikel unterschiedlicher Größe ermöglicht es, die hohe Festigkeit der Füllung zu erhalten und beim Schleifen und Polieren eine optimale Ästhetik der Restauration zu erzielen. Man kann sagen, dass Hybrid-Komposite die positiven Eigenschaften makrophiler und mikrophiler Fotopolymere vereinen. Auch wenn die ersten Experimente mit Hybrid-Kompositen keine nennenswerte Resonanz und Popularität hervorriefen, so bewies die Weiterentwicklung des Materials doch seinen unbestreitbaren Vorteil.

Vollständig ausgeführte Komposite sind eine Art von Hybridkompositen, bei denen die Anzahl der Partikel unterschiedlicher Dispersion genau berechnet und ihr optimales Verhältnis gefunden wird. Dies hat die physikalischen und chemischen Eigenschaften des Materials deutlich verbessert und es zu einem der beliebtesten Mittel zur Zahnrestauration gemacht. Viele von ihnen werden bis heute erfolgreich hergestellt und verwendet: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Die Modernisierung vollständig ausgeführter Komposite war damit jedoch nicht beendet. Die nächste Entwicklungsstufe war die Entdeckung der Mikromatrix-Komposite. Diese Materialgruppe zeichnet sich dadurch aus, dass während der Herstellung alle Füllstoffpartikel mithilfe einer speziellen Technik vorbehandelt werden. Dadurch kann die Dispersion des Füllstoffs reduziert werden, ohne dass die Festigkeit des Komposits verloren geht. Beispiele für diese Art von Materialien sind: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Nanokomposite sind eine Art Hybridkomposite, die sehr kleine Partikel anorganischer Füllstoffe enthalten. Die Größe der Elemente beträgt etwa 0,001 µm. Eine große Anzahl von Mikropartikeln verbessert die ästhetischen Eigenschaften des Materials, ohne die Festigkeit der Füllung zu verringern. Eines der ersten Nanokomposite war das Photopolymer „Esthet X“ von Dentsply.

Flowables sind eine spezielle Gruppe von Kompositmaterialien, die die Eigenschaften von mini- (Füllstoffdispersion 1–1,6 μm), mikro- (Anteil anorganischer Elemente 37–47 %) und hybriden (präzise Kalibrierung und Verarbeitung des Füllstoffs) Kompositen vereinen. Diese Komposite werden zum Füllen kleiner Kavitäten und Fissuren verwendet. Flowables haben die physikalische Eigenschaft der Thixotropie. Das bedeutet, dass das Material im flüssigen Zustand seine Form behält, bis es mechanisch belastet wird. Das heißt, das Material beginnt erst zu fließen, wenn der Zahnarzt es mit einem Instrument berührt. Zu den beliebtesten Flowables zählen Lаtelux flow (Latus, Ukraine) und Filtek flow (3M ESPE, USA).

