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Leptospirose: Antikörper gegen den Erreger der Leptospirose im Blut
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Antikörper gegen den Erreger der Leptospirose sind im Serum normalerweise nicht vorhanden.
Leptospirose ist eine natürliche fokale Infektionskrankheit, die durch Schäden an Kapillaren, Nieren, Leber, Muskeln, Herz-Kreislauf- und Nervensystem gekennzeichnet ist und mit oder ohne Gelbsucht einhergeht. Alle pathogenen Leptospiren werden zu einer Art zusammengefasst - Leptospira interrogans, die verschiedene serologische Varianten umfasst (mehr als 200 Serovare sind bekannt). Zur Diagnose von Leptospirose werden mikroskopische (Blut- oder Liquoruntersuchung im Dunkelfeld oder gefärbte Präparate nach Romanovsky-Giemsa), bakteriologische (Blutkulturen sind in den ersten 3 Krankheitstagen in fast 90 % der Fälle positiv; nach der ersten Krankheitswoche können Spirochäten im Urin nachgewiesen werden) und serologische (RSK, ELISA) Methoden verwendet.
Bei der CSC werden Antikörper gegen Leptospiren (IgM und IgG) am 10.–21. Tag nach Beginn der klinischen Manifestation der Erkrankung im Blut nachgewiesen. Ein Anstieg des Titers um mehr als das Vierfache bei der Untersuchung gepaarter Seren weist auf eine Infektion hin. Ein erhöhter Antikörpertiter kann jahrelang persistieren. Als diagnostischer Titer für eine einzelne CSC-Untersuchung werden Werte von 1:1600 und höher empfohlen. Ein positives CSC-Ergebnis muss aufgrund einer möglichen Kreuzreaktion mit Antikörpern gegen das Hepatitis-A-Virus, den Erreger der Syphilis, das Cytomegalievirus und Mykoplasmen durch eine indirekte Agglutinationsreaktion, einen ELISA oder besser noch einen Western Blot bestätigt werden.
RPGA wird zur Bestätigung der CSC-Screening-Methode verwendet. Die Sensitivität von RPGA beträgt 92 %, die Spezifität 95 %.
ELISA ermöglicht den Nachweis von IgM- und IgG-Antikörpern gegen Leptospiren. IgM-Antikörper sind am 4.–5. Krankheitstag im Blut nachweisbar, ihr Titer erreicht in der 2.–3. Woche seinen Höhepunkt und sinkt dann über Monate. IgG-Antikörper treten in der 3.–4. Krankheitswoche auf, ihr Titer erreicht zwischen dem 4. und 6. Monat nach Krankheitsbeginn seinen Höhepunkt und bleibt jahrelang bestehen. Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern im Blutserum oder ein 4-facher Anstieg des IgG-Antikörpertiters ermöglicht die Diagnose der Krankheit. Zur Bestätigung positiver Ergebnisse der Bestimmung von Antikörpern der Klassen IgM und IgG gegen Leptospiren wird die Verwendung der Western-Blot-Methode empfohlen (das Vorhandensein von IgM-Antikörpern wird bestätigt, wenn Antikörper gegen 2 oder 3 Proteine nachgewiesen werden – 24, 39, 41 und kD 2; IgG AT – bei Vorhandensein von Antikörpern gegen 5 der folgenden Proteine – 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 und 93 kD 2 ).
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