MRT der Leber

Die MRT der Leber ist eine Methode der Magnetresonanztomographie, die in Situationen eingesetzt wird, in denen die Diagnose einer Lebererkrankung gestellt, differenziert oder geklärt werden muss. Dies ist ein sehr effektives Diagnoseverfahren, das nicht länger als 40 Minuten dauert.

Die MRT basiert auf der Nutzung der magnetischen Eigenschaften von Protonen, die im gesamten Körper verteilt sind. In der klinischen Praxis werden T1- und T2-Bilder verwendet. Die T1-Bildgebung misst die Geschwindigkeit, mit der Protonen nach einem Radiofrequenzimpuls in einem externen Magnetfeld in ihre Ausgangsposition zurückkehren. Die T2-Bildgebung misst die Geschwindigkeit, mit der Protonen aufgrund unterschiedlicher elektromagnetischer Einflüsse benachbarter Protonen den Zustand der unidirektionalen Achsen verlassen (die Geschwindigkeit der Radiowellenabnahme).

Die MRT der Leber ermöglicht die Differenzierung von Geweben mit unterschiedlichem Fett- und Wassergehalt, eine genaue Beurteilung des Blutflusses und verfügt über eine hohe Auflösung bei der Differentialdiagnose von zirrhotischen regenerativen Lymphknoten und hepatozellulärem Karzinom.

Derzeit wird zunehmend die Magnetresonanz-Cholangiographie eingesetzt, die eine Visualisierung der intra- und extrahepatischen Gallengänge ermöglicht und bei der Diagnose der primär sklerosierenden Cholangitis und des „subhepatischen“ Ikterus eingesetzt wird.

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Indikationen für die Verwendung der MRT der Leber

Die MRT der Leber bestimmt zuverlässig Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege sowie Lebererkrankungen. Die Studie hilft bei der Erkennung von:

• Leberabszess;
• Fettdegeneration des Lebergewebes;
• Anzeichen einer Leberzirrhose;
• gutartige Tumore;
• hepatozerebrale Dystrophie;
• Schädigung des Lebergewebes infolge einer Verletzung;
• Gallensteine.

Am häufigsten wird das MRT-Verfahren in den folgenden Situationen eingesetzt:

• bei Verdacht auf Gallensteine;
• bei Gelbsucht nichtinfektiöser Ätiologie;
• bei Verdacht auf Krebs;
• mit erheblichen Veränderungen der Lebergröße;
• wenn die Möglichkeit der Bildung von Krebsmetastasen in der Leber besteht;
• bei Schmerzen im Leberbereich unbekannter Ursache.

Bei der Behandlung onkologischer Erkrankungen wird häufig eine MRT der Leber eingesetzt, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen.

Mittels Magnetresonanztomographie (MRT) kann die Leber mittels Pankreatocholangiographie oder Cholezystocholangiographie untersucht werden. Die Verfahren ermöglichen es, bösartige Leberschäden festzustellen und die im Organ ablaufenden Prozesse zu überwachen.

Bei der MRT wird häufig ein Kontrastmittel eingesetzt, um zwischen einer gestörten Leberstruktur und einer Gewebeschwellung unterscheiden zu können.

Vorbereitung für die MRT der Leber

Wenn Sie eine Überweisung für eine MRT der Leber haben, machen Sie sich keine Sorgen: Dieses Verfahren ist völlig ungefährlich für Ihren Körper. Die Vorbereitung auf eine MRT der Leber ist zudem unkompliziert. Folgendes sollten Patienten vor dem Eingriff wissen:

• Vor der Magnetresonanztomographie der Leber sollten Sie 5 Stunden vor dem Eingriff auf Essen und Trinken verzichten. Warum ist das notwendig? Damit die Gallenblase zum Zeitpunkt der Untersuchung maximal gefüllt ist;
• Wenn bei Ihnen eine MRT-Untersuchung der Leber mit Kontrastmittel durchgeführt werden soll, beachten Sie Folgendes:
  • Vermeiden Sie 24 Stunden lang blähende Nahrungsmittel.
  • essen Sie 2-3 Tage lang keine Süßigkeiten oder Backwaren;
  • Am Tag der geplanten Untersuchung sollten Sie besser nichts essen und weder Tee noch Kaffee trinken.
  • die letzte Mahlzeit sollte spätestens sechs Stunden vor der Untersuchung erfolgen;
  • wenn weiterhin Blähungen auftreten, müssen Sie Ihren Arzt im Voraus darüber informieren und die von Ihrem Arzt verschriebene Pille einnehmen (z. B. Aktivkohle, weiße Kohle, Espumisan);
  • 30 Minuten vor der Untersuchung wird empfohlen, ein krampflösendes Medikament (z. B. No-Shpa) einzunehmen.
  • Nehmen Sie vor dem Eingriff alle erforderlichen Unterlagen mit (normalerweise handelt es sich dabei um die Ergebnisse früherer Untersuchungen).