Neben den verschiedenen Möglichkeiten der Zusammensetzung von Kompositen werden diese nach Farben und Farbtönen unterteilt. Die Notwendigkeit einer solchen Klassifizierung erklärt sich aus der Tatsache, dass Zahngewebe (Zahnschmelz und Dentin) unterschiedliche Opazitätsgrade (Trübung, Mattheit) aufweisen. Darüber hinaus haben die Zähne jedes Menschen eine individuelle Farbe, was eine sorgfältige Auswahl und Kombination verschiedener Komposittypen erfordert. Erwähnenswert ist auch, dass sich die Farbe der Zähne mit dem Alter verändert. Beispielsweise haben junge Menschen Zähne mit einer wenig gesättigten Farbe und einer hohen Opazität (Trübung). Bei Erwachsenen und älteren Menschen hingegen sind die Zähne heller und gesättigter, aber gleichzeitig transparenter. Basierend auf diesen Regeln haben es sich Hersteller von Dentalmaterialien zur Aufgabe gemacht, ein möglichst universelles Set mit einer minimalen Anzahl von Kompositspritzen zu entwickeln. Beispielsweise produziert GC (Japan) das Essentia-Set, das nur 7 Farbtöne und 4 Modifikatoren (Farbstoffe) enthält. Übrigens, wenn man alle Zahntöne auf der Vita-Skala zählt, erhält man 16 davon. GC konzentrierte sich jedoch nicht auf Zahnfarben im Allgemeinen, sondern auf die Farbeigenschaften von Dentin und Zahnschmelz. Die Entwickler von Essentia behaupten, dass die Fähigkeit, verschiedene Farbtöne der Zahnhartsubstanz richtig zu kombinieren, es ermöglicht, jede Farbe einer leichten Füllung zu reproduzieren. Zum Vergleich: Heraeus Kulzer (Deutschland) ging einen anderen Weg. Ihr universelles Charisma-Set enthält drei Arten von Dentinkomposit mit unterschiedlicher Opazität. Außerdem gibt es 11 der gängigsten Zahnschmelzfarben, die der Vita-Skala entsprechen. Darüber hinaus enthält das Set 7 weitere Farben. Insgesamt steht dem Zahnarzt eine Palette von 23 Kompositoptionen zur Verfügung. Trotz der unterschiedlichen Ansätze der Hersteller lässt sich jedoch nicht mit Sicherheit sagen, welche leichte Füllung besser ist. Tatsache ist, dass GC und Heraeus Kulzer qualitativ hochwertige Produkte herstellen und über ein gleichermaßen hohes Maß an Autorität verfügen. Daher sind die Arten und Namen von leichten Füllungen nicht so wichtig wie die Fähigkeit, mit einem bestimmten Komposit-Set zu arbeiten.

Was ist besser: lichthärtende, chemische oder Zementfüllung?

Viele fragen sich: Was ist der Unterschied zwischen einer leichten und einer herkömmlichen Füllung? Was ist vorzuziehen: eine Zementfüllung oder eine leichte Füllung? Es ist gleich zu sagen, dass es keinen absoluten Favoriten gibt. Jedes Material hat seine Vorteile. Daher vergleichen wir Glasionomerzemente und Komposite (Photopolymere und chemische) anhand verschiedener Kriterien. Der erste Faktor ist die Festigkeit. Zahnzemente sind in ihrer Struktur weniger haltbar als Komposite. Vergleicht man chemische und lichthärtende Komposite, so sind lichthärtende Komposite aufgrund ihrer vollständigen Aushärtung haltbarer. Photopolymere werden nämlich in kleinen Portionen in die Zahnhöhle eingebracht. Dies ermöglicht eine schonende Aushärtung in jedem Stadium. Chemische Komposite werden gemischt und in einer Portion eingebracht. In der Regel verbleibt auch nach gründlichem Mischen eine gewisse Menge Monomer in der Füllung, was deren Festigkeit mindert. Daher gewinnt in dieser Kategorie eine Füllung aus lichthärtendem Komposit verdient.

Der zweite Faktor ist die Beständigkeit gegenüber feuchter Umgebung. Alle Dentalmaterialien behalten ihre Eigenschaften in trockener Umgebung besser. In der Mundhöhle ist jedoch ständig Feuchtigkeit vorhanden. Daher sind Hersteller bestrebt, ein Material zu entwickeln, das dem Kontakt mit Mundflüssigkeit möglichst widerstandsfähig ist. Unter den aufgeführten Materialien weisen Glasionomerzemente die höchste Feuchtigkeitsbeständigkeit auf. Sie eignen sich zum Füllen von Hohlräumen im Zahnfleischbereich, wo der Zahn ständig mit Flüssigkeit in Kontakt kommt. Obwohl Komposite eine gewisse Beständigkeit aufweisen, ist diese weniger ausgeprägt als die von Glasionomerzementen.

