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Methodik für Malariatests
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die parasitologische Diagnostik der Malaria basiert auf dem Nachweis ungeschlechtlicher und geschlechtlicher Formen des Erregers durch mikroskopische Blutuntersuchungen, die nur während seiner Entwicklung im Erythrozyten möglich sind. Zum Nachweis von Plasmodien und zur Bestimmung ihres Typs werden Blutpräparate verwendet, die nach der Methode des „Dünnausstrichs“ und des „Dicktropfens“ hergestellt und nach Romanovsky-Giemsa gefärbt wurden. Beide Methoden, die ihre Vor- und Nachteile haben, ergänzen sich.
Der Nachweis von Plasmodien jeglicher Stadien (auch nur eines Parasiten), die sich in Erythrozyten entwickeln (Trophozoiten – jung und adult, Schizonten – unreif und reif sowie sexuelle Formen von Gametozyten – männlich und weiblich) in einem Blutausstrich oder dicken Tropfen ist der einzige unwiderlegbare Beweis für Malaria. Es ist zu beachten, dass das untersuchte Blutvolumen in einem dicken Tropfen 20-40 mal größer ist als in einem dünnen Ausstrich, daher kann auch nach Untersuchung eines Ausstrichs eine positive Antwort gegeben werden, und eine negative nur nach mindestens 5-minütiger Untersuchung eines dicken Tropfens mit einer Immersionslinse unter Betrachtung von mindestens 100 Sichtfeldern (WHO-Standard).
Die Dickschichtmethode ist so empfindlich, dass bei der Untersuchung von 100–150 Sichtfeldern etwa 8 Parasiten in 1 µl Blut nachgewiesen werden können. Vorsicht ist geboten beim Nachweis einer einzelnen, ringförmigen Trophozoiten-ähnlichen Formation in einer Dickschicht, da das Erscheinungsbild dieses Parasitenstadiums durch verschiedene Artefakte simuliert werden kann. Können bei Malariaverdacht Plasmodien nicht in einer einzigen Blutuntersuchung nachgewiesen werden, sind manchmal mehrere Untersuchungen erforderlich (bei tropischer Malaria sollten während des gesamten Anfalls alle 6 Stunden Blutausstriche entnommen werden).
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