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Leistengranulom (Donovanose): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Granuloma inguinale ist eine seltene Erkrankung in den USA, die durch das intrazelluläre gramnegative Bakterium Calymmatobacterium granulomatis verursacht wird. Die Krankheit ist in bestimmten tropischen und Entwicklungsländern endemisch, darunter Indien, Neuguinea, Zentralaustralien und Südafrika. Klinisch manifestiert sich die Erkrankung in schmerzlosen, fortschreitenden ulzerativen Läsionen ohne regionale Lymphadenopathie. Die Läsionen sind stark vaskulär (rotes Rindfleisch-Erscheinungsbild) und bluten leicht bei Kontakt. Der Erreger lässt sich nicht auf Standardnährböden kultivieren, und die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Donovan-Körpern in Gewebepräparaten oder Biopsien. Sekundäre bakterielle Infektionen oder das Vorliegen einer anderen sexuell übertragbaren Krankheit können auftreten.
Behandlung von Granuloma inguinale (Donovanosis)
Die Therapie stoppt die fortschreitende Gewebezerstörung, obwohl der Prozess der Granulation und Reepithelisierung von Geschwüren oft eine Langzeitbehandlung erfordert. Trotz der Wirksamkeit der Ersttherapie kann es nach 6–18 Monaten zu einem Rückfall kommen.
Empfohlene Behandlungsschemata für Granuloma inguinale (Donovanosis)
Trimethoprim-Sulfamethoxazol 2 Tabletten oral 2 mal täglich für mindestens 3 Wochen,
Oder Doxycyclin 100 mg oral 2-mal täglich für mindestens 3 Wochen
Die Behandlung sollte fortgesetzt werden, bis die Läsionen vollständig verheilt sind.
Alternative Schemata
Ciprofloxacin 750 mg oral 2-mal täglich für mindestens 3 Wochen
Oder Erythromycin 500 mg oral 4-mal täglich für mindestens 3 Wochen
Bei allen oben genannten Behandlungsschemata wird die zusätzliche Gabe eines Aminoglykosids (Gentamicin 1 mg/kg i.v. alle 8 Stunden) empfohlen, wenn innerhalb der ersten Tage keine Besserung eintritt.
Nachbeobachtung
Die Patienten sollten klinisch beobachtet werden, bis die Anzeichen und Symptome der Krankheit abgeklungen sind.
Management von Sexualpartnern
Personen, die sexuellen Kontakt mit Patienten mit Granuloma inguinale hatten, sollten untersucht und behandelt werden, wenn (a) sie innerhalb von 60 Tagen vor dem Auftreten der Symptome bei den Patienten sexuellen Kontakt hatten oder (b) sie Symptome oder Anzeichen der Krankheit aufweisen.
Besondere Hinweise
Schwangerschaft
Eine Schwangerschaft stellt eine relative Kontraindikation für die Anwendung von Sulfonamiden dar. Schwangere und stillende Frauen sollten mit Erythromycin behandelt werden. Die parenterale Gabe von Aminoglykosiden (z. B. Gentamicin) wird empfohlen.
HIV-Infektion
Personen mit HIV-Infektion und Granuloma inguinale sollten gemäß den beschriebenen Behandlungsschemata behandelt werden. Ein parenterales Aminoglykosid wie Gentamicin sollte zusätzlich verabreicht werden.
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