Der dritte Faktor ist die Biokompatibilität. Auch in dieser Kategorie übertrifft Glasionomerzement Komposite. Dies liegt daran, dass Photopolymere mit einer speziellen Lampe aushärten, die ultraviolette und infrarote Wellen erzeugt. Sie können die Pulpa (den Nerv) auf eine Temperatur von 70–80 °C erhitzen, was zu einer aseptischen (nicht infektiösen) Pulpitis führen kann. Was chemische Komposite betrifft, so wurde bereits erwähnt, dass nach dem Aushärten eine gewisse Menge Monomer in ihnen verbleibt, die eine toxische Wirkung auf die Strukturen des Zahns und der Mundhöhle hat.

Der vierte Faktor ist die Ästhetik. Nur Photopolymer-Komposit bietet ein reichhaltiges Spektrum an Farbtönen und Farben. Die mehrstufige Einbringung des Materials ermöglicht die schichtweise Reproduktion aller Zahnhartsubstanzen und das Erreichen maximaler Ästhetik. Chemische Komposite und Glasionomere sind leider weniger ästhetisch. Obwohl es spezielle „ästhetische“ Glasionomere gibt, ist die Verarbeitung mit ihnen nicht so komfortabel wie mit Photopolymeren.

Der fünfte Faktor sind die Kosten. Glasionomerzementfüllungen sind im Allgemeinen etwa drei- bis fünfmal günstiger als Kompositfüllungen. Das bedeutet jedoch nicht, dass sie rentabler zu installieren sind als Photopolymerfüllungen. Schließlich wurde bereits festgestellt, dass Komposit haltbarer ist als Zement.

Der sechste Faktor ist die einfache Handhabung. Es ist wesentlich bequemer, ein Material zu verwenden, das den Spezialisten nicht in einen engen Rahmen zwingt. Beispielsweise wird bei chemischen Kompositen und Glasionomerzementen der Aushärtungsprozess erst nach dem Mischen aktiviert. Daher muss sich der Zahnarzt an zeitliche Einschränkungen anpassen. Beim Einbringen einer leichten Füllung hat der Spezialist die Möglichkeit, mit dem Material zu arbeiten, bis er die gewünschte Zahnoberfläche erfolgreich modelliert hat. Auch bei der Arbeit mit Photopolymeren entfällt der Mischprozess, was den Zahnarzt ebenfalls von zusätzlicher Arbeit befreit. Und schließlich ermöglicht die schichtweise Einbringung des Materials die Aufteilung des Restaurationsprozesses in viele kleine Schritte, was die Arbeit des Restaurationstechnikers vereinfacht.

Aus den Vergleichseigenschaften lässt sich schließen, dass es kein ideales Material gibt. Es gibt unterschiedliche Indikationen für Komposite und Zemente. Wenn Sie zwischen einer chemischen Füllung oder einer leichten Füllung wählen, ist die Entscheidung offensichtlich – eine leichte Füllung ist derzeit relevanter.

Indikationen

Lichthärtendes Komposit ist das universellste Füllmaterial und hat daher die umfangreichsten Indikationen. Eine lichthärtende Füllung kann nach der Behandlung kariöser und nichtkariöser Läsionen (Erosion, keilförmiger Defekt, Fluorose, Zahnschmelznekrose usw.) eingesetzt werden. Photopolymere werden auch in der Endphase der Behandlung von Pulpitis und Parodontitis eingesetzt. Bei Zahnverletzungen (Frakturen, Zahnschmelzabsplitterungen) kann mit einem lichthärtenden Komposit eine ästhetische Restauration durchgeführt werden. Bei pathologischer Abrasion, aber ohne Möglichkeit einer sofortigen prothetischen Versorgung, kann eine lichthärtende Füllung zur temporären Wiederherstellung abgenutzter Höcker verwendet werden. Vor der Versorgung mit festsitzenden Strukturen (Kronen, Brückenprothesen) hat der Zahnstumpf eine bestimmte Form und Größe. Um ihm die gewünschte Kontur zu verleihen, kann ein lichthärtendes Komposit verwendet werden. Aufgrund der großen Farbvielfalt und der hohen Festigkeit kann dieses Material sowohl zur Restauration von Kauzähnen als auch zur ästhetischen Restauration von Schneidezähnen, Eckzähnen und Prämolaren (kleinen Backenzähnen) eingesetzt werden.

