Leukozyten

Leukozyten bilden die Grundlage der Schutzfunktion des Immunsystems, da sie als erste auf das Eindringen von Antigenen in den menschlichen Körper reagieren. Die Abwehr durch Leukozyten erfolgt durch Phagozytose: aktives Erkennen von Fremdkörpern, deren Einfangen und Verdauung. Diese Eigenschaft der Leukozyten wurde zu Beginn des letzten Jahrhunderts vom herausragenden Mikrobiologen und Immunologen Ilja Iljitsch Metschnikow entdeckt. Die Entdeckung war für die damalige Zeit so revolutionär, dass der Wissenschaftler dafür mit dem Nobelpreis ausgezeichnet wurde.

Der quantitative Leukozytenwert hängt direkt von der Geschwindigkeit ab, mit der das Knochenmark diese weißen Blutkörperchen bildet. Auch die Freisetzungs- und Zerfallsrate ist ein wichtiges Kriterium. Leukozyten werden verwertet und ausgeschieden, nachdem sie ihre Aufgabe – die Phagozytose – erfüllt haben. Alle diese Parameter werden von vielen Faktoren beeinflusst, sodass der Leukozytenwert im Normbereich schwanken kann. Am Ende eines Arbeitstages sowie bei starker körperlicher und emotionaler Belastung können die Leukozytenwerte leicht ansteigen. Auch eine Vorliebe für proteinreiche Lebensmittel, eine fleischreiche Ernährung oder ein starker Klimawechsel können die Leukozytenzahl im Blut beeinflussen. Als Norm für einen Erwachsenen gilt eine Schwankung von 4.000 bis 9.000 μl Blut.

Leukozyten werden im roten Knochenmark und in den Lymphknoten gebildet. Die Anzahl der Leukozyten (WBC) im zirkulierenden Blut ist ein wichtiger diagnostischer Indikator.

Leukozyten haben eine Hauptfunktion: den Schutz des Körpers vor Fremdstoffen. Dank ihrer phagozytischen Aktivität werden die Teilnahme an der zellulären und humoralen Immunität, der Histaminstoffwechsel, antimikrobielle, antitoxische, antikörperbildende und andere wichtige Komponenten immunologischer Reaktionen realisiert.

Zu den Leukozyten zählen Zellen der Granulozyten-, Monozyten- und Lymphozytenreihe (siehe auch „Leukozytenformel “).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukozyten: Veränderungen in der Morphologie

Bei schweren Infektionen treten in den Blutgranulozyten toxogene Granularität, zytoplasmatische Vakuolisierung und Knyazkov-Dele-Körper auf, was eine schwerwiegende prognostische Bedeutung hat. Das Vorhandensein einer oder mehrerer der oben genannten Veränderungen weist auf die Entwicklung einer Bakteriämie und eine Generalisierung der Infektion hin.

Die toxigene Granularität von Neutrophilen ist eine grobe dunkelrote Körnigkeit, die als Folge physikochemischen Veränderungen im Zytoplasma unter dem Einfluss eines Infektionserregers auftritt. Es wird angenommen, dass diese Pathologie entweder eine Verletzung der Reifungsprozesse von Neutrophilen widerspiegelt, wodurch die grobe Körnigkeit in reifen Zellen erhalten bleibt, oder eine Folge der Absorption toxischer Substanzen ist. Leukozyten weisen diese Veränderungen bei eitrig-septischen Erkrankungen auf (treten oft vor der Kernverschiebung auf und sind ein ungünstiges prognostisches Zeichen), Lobärpneumonie, Scharlach und dem Zerfall von Tumorgewebe nach Strahlentherapie.

Eine Vakuolisierung des Zytoplasmas wird seltener festgestellt, hat aber keinen geringeren diagnostischen Wert. Leukozyten weisen diese Veränderungen bei Sepsis (insbesondere durch anaerobe Infektionen), Abszessen und akuter Leberdystrophie auf.

