Mikroskopische Analyse des Spermas

Die mikroskopische Analyse des Spermas (Ejakulats) erfolgt nach dessen vollständiger Verflüssigung; das native Präparat wird untersucht, die Spermienzahl in der Gorjajew-Kammer gezählt und der gefärbte Ausstrich analysiert. Bei der Untersuchung des nativen Präparats wird die Motilität der Spermien bestimmt. Die Spermien werden in der folgenden Reihenfolge gezählt.

• Aktiv mobil: Ausführen von Translationsbewegungen und Durchqueren des Sichtfelds des Mikroskops in weniger als 1 Sekunde; normalerweise beträgt dieser Anteil über 50 %.
• Geringe Mobilität: mit langsamer fortschreitender Bewegung; normalerweise liegen sie bei weniger als 50 % vor, sowie mit arenaartiger, oszillierender oder pendelartiger Bewegung (weniger als 2 %).
• Unbeweglich; normalerweise nicht vorhanden.

Die Untersuchung eines nativen Präparats gibt eine ungefähre Vorstellung von der Anzahl der Spermien. Bei der Zählung der Spermien in einer Gorjajew-Kammer wird ihre Anzahl in 1 ml Ejakulat und im gesamten gewonnenen Material bestimmt. Normalerweise enthält ein gesunder Mann mehr als 20 Millionen Spermien in 1 ml Ejakulat und mehr als 80 Millionen im gesamten Ejakulat. Ein Rückgang der Spermienzahl auf weniger als 20 Millionen in 1 ml Ejakulat wird als Oligozoospermie bezeichnet (Grad I – 10–19 Millionen in 1 ml, Grad II – weniger als 10 Millionen in 1 ml).

Auch pathologische Spermienformen werden in der Gorjajew-Kammer nachgewiesen; ihr Gehalt übersteigt normalerweise nicht 40 %. Durchschnittlich sind 81 % der Spermien eines gesunden Mannes normale Spermien, 15 % der Spermien weisen eine Pathologie im Kopfbereich, 2 % eine Pathologie im Halsbereich und 2 % eine Pathologie im Schwanzbereich auf. Eine Zunahme unbeweglicher (toter) Spermien im Ejakulat wird als Nekrozoospermie bezeichnet.

Spermatogenesezellen, die normalerweise durch Spermatiden repräsentiert werden, befinden sich in jedem Ejakulat. Ihr Gehalt in Spermien überschreitet nicht 2-4%; ein Anstieg von 10% oder mehr weist auf eine Verletzung der Spermatogenese hin.

Eine Erhöhung des Gehalts an pathologischen Spermienformen im Sperma wird als Teratospermie bezeichnet. Zu den pathologischen Formen gehören Spermien mit riesigem Kopf, mit zwei Köpfen, mit zwei Schwänzen, ohne Schwanz, mit einem verdickten, deformierten Körper, mit einem deformierten Hals, mit einem bizarr um den Kopf gedrehten Schwanz und mit einer Schleife im oberen Drittel des Schwanzes. Teratospermie verringert die Möglichkeit einer Befruchtung erheblich und erhöht, falls sie auftritt, die Möglichkeit von Entwicklungsstörungen beim Fötus. Teratospermie geht normalerweise mit einer Verringerung der Spermienzahl und ihrer Beweglichkeit einher. Ein vollständiges Fehlen von Spermien im Präparat ist Azoospermie. Wenn im untersuchten Ejakulat weder Spermien noch Spermatogenesezellen gefunden werden, wird Aspermie diagnostiziert. Diese Pathologie ist mit einer starken Unterdrückung der Spermatogenese verbunden (Atrophie des Samenepithels in den Tubuli gewundenen, Verdickung der Basalmembran oder deren Hyalinisierung, Fehlen von Hypophysengonadotropinen im Körper).

Bei der Untersuchung eines nativen Präparats wird manchmal eine Agglutination festgestellt – die Bildung von Spermienklumpen, die an Kopf oder Schwanz zusammenkleben. Im normalen Ejakulat agglutinieren Spermien nicht. Eine chaotische Ansammlung, eine Anhäufung von Spermien und ihre Fähigkeit, sich um Schleimklumpen, Zellen und Detritus anzusammeln, kann nicht mit Agglutination verwechselt werden; dieses Phänomen wird als „Pseudoagglutination“ bezeichnet. Agglutination wird durch das Auftreten von Antikörpern gegen Spermien verursacht. Ihr Ausmaß wird wie folgt beurteilt:

• schwach - bei der nativen Zubereitung sind einzelne Spermien zusammengeklebt;
• durchschnittlich - bis zu 50 % der Spermien sind verklebt, jedoch nur im Kopfbereich;
• stark - Spermien sind an Kopf und Schwanz zusammengeklebt;
• Masse - fast alle Spermien sind zusammengeklebt.

Die Untersuchung der Morphologie der Spermatogenesezellen und ihrer Differenzierung mit Leukozyten erfolgt in einem gefärbten Präparat. Normalerweise enthält das Ejakulat 4-6 Leukozyten pro Sichtfeld; eine Erhöhung ihres Gehalts (als Folge einer Entzündung) wird als Pyospermie bezeichnet.

Erythrozyten fehlen normalerweise. Das Auftreten von Erythrozyten im Ejakulat - Hämospermie - wird bei Krampfadern der Samenbläschen, Steinen in der Prostata, Papillomen der Samenbläschen und Neoplasien beobachtet.

Lipoidkörper (Lecithinkörner) sind ein Produkt der Prostatasekretion. Sie sind in großen Mengen im normalen Ejakulat vorhanden.

Spermienkristalle können normalerweise bei Unterkühlung des Spermas auftreten. Das Auftreten von Spermienkristallen im Ejakulat weist auf eine unzureichende Spermatogenese hin. Der Nachweis von Amyloid-Konkrementen im Ejakulat weist auf einen pathologischen Prozess in der Prostata (chronische Prostatitis, Adenom) hin.

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