Vorbereitung und Technik zum Einbau einer Lichtdichtung

Die Zahnrestauration mit einem lichthärtenden Komposit ist ein mehrstufiger und komplexer Prozess, der vom Zahnarzt Konzentration und Verantwortungsbewusstsein erfordert. Die Vorbereitung eines Zahns für die Füllung umfasst die Entfernung von beschädigtem Gewebe und die korrekte Formgebung der Kavität. Erweichtes Dentin und Zahnschmelz dürfen nicht im Zahn verbleiben, da dies zu einem schnellen Verlust der Füllung und verschiedenen Komplikationen führen kann. Die Zahnkavität muss so geformt werden, dass die Restauration ausreichend Stützfläche bietet. Dieser Faktor ist besonders wichtig, wenn eine leichte Füllung in die Vorderzähne eingesetzt wird. Im Gegensatz zu tonnen- und zylinderförmigen Kauzähnen haben Schneide- und Eckzähne eine länglichere Form. Daher ist ihre Restauration komplex und erfordert die Schaffung von Retentionspunkten (zusätzlichen Stützflächen). Daher sind bei der Formgebung der Kavität verschiedene Schritte erforderlich. Ist der Zahn zu stark zerstört, wird der Nerv entfernt, ein Stift in den Wurzelkanal eingesetzt und anschließend eine dauerhafte leichte Füllung eingesetzt.

Vor dem Einsetzen der Füllung wird die Zahnhöhle einer Säureätzung unterzogen. Dabei werden die Hohlraumwände von Sägemehl und anderen Fremdkörpern gereinigt. Durch die Ätzung des Zahnschmelzes werden zudem die Dentintubuli geöffnet, die zur Fixierung der Füllung beitragen. Im nächsten Schritt wird das Adhäsivsystem appliziert, das als Verbindungselement zwischen Füllung und Zahn dient. Die Qualität des Adhäsivsystems ist ebenso wichtig wie die des Komposits selbst, da sie die Lebensdauer der Füllung beeinflusst. Nach dem Aushärten des Adhäsivs folgt der letzte Schritt – die eigentliche Restauration, bei der das Füllmaterial in die Zahnhöhle eingebracht wird. Wie bereits erwähnt, wird das Komposit in kleinen Portionen eingebracht, die etwa dem Volumen eines Reiskorns entsprechen. Jede Portion wird vorsichtig an die Wände und den Boden der Kavität gedrückt und anschließend ausgehärtet. Dieser Schritt wird wiederholt, bis der gesamte Zahn restauriert ist. Sobald die Modellierung aller Oberflächen abgeschlossen ist, beginnt die Endbearbeitung. Es ist nicht nur notwendig, einen glänzenden „Zahnschmelz“ zu erzeugen, sondern auch die Ablagerung verschiedener Substanzen auf der Restaurationsoberfläche zu verhindern. Zum Schleifen und Polieren werden spezielle Scheiben, Polierer, Bürsten und Pasten verwendet. Scheiben und Schleifbänder – Streifen werden zur Bearbeitung von Kontaktflächen verwendet.