Knyazkov-Dele-Körper sind große weiß-blaue Zytoplasmabereiche unterschiedlicher Form, frei von spezifischen Granula. Leukozyten weisen diese Veränderungen bei entzündlichen Erkrankungen, Infektionen (Masern, Scharlach), Sepsis und Verbrennungen auf.

Hypersegmentierung neutrophiler Kerne bedeutet das Vorhandensein von mehr als 5 Segmenten in den Kernen von Neutrophilen. Leukozyten weisen diese Veränderungen aufgrund eines erblichen konstitutionellen Merkmals sowie eines Mangels an Vitamin B12 _und Folsäure auf. Angeborene Hypersegmentierung geht nicht mit klinischen Symptomen einher.

Die Pelger-Leukozytenanomalie ist eine dominant vererbte Störung der Granulozytenreifung, die durch eine verminderte Segmentierung der Neutrophilenkerne gekennzeichnet ist. Reife Neutrophile enthalten meist einen zwei- oder unsegmentierten Kern, selten einen dreisegmentierten. In ihren physiologischen Eigenschaften unterscheiden sich solche Zellen nicht von normalen, reifen Neutrophilen.

Die Pseudo-Pelger-Anomalie – eine Abnahme der Segmentierung von Granulozytenkernen – ist bei myeloproliferativen Erkrankungen, Agranulozytose, multiplem Myelom und Tuberkulose möglich. Sie ist vorübergehend und flüchtig. Nach der Genesung des Patienten verschwinden die Pseudo-Pelger-Leukozyten. Die Anomalie der Kernreifung beruht auf einer Verletzung des Nukleinsäurestoffwechsels.

Leukolysezellen (Botkin-Gumprecht-Schatten) – halb zerstörte Lymphozytenkerne mit Resten von Nukleolen – finden sich bei chronischer lymphatischer Leukämie.

Leukozyten können in ihrer Struktur und Zytoplasmastruktur variieren und werden in zwei Hauptgruppen unterteilt:

• Granulozyten (granulär), bei denen der Zellkern eine körnige Struktur aufweist;
• Agranulozyten (nicht granulär), deren Zytoplasma keine Granula enthält.

Granulozyten wiederum haben Untertypen, die sich durch histologische Farbtöne unterscheiden:

• Eosinophile, die durch saure Umgebungen gefärbt werden;
• Basophile, die mit Primärfarbstoffen angefärbt werden;
• Neutrophile, die mit allen Arten von Medien gefärbt werden können.

Als nächstes folgt die Teilung der Neutrophilen:

• Junge, neue Metamyelozyten;
• Bandförmig, nicht voll ausgereift;
• Segmentiert, reif, mit segmentierten Kernen.

Neutrophile Leukozyten spielen eine wichtige Rolle – sie sind phagozytisch. Die phagozytische Aktivität hängt vom Alter ab; bei älteren Menschen ist die Schutzaktivität reduziert. Neutrophile können außerdem Lysozym und Interferon sezernieren. Lysozym ist ein wichtiges Enzym mit antibakterieller Wirkung, das die Zellwände von Krankheitserregern (Bakterien, Viren) hydrolysiert und diese zerstört. Interferon ist die allgemeine Bezeichnung für eine Gruppe von Proteinen mit antiviraler, immunmodulatorischer und onkoprotektiver Wirkung.

Eosinophile sind Granulozyten mit einem segmentierten Zellkern. Diese Zellen sind an der Phagozytose beteiligt und schützen den Körper vor Allergien. Basophile sind wenig erforscht, da sie in analytischen Studien selten vorkommen. Basophile sind an vielen Immunprozessen beteiligt, unter anderem an antiallergischen Reaktionen.

