Multifokale Atherosklerose

Multifokale Atherosklerose ist eine Erkrankung, bei der sich atherosklerotische Plaques (Fettablagerungen) gleichzeitig in verschiedenen Arterien oder Gefäßregionen des Körpers bilden und entwickeln. Atherosklerose ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Beeinträchtigung der Gefäßstruktur und -funktion aufgrund der Ansammlung von Cholesterin, Zellen und anderen Substanzen in den Arterien gekennzeichnet ist. Multifokale Atherosklerose bedeutet, dass der Prozess mehrere Arterien oder Gefäße gleichzeitig betreffen kann und nicht nur einen bestimmten Bereich.

Zu den Stellen, die anfällig für multifokale Arteriosklerose sind, können gehören:

1. Die Arterien des Herzens (Koronararterien), was zu Angina pectoris oder Herzinfarkt führen kann.
2. Arterien im Gehirn, die einen Schlaganfall verursachen können.
3. Arterien der unteren Extremitäten, was zu peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Extremitätenischämie führen kann.
4. Nierenarterien, was zu arterieller Hypertonie und Nierenfunktionsproblemen führen kann.
5. Andere Arterien im Körper.

Multifokale Arteriosklerose ist in der Regel die Folge häufiger Risikofaktoren wie Alter, Rauchen, Übergewicht, erblicher Veranlagung, Bluthochdruck, Diabetes mellitus usw. Die Behandlung kann eine Änderung des Lebensstils (z. B. gesunde Ernährung, körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung), eine medikamentöse Therapie zur Kontrolle der Risikofaktoren und manchmal eine Operation bei schwerwiegenden Problemen mit der Blutversorgung oder den Arterien umfassen. Die Behandlung der multifokalen Arteriosklerose erfordert eine sorgfältige medizinische Untersuchung und eine individuelle Behandlung jedes Patienten. [ 1 ]

Unabhängig von der Pathophysiologie ist die kardiovaskuläre Verkalkung; sowohl die Koronararterienverkalkung als auch die thorakale Aortenverkalkung mit einem höheren Risiko kardiovaskulärer Mortalität in der Allgemeinbevölkerung [ 2 ] und dem Auftreten kardiovaskulärer Erkrankungen bei im Wesentlichen gesunden Personen [ 3 ], [ 4 ], [5 ] verbunden, und zwar unabhängig von den üblichen kardiovaskulären Risikofaktoren.

Ursachen multifokale Atherosklerose

Diese Erkrankung hat in der Regel mehrere Ursachen und Risikofaktoren, die zu ihrer Entwicklung beitragen können. Im Folgenden sind die Hauptursachen und Risikofaktoren aufgeführt, die mit multifokaler Atherosklerose verbunden sind:

1. Alter: Das Risiko einer Arteriosklerose steigt mit dem Alter. Alternde Blutgefäße können zur Bildung atherosklerotischer Plaques beitragen.
2. Genetische Veranlagung: Die Vererbung kann eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Arteriosklerose spielen. Wenn Familienmitglieder bereits an dieser Krankheit erkrankt sind, kann Ihr Risiko ebenfalls