Es ist nicht ratsam, Milchzähne und unreife bleibende Zähne (bis 12–13 Jahre) mit einer leichten Füllung zu versehen. Dies liegt daran, dass die Dentintubuli in solchen Zähnen sehr weit sind. Die Kompositelemente können zu tief in die Kanäle eindringen, in die Pulpa eindringen und eine Pulpitis verursachen. Gleiches gilt für das Ätzen der Zahnhartsubstanz mit Orthophosphorsäure. Pulpitis kommt zwar selten vor, ist aber wahrscheinlich. Es ist auch erwähnenswert, dass das Einsetzen einer leichten Füllung bei Kindern weder für den Arzt noch für das Kind und seine Eltern eine leichte Aufgabe ist. Die Versorgung mit Komposit ist ein langwieriger und mehrstufiger Prozess. Nicht jedes Kind bringt die nötige Geduld und das nötige seelische Gleichgewicht mit, um diese Prozedur zu überstehen. Daher ist in diesem Fall die Verwendung von Glasionomerzement deutlich empfehlenswerter. Für die Arbeit mit diesem Zement ist weder Bohren noch Ätzen erforderlich. Außerdem wird das Material in einer Portion eingebracht, was die Anzahl der Eingriffe im Mund des Patienten reduziert.

Die Indikationen für die Füllung mit Photopolymer-Kompositen bei Schwangeren unterscheiden sich nicht von denen zur Zahnrestauration bei anderen Personen. Darüber hinaus wird die Behandlung lebender Zähne unter örtlicher Betäubung empfohlen. Schließlich können starke und plötzliche Schmerzen einer Schwangeren mehr schaden als ein paar Milliliter Narkosemittel. Gleiches gilt für die Photopolymerlampe, die keine negativen Auswirkungen auf den Fötus hat. Daher kann bei Schwangeren jederzeit eine leichte Füllung eingesetzt werden.

Für die Verarbeitung von Photopolymer-Kompositen sind keine besonderen Bedingungen oder teure Geräte erforderlich. Eine leichte Füllung kann in einer staatlichen Klinik oder einer privaten Zahnarztpraxis eingesetzt werden. Das Behandlungsergebnis hängt ausschließlich von der Qualität des Materials und den Fähigkeiten des Arztes ab.

Kontraindikationen für die Installation

Kontraindikationen für das Einsetzen einer Lichtfüllung betreffen vor allem die Verwendung von Ätzgel und einer Photopolymerlampe. Bezüglich Orthophosphorsäure wurde bereits erwähnt, dass das Ätzgel bei Milchzähnen und ungeformten bleibenden Zähnen eine toxische Wirkung auf das Pulpagewebe haben kann. Eine Restauration mit einer Lichtlampe wird für Menschen mit Herzschrittmachern oder Sehstörungen nicht empfohlen. Weitere Kontraindikationen betreffen nicht nur Photopolymere, sondern auch andere Füllmaterialien. Wir sprechen hier von klinischen Fällen, in denen eine Füllung nicht akzeptabel ist. Beispielsweise ist die Zahnkrone zu 90 % zerstört, aber man möchte sie mit einem Komposit restaurieren. In diesem Fall ist die Füllung zum Herausfallen verurteilt und der Zahn muss erneut behandelt werden. Eine weitere Kontraindikation für eine dauerhafte Füllung ist die Restauration bei unvollendeter Parodontitisbehandlung. Viele Menschen können die mangelnde Ästhetik ihres Lächelns nicht lange ertragen. Daher wünschen sie oft, die Parodontitisbehandlung abzuschließen und eine dauerhafte Restauration durchzuführen. Wenn der Arzt dies tut, kann der Zahn nach einigen Monaten entfernt werden.

