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Abdominalmetastasen
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Oft beginnt mit dem Auftreten bösartiger Neubildungen im Körper die Ausbreitung kleiner Tochterherde, sogenannter Metastasen. Dabei handelt es sich um Gewebeelemente und Ansammlungen von Krebszellen, die durch den Blutkreislauf oder die Lymphflüssigkeit durch den Körper transportiert werden. Metastasen treten am häufigsten in der Bauchhöhle auf.
Die Wahrscheinlichkeit von Metastasen steigt mit dem Wachstum des primären Krebstumors, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien, wenn der Tumor zerfällt und sich in verschiedene Körperteile und Gewebe ausbreitet. Die Prognose für solche Erkrankungen ist äußerst ungünstig.
Schauen wir uns die Informationen zu Metastasen in der Bauchhöhle genauer an.
[ Symptome von Metastasen in der Bauchhöhle
Die klinische Präsentation der Symptome von Metastasen in der Bauchhöhle hängt direkt von der unmittelbaren Lokalisation multipler Formationen ab.
Fast jedes Organ der Bauchhöhle kann betroffen sein, einschließlich der Bauchdecke und des Retroperitonealraums. Metastasen finden sich häufig in Leber, Magen, Darm entlang ihrer gesamten Länge, in der Bauchspeicheldrüse, der Milz und den weiblichen Geschlechtsorganen.
Der Verdacht auf das Vorhandensein von Metastasen in der Bauchhöhle kann zunächst dann entstehen, wenn sich der Zustand des Patienten nach vollständiger Entfernung des Haupttumors nicht bessert.
Bei kleinen Metastasierungsherden können offensichtliche Symptome in keiner Weise auftreten. Dies ist die Hauptgefahr der Krankheit. Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers treten direkt während des Tumorzerfalls auf.
Folgendes kann beobachtet werden:
- allgemeiner depressiver Zustand;
- Appetitlosigkeit, fortschreitender Gewichtsverlust;
- Schwäche, Schläfrigkeit, häufige Temperaturschwankungen;
- Übelkeit, meist begleitet von Erbrechen, bringt dem Patienten keine Linderung.
Bei der Lokalisation von Bauchmetastasen direkt in der Leber kann es zu einer Gelbfärbung der Lederhaut und der Haut, einem Spannungsgefühl und Schmerzen unterschiedlicher Intensität im rechten Hypochondrium kommen.
Wenn der Darm von Metastasen betroffen ist, kommt es häufig zu Beschwerden über anhaltende Darmbeschwerden und blutigen Ausfluss im Kot, manchmal in erheblichen Mengen. In schweren Fällen kann es zu einem Darmverschluss oder einer Perforation des Darms mit anschließenden inneren Blutungen und einer Bauchfellentzündung kommen.
Beim Wachstum von Metastasen im Magen sind die charakteristischen Manifestationen Übelkeit unabhängig von der Nahrungsaufnahme, Schweregefühl, Druckgefühl im Magen und Blähungen. Schmerzbeschwerden fehlen praktisch.
Es ist wichtig zu bedenken, dass die Anzahl der Metastasen in der Bauchhöhle vielfältig sein kann, sie sich gleichzeitig in verschiedenen Organen befinden können und dann gemischte klinische Symptome auftreten.
Metastasen in den Bauchlymphknoten
Liegt die primäre bösartige Neubildung in unmittelbarer Nähe der Lymphgefäße, kann der Tumor in die Wände des Lymphflusses hineinwachsen und Krebszellen können sich vor allem in nahegelegene Lymphknoten ausbreiten. Je aggressiver und bösartiger das Tumorwachstum, desto mehr Metastasen können in den Lymphfluss gelangen. Unter ungünstigen Umständen können sich die betroffenen Zellen mit dem Lymphfluss über eine beträchtliche Distanz vom ursprünglichen Fokus ausbreiten, am häufigsten sind jedoch die nahegelegenen Lymphknoten betroffen.
Bei der Entfernung eines primären bösartigen Tumors ist die Resektion des ersten Lymphknotens im Verlauf zwingend erforderlich, um den Körper vor einer möglichen Ausbreitung von Metastasen in die Bauchhöhle zu schützen.
Metastasen in den abdominalen Lymphknoten können sich in der Bauchdecke selbst (parietale Lymphknoten), in der Bauchhöhle (viszerale Lymphknoten) sowie im retroperitonealen Raum befinden.
Die Palpation zeigt eine deutliche Vergrößerung und Verdichtung der der Läsion am nächsten gelegenen Lymphknoten, deren Ränder nicht mit dem umgebenden Gewebe verwachsen sind. Ein Schmerzsyndrom fehlt in der Regel. Anzeichen einer allgemeinen Intoxikation, Kopfschmerzen, Schwäche, deutlicher Gewichtsverlust.
Diagnose von Metastasen in der Bauchhöhle
Für eine möglichst zuverlässige Diagnose von Metastasen in der Bauchhöhle werden zunächst die Lokalisation des Hauptkrebstumors, sein Entwicklungsstadium und seine Größe bestimmt. Unabhängig davon, ob der Muttertumor entfernt wurde, wird zunächst der angrenzende Bereich untersucht, in dem die Ausbreitung von Metastasenherden am wahrscheinlichsten ist.
Auch das Alter des Patienten spielt eine große Rolle: In jüngeren Jahren nimmt die Anzahl und Geschwindigkeit der Metastasenbildung zu.