Folgende Aspekte sollten außerdem beachtet werden:

• Tragen Sie beim Eingriff keine Kleidung mit Metallelementen (Knöpfe, Druckknöpfe usw.). Andernfalls werden Sie gebeten, sich umzuziehen.
• Während der Untersuchung müssen Sie Ihre Armbanduhr, Halskette, Ohrringe und Ringe ablegen;
• Es wird empfohlen, keine Kosmetika zu verwenden, da viele Produkte Metalle enthalten können.
• Nehmen Sie keine elektrischen Geräte oder Zahlungskarten mit, diese könnten durch magnetische Felder beschädigt werden.

Informieren Sie den Facharzt, der die Untersuchung durchführt, wenn Sie Metallimplantate, Prothesen, Stifte usw. in Ihrem Körper haben. Manche Tätowierungen enthalten auch Metall (in Form von Farbe), das die Haut reizen kann. Manchmal wird der Patient vor dem Eingriff mit einem Metalldetektor untersucht.

Wie wird eine MRT der Leber durchgeführt?

Derzeit gibt es Tomographen in offener und geschlossener (Tunnel-)Ausführung. Eine der gebräuchlichsten ist das Tunnelgerät. Sein Nachteil besteht darin, dass der Patient lange Zeit in einem geschlossenen Raum bleiben muss, was gewisse Schwierigkeiten, insbesondere ein Unbehagen, mit sich bringen kann.

Ein offenes Gerät ist ein Raum, der einem Röntgenraum ähnelt. Bei offenen Untersuchungen können Sie sich dem Patienten nähern, seinen Zustand sehen und sprechen. Dies ist besonders wichtig bei der Durchführung des Eingriffs bei älteren Patienten und Kindern.

Die Studie ermöglicht die Untersuchung des gewünschten Organs (in diesem Fall der Leber) in Form eines Abschnitts. Daher werden tomographische Ergebnisse üblicherweise auf einer großen Fläche mit zahlreichen Bildern jeder Schicht des Organs dargestellt.

Der Eingriff selbst kann etwa 30–40 Minuten dauern, in seltenen Fällen bis zu 1,5 Stunden.

Das Motiv wird in den Tunnel des Geräts gelegt. Dort muss es während des gesamten Vorgangs bewegungslos bleiben, da jede Bewegung die Qualität der Fotos negativ beeinflussen kann.

Für einen angenehmeren Aufenthalt des Patienten wird im Tunnel eine Luftzirkulation eingebaut und eine Beleuchtung installiert. Der Eingriff führt in der Regel nicht zu Veränderungen des Wohlbefindens oder unangenehmen Symptomen.

Vor dem Eingriff kann dem Patienten je nach Bedarf und ärztlicher Anweisung ein Kontrastmittel verabreicht werden.

MRT der Leber mit Kontrastmittel

Derzeit gibt es zwei Haupttypen der MRT der Leber mit Kontrastmittel:

• Die erste Möglichkeit besteht in einer einmaligen intravenösen Injektion der Substanz vor der MRT-Untersuchung. Die Berechnung des verabreichten Arzneimittels erfolgt auf Basis eines Verhältnisses von 0,2 mg pro Kilogramm Patientengewicht.
• Die zweite Möglichkeit besteht in der intravenösen Verabreichung des Kontrastmittels. Mithilfe eines speziellen Dosiergeräts lässt sich die Dosierung des verabreichten Kontrastmittels während der Tomographie steuern. Diese Verabreichungsmöglichkeit wird auch als Boluskontrastierung bezeichnet und kommt bei der dynamischen MRT mit Kontrastmittel zum Einsatz.

Die Verwendung eines Kontrastmittels während einer MRT-Untersuchung ist möglich, wenn ein Neoplasma entdeckt wird, um dessen Größe, Struktur und Umriss zu bestimmen. Dank des Kontrastmittels ist es möglich, das untersuchte Organ deutlich zu detaillieren.

Die Verabreichung der Substanz erfolgt in der Regel in eine Vene; für den Körper besteht durch diese Injektion keine Gefahr.

Für die MRT der Leber können folgende Kontrastmittel eingesetzt werden:

• "Omniscan";
• "Magnevist";
• "Der Böse";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Diese Medikamente werden aus einem Chelatkomplex von Gadolinium synthetisiert, sind ungiftig und verursachen keine Nebenwirkungen. Allergische Reaktionen auf diese Medikamente sind äußerst selten. Bei Verdacht auf eine mögliche Allergieentwicklung werden bei solchen Patienten jedoch keine Kontrastmittel eingesetzt.