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Folgen und Komplikationen

Die weit verbreitete Verwendung von Photopolymer-Kompositen führt bei manchen Zahnärzten zu verschiedenen Folgen und Komplikationen nach der Behandlung. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen. Erstens führen beliebte, hochwertige Produkte dazu, dass viele Fälschungen auf dem Markt erscheinen. Die Verwendung nicht originaler Materialien führt dazu, dass die Restauration zwar gewissenhaft durchgeführt wird, der Patient jedoch einen Monat später erneut zum Zahnarzt geht und sich darüber beschwert, dass die leichte Füllung gerissen, herausgefallen oder dunkel geworden ist. Diese Phänomene können auch mit einem Verstoß gegen das Restaurationsprotokoll verbunden sein. Falsche Anwendung des Adhäsivsystems, schlechte Isolierung des Zahns vom Speichel und Überbewertung der Restauration tragen zum schnellen Verlust der Füllung bei. Eines der häufigsten Symptome nach einer Füllung sind Zahnschmerzen. Oft wird die Frage gestellt: „Was soll ich tun, wenn eine leichte Füllung eingesetzt wurde und der Zahn immer noch schmerzt?“ Laut medizinischen Protokollen ist es notwendig, die Schmerzdynamik in den nächsten zwei Wochen zu überwachen. Wenn die Symptome nachlassen, kann die Ursache eine Überempfindlichkeit des Zahns gegenüber dem Komposit sein. Dieser Zustand erfordert keine Behandlung und verschwindet von selbst. Wenn eine leichte Füllung akut schmerzt, kann dies auf die Entwicklung einer Pulpitis hinweisen. In diesem Fall müssen Sie Ihren Arzt kontaktieren, um die Ursache der Entzündung zu ermitteln.

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Pflege und Empfehlungen nach dem Einbau einer leichten Füllung

Die erste Frage nach der Behandlung: Wie lange darf man nach dem Einsetzen einer leichten Füllung essen? In der Regel sollten Sie in den ersten zwei Stunden nach der Restauration auf Essen verzichten. Es gibt jedoch eine Einschränkung: Am Tag der Füllung dürfen keine färbenden Lebensmittel (Rote Bete, schwarzer Tee, Kaffee, Schokolade usw.) verwendet werden. Solche Lebensmittel verfärben helle Füllungen, was ihre ästhetischen Eigenschaften beeinträchtigt. Viele Menschen stellen die Frage: „Verfärbt Bier helle Füllungen?“ Die Antwort hängt von der Häufigkeit des Konsums und der Biersorte ab. Ist das Bier dunkel, kann es bei häufigem Konsum die Farbe der Füllung beeinflussen. Die gleiche Antwort gilt für die Frage: „Darf ich nach dem Einsetzen einer leichten Füllung rauchen?“ Wenn sich die Füllung verfärbt hat, lohnt es sich, die Ursachen der Pigmentierung zu verstehen. Eine davon ist die Entwicklung von Sekundärkaries, deren Behandlung die Entfernung der leichten Füllung erfordert. Wenn seit der Füllung weniger als ein Jahr vergangen ist, wird die leichte Füllung höchstwahrscheinlich im Rahmen der Garantie ersetzt. Wenn die Restauration in einem zufriedenstellenden Zustand ist, die Person aber raucht und viel Kaffee und Tee trinkt, kann die oberste Schicht der Füllung trüb geworden sein. In diesem Fall empfiehlt sich die Restauration der hellen Füllung. Dabei wird die oberste Schicht der Füllung abgeschliffen und eine dünne Schicht „frischen“ Komposits darauf aufgetragen. Die helle Füllung kann auch in der Zahnarztpraxis aufgehellt werden. Dazu werden verschiedene Sandstrahlgeräte (Air Flow), Schleifaufsätze, Polierer, Bürsten, Pasten usw. verwendet. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, die oberflächliche Mikroschicht der Füllung zu entfernen, die sich mit Pigmenten aus Lebensmitteln und Zigaretten angesammelt hat.

Patientenbewertungen bestätigen die Qualität und Zuverlässigkeit von Photopolymer-Restaurationen. Besonders positiv werden ästhetische Restaurationen an den Frontzähnen bewertet. Schließlich können solche leichten Füllungen die Lebensqualität verbessern und das Selbstwertgefühl steigern. Was die Haltbarkeit von Kompositfüllungen betrifft, ist alles einfach: Wenn Sie regelmäßig zum Zahnarzt gehen, die Regeln der Mundhygiene einhalten, starke Belastungen Ihrer Zähne vermeiden und einen gesunden Lebensstil führen, kann die Lebensdauer einer leichten Füllung Jahrzehnte betragen.