Ein obligatorischer Schritt bei der Diagnose von Metastasen in der Bauchhöhle ist die Erhebung der Anamnese, das Vorhandensein klinischer Manifestationen der Verbreitung von Tochterkrebszellen, die Durchführung von Labortests - ein allgemeiner Bluttest auf Anämie und die Bestimmung der Tumormarkerwerte im Blut.
Darüber hinaus sind zusätzliche diagnostische Methoden erforderlich, wie z. B. Computertomographie von Metastasen in der Bauchhöhle, Ultraschalluntersuchung, Punktionsbiopsie oder Trepanopie mit Einsendung des gesammelten Materials zur histologischen Untersuchung. Die Lymphographie dient der Erkennung pathologischer Prozesse im Lymphsystem. Bei entsprechender Indikation können Magnetresonanztomographie (mit separaten Schicht-für-Schicht-Bildern des Organs) und diagnostische Laparotomie durchgeführt werden.
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Behandlung von Metastasen in der Bauchhöhle
Die erfolgreiche Behandlung von Metastasen in der Bauchhöhle hängt direkt vom Entwicklungsstadium des mütterlichen bösartigen Tumors und seiner rechtzeitigen und vollständigen Entfernung ab. Es ist auch wichtig, absolut alle Metastasen zu erkennen und ihr weiteres Wachstum und ihre Ausbreitung auf hämatogenem oder lymphogenem Weg zu verhindern.
Die Hauptbehandlungsmethode bei Metastasen der Bauchorgane ist die chirurgische. Sie umfasst die Entfernung erkannter Metastasen, manchmal mit Teilen der betroffenen Organe. Ein chirurgischer Eingriff ist insbesondere bei beginnendem Zerfall der Haupt- oder Tochtertumoren, Kompression wichtiger Blutgefäße und Nervenenden durch Metastasen sowie eingeschränktem Lymphfluss erforderlich. Eine unbestreitbare Indikation für eine Operation sind Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Metastasenwachstum in den Harnleiter und Perforationen von Blutgefäßen.
Neben der chirurgischen Behandlungsmethode und auch als separate Methode wird die Chemotherapie eingesetzt. Ihr Kern besteht in der intraperitonealen Verabreichung von Medikamenten wie dem Antitumormittel Cisplatin, dem Tumorzellwachstumshemmer Fluorouracil usw. Eine solche intraperitoneale Therapie zur Behandlung von Metastasen in der Bauchhöhle kann bis zu eineinhalb Jahre dauern.
Bei der systemischen Chemotherapie werden Medikamente intravenös verabreicht, die die Vermehrung von Tochterzellen hemmen. Zu diesen Medikamenten gehören Cisplatin, Paclitaxel und Topotecan.
Indiziert sind außerdem eine Strahlentherapie, die Radiofrequenzablation von Bauchorganmetastasen sowie die Kryokonservierung einzelner befallener Gewebeareale.
Was die Ernährungsmerkmale während der Behandlung von Bauchorganmetastasen betrifft, ist zu beachten, dass ein vollständiger Alkoholverzicht und die Einschränkung der Aufnahme von fetthaltigen und scharfen Speisen die toxische Wirkung auf die Leber verringern und den Genesungsprozess beschleunigen. Ein gesunder Lebensstil, Spaziergänge an der frischen Luft und vor allem eine positive Einstellung, ein grundlegender Faktor bei der Überwindung jeder Krankheit, sind willkommen.
Einige Volksheilmittel können zu den Hauptphasen der Behandlung von Bauchmetastasen hinzugefügt werden. Heilpflanzen wie Schöllkraut und Goldschnurrbart werden erfolgreich bei onkologischen Erkrankungen eingesetzt. Es ist jedoch notwendig, die Dosierung strikt einzuhalten und einen Arzt zu konsultieren, da unkontrollierte Dosen dieser Medikamente eine toxische Wirkung auf die Leber haben können.
Prognose von Bauchmetastasen
Noch vor wenigen Jahren lag die Sterblichkeitsrate nach der Entfernung bösartiger Tumoren bei 15–20 %. In den letzten Jahren ist es Chirurgen jedoch gelungen, diese Zahl auf 5 % zu senken.
Das Problem der Metastasen ist jedoch weiterhin ungelöst, sodass auch erfolgreich behandelte Krebspatienten regelmäßig Krebskliniken aufsuchen und sich Vorsorgeuntersuchungen unterziehen müssen.
Eine rechtzeitige Überweisung an einen Onkologen erhöht die Chancen des Patienten auf einen günstigen Behandlungsverlauf erheblich.
Eine rechtzeitige Operation zur Entfernung der Hauptquelle der Krebszellen sowie eine erfolgreiche Diagnose und Behandlung der festgestellten Metastasen in der Bauchhöhle machen die Prognose optimistischer.
Eine obligatorische Rehabilitationskur nach der Chemotherapie ist wichtig, um die normale Leberfunktion wiederherzustellen und den geschwächten Körper allgemein zu stärken.
Es ist wichtig zu verstehen, dass die Zahl der verstreuten Metastasen in der Bauchhöhle umso größer ist, je weiter die Entwicklung eines bösartigen Tumors fortgeschritten ist, und dass dementsprechend die Prognose umso weniger optimistisch ist.
Bei verspäteten Arztbesuchen oder in Situationen, in denen ein chirurgischer Eingriff oder eine Chemotherapie aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird dem Patienten eine unterstützende Behandlung verschrieben, die die Symptome lindern und sein Leben verlängern soll.