MRT der Leber mit Primovist

Die chirurgische Behandlung von Lebertumoren wird von Jahr zu Jahr erfolgreicher und effektiver. Einer der Gründe dafür ist der Einsatz neuer Visualisierungstechniken mit hepatotropen Kontrastmitteln.

Das innovative Kontrastmittel „Primovist“ enthält Gadoxetinsäure, die Tropismus für Hepatozyten aufweist. Nach der Injektion von Primovist in eine Vene gelangt das Mittel recht schnell über den Blutkreislauf in die Leberzellen. Dadurch können nicht nur Lebererkrankungen, sondern auch Gallenwegserkrankungen diagnostiziert werden.

Dank Primovist ist es möglich, in einem einzigen MRT-Verfahren das Vorhandensein eines Lebertumors festzustellen, die gutartige oder bösartige Natur des Prozesses zu erkennen, das Vorhandensein von Metastasen festzustellen und den ursprünglichen Lebertumor von sekundären Metastasen zu unterscheiden.

Den durchgeführten Studien zufolge könnte sich die Verwendung der Leber-MRT mit Primovist sowohl aus medizinischer als auch aus wirtschaftlicher Sicht zu einer der am meisten bevorzugten Diagnosemethoden entwickeln.

Der Einsatz von Primovist trägt dazu bei, ein völlig neues Niveau der MRT der Leber und der Gallenwege zu erreichen und dadurch die Qualität und Zuverlässigkeit der Diagnose zu erhöhen.

Kontraindikationen für die MRT der Leber

Zu den absoluten Kontraindikationen für die MRT der Leber gehören:

• Vorhandensein eines Herzschrittmachers;
• installierte Elizarov-Metallrahmenapparate;
• Implantate aus Metall;
• elektronische Implantate;
• das Vorhandensein von Klammern an den Blutgefäßen des Gehirns.

Zu den relativen Kontraindikationen zählen:

• das Vorhandensein künstlicher Stimulanzien des Nervensystems;
• das Vorhandensein eines Geräts zur regelmäßigen Insulinverabreichung;
• Koronararterien-Bypass-Operation, Ersatz einer Herzklappe durch eine künstliche;
• Vorhandensein von festsitzendem Zahnersatz;
• dekompensiertes Stadium der koronaren Herzkrankheit;
• erstes Trimester der Schwangerschaft;
• Phobie vor dem Aufenthalt in engen Räumen;
• einige psychische Erkrankungen;
• Zustand der Alkohol- oder Drogenvergiftung;
• übermäßiges Übergewicht (mehr als 150 kg);
• kritischer Gesundheitszustand des Patienten.

Da der Patient während der gesamten Untersuchung völlig ruhig bleiben muss, kann bei manchen Patienten eine Vollnarkose durchgeführt werden. Die Anästhesie wird angewendet:

• bei der Untersuchung von Kleinkindern;
• bei Panikattacken oder Epilepsie;
• bei psychischen Störungen;
• bei starken Schmerzen, die es Ihnen nicht erlauben, die notwendige entspannte Körperhaltung einzunehmen;
• wenn Sie unter Klaustrophobie leiden.

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Preis der MRT der Leber

Die Kosten für eine MRT-Untersuchung der Leber können je nach den Eigenschaften der eingesetzten Tomographiegeräte sowie den Besonderheiten eines bestimmten medizinischen Zentrums variieren. Wir haben Informationen zu den durchschnittlichen Preisanfragen für dieses Verfahren in der Hauptstadt gesammelt:

• MRT der Bauchhöhle (Leber) – 90–110 $;
• MRT der Gallenblase und der Gallengänge – 60–70 $;
• zusätzliches MRT mit Kontrastmittel – 150 $;
• MRT der Leber mit dem Kontrastmittel des Patienten – 130 $;
• zusätzliche MRT mit Patientenkontrastmittel – 80 $;
• Aufzeichnung der Ergebnisse der Leber-MRT auf Film – 8–9 $;
• Duplikat der MRT-Ergebnisse der Leber auf Diskette oder anderen Speichermedien – 4–5 $.

Ist zum Lesen und Entschlüsseln der Ergebnisse eine Fachberatung erforderlich, wird diese Leistung in der Regel zusätzlich vergütet. Einige medizinische Einrichtungen bieten möglicherweise Rabatte und Sonderangebote für diagnostische Verfahren, einschließlich der Leber-MRT, an. Dies muss bei der Bezahlung der Untersuchung geklärt werden.