Leukozyten vom agranulozytären Typ lassen sich in zwei Untergruppen unterteilen: Monozyten und Lymphozyten. Lymphozyten sind das wichtigste Bindeglied in der Schutzfunktion des Immunsystems, das den Körper überwacht und schädliche Antigene erkennt. Lymphozyten überwachen außerdem alle inneren, natürlichen Zellen, um Mutationen und atypische Teilungen zu erkennen, die typisch für den Beginn onkologischer Prozesse sind. Die Funktion von Lymphozyten ist ohne die Aktivität von „Verbündeten“ – Makrophagen – unmöglich, die durch Blutkreislauf und Gewebe zirkulieren, um schädliche Elemente zu erkennen. Lymphozyten machen fast ein Drittel aller Blutleukozyten aus; bei Kleinkindern ist ihre Zahl etwas höher, und mit zunehmendem Alter flacht der Prozentsatz ab. Eine erhöhte Lymphozytenzahl weist auf Infektionskrankheiten wie Tuberkulose, Zytomegalievirus, Hepatitis und infektiöse Mononukleose hin. Auch bei bösartigen Bluterkrankungen – Leukämie – nehmen Lymphozyten zu. Eine verringerte Lymphozytenzahl signalisiert einen möglichen onkologischen Prozess, eine Immunschwäche. Eine Lymphozytopenie kann auch durch eine Arzneimittelintoxikation verursacht werden, wenn die Dosierung von Glukokortikoiden überschritten wird.

Leukozyten des lymphozytischen Subtyps werden entsprechend ihrer Funktionen in folgende Zellen unterteilt:

• B-Lymphozyten sind Zellen, die im Knochenmark arbeiten und Immunglobuline produzieren. B-Lymphozyten haben auch zwei Subtypen – B-1 und B-2;
• T-Lymphozyten, die die Produktion von Antikörpern durch B-Lymphozyten steuern. Diese Zellen sind nach dem Anfangsbuchstaben des wichtigen Organs, der Thymusdrüse, benannt, in der sie wachsen und reifen;
• T-Helfer, benannt nach ihrer Hauptaufgabe – helfen. Helfer helfen bei der Synthese von Antikörpern;
• T-Suppressoren sind ein Subtyp von T-Lymphozyten, die die übermäßige Synthese von Immunglobulinen unterdrücken – hemmen (unterdrücken – zurückhalten);

Natürliche Killerzellen sind zytoähnliche Zellen, die versuchen, Viren sowie onkologische Prozesse einzudämmen und zu zerstören.

Monozyten sind die größten Leukozyten. Sie besitzen einen lockeren, großen Zellkern und können sich in Makrophagen verwandeln. Makrophagen sind aktiv am humoralen Immunsystem beteiligt und zerstören Bakterien und Viren.

Leukozyten können mit ihren quantitativen und strukturellen Indikatoren auf folgende Erkrankungen hinweisen:

Erhöhte weiße Blutkörperchen

• Bei Leukämie sind die Leukozyten erhöht (der Überschuss erreicht Hunderttausende);
• Bei einer Leukozytose sind die Leukozyten erhöht (bis zu mehreren Zehntausend);
• Eine Neutrophilenverschiebung auf die linke Seite des Normalbereichs weist auf Infektionskrankheiten hin;
• Eosinophilie (Überschreitung des Normalwerts) weist auf eine allergische Reaktion oder einen chronischen Helminthenbefall hin;
• Lymphozytose weist auf mehrere Arten von Krankheiten hin – infektiöse Mononukleose, hämatopoetische Pathologien, Tuberkulose, Brucellose, Syphilis;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Niedrige weiße Blutkörperchen

Leukopenie mit niedrigen Leukozytenwerten kann auf rheumatoide Arthritis, SLE (systemischer Lupus erythematodes), Arzneimittelintoxikation, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und Salmonellose hinweisen. Alkoholabhängigkeit sowie Diabetes können mit einem Zustand mit niedrigen Leukozytenwerten einhergehen.

Leukozyten sind ein wichtiger Indikator für die obligatorischen Forschungsminima – Laboruntersuchungen. Die Bestimmung der Leukozytenzahl hilft bei der Präzisierung der Diagnose der Grunderkrankung und ist eine wichtige Information für Ärzte jeder Fachrichtung.