Konduktive Störung bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine Verhaltensstörung ist wiederholtes oder anhaltendes Verhalten, das die Rechte anderer oder grundlegende, altersgerechte soziale Normen und Regeln verletzt. Die Diagnose basiert auf der Anamnese. Es gibt keine bewährte Behandlung, und viele Kinder benötigen eine intensive Überwachung.

Die Prävalenz von Verhaltensstörungen (CD) liegt bei etwa 10 %. Die Störung tritt meist bei älteren Kindern und Jugendlichen auf und ist häufiger bei Jungen. Die Ätiologie beruht auf einem komplexen Zusammenspiel von Erb- und Umweltfaktoren. Eltern von Jugendlichen mit Verhaltensstörungen missbrauchen häufig Drogen, begehen antisoziales Verhalten und haben oft eine Vorgeschichte von ADHS, Stimmungsstörungen, Schizophrenie oder antisozialer Persönlichkeitsstörung. Verhaltensstörungen können jedoch auch bei Kindern aus wohlhabenden, gesunden Familien auftreten.

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Symptome einer Verhaltensstörung bei Kindern

Kinder und Jugendliche mit Verhaltensstörungen haben wenig oder kein Gespür für die Gefühle und das Wohlbefinden anderer und empfinden deren Verhalten fälschlicherweise als bedrohlich. Sie können aggressiv werden, indem sie andere schikanieren, bedrohen oder mit Waffengewalt angreifen, andere körperlich angreifen oder zu sexuellen Handlungen zwingen, ohne Reue oder Mitgefühl zu zeigen. In manchen Fällen richtet sich ihre Aggression und Grausamkeit gegen Tiere. Diese Kinder und Jugendlichen können Sachbeschädigung, Betrug und Diebstahl begehen. Sie haben eine geringe Frustrationstoleranz und sind oft verantwortungslos und verstoßen gegen elterliche Regeln und Verbote (z. B. Weglaufen von zu Hause, häufiges Schulschwänzen). Abnormes Verhalten unterscheidet sich bei Jungen und Mädchen: Jungen neigen eher zu Schlägereien, Vandalismus und Diebstahl; Mädchen lügen, laufen weg und prostituieren sich. Beide Geschlechter haben oft Schwierigkeiten in der Schule und neigen zu Drogenmissbrauch. Suizidgedanken sind weit verbreitet, und Selbstmordversuche sollten ernst genommen werden.

Eine Verhaltensstörung wird diagnostiziert, wenn ein Kind oder Jugendlicher in den letzten 12 Monaten mindestens drei Anzeichen und in den letzten 6 Monaten mindestens ein Anzeichen gezeigt hat. Die Symptome oder Verhaltensweisen müssen so schwerwiegend sein, dass sie soziale, schulische und berufliche Beziehungen beeinträchtigen.

Prognose und Behandlung von Reizleitungsstörungen bei Kindern

In den meisten Fällen normalisiert sich das Verhalten mit zunehmendem Alter, doch in etwa einem Drittel der Fälle bleiben die Symptome bestehen. Viele Patienten erfüllen die Kriterien für eine antisoziale Persönlichkeitsstörung. Ein früher Beginn ist mit einer schlechteren Prognose verbunden. Manche entwickeln später Stimmungsstörungen, somatoforme Störungen und Angststörungen, Substanzmissbrauch und psychotische Störungen, die bereits in jungen Jahren beginnen. Kinder und Jugendliche mit Verhaltensstörungen haben häufiger körperliche und andere psychische Erkrankungen.

Die Behandlung komorbider Störungen mit Medikamenten und Psychotherapie kann das Selbstwertgefühl und die Selbstkontrolle des Patienten verbessern und letztlich die Kontrolle der Verhaltensstörung verbessern. Moralisieren und Vorwürfe sind wirkungslos und sollten vermieden werden. Individuelle Psychotherapie, einschließlich kognitiver Therapie und Verhaltensmodifikation, kann wirksam sein. Oft bieten nur Isolation vom Umfeld, Disziplin und fortlaufende Verhaltenstherapie Hoffnung auf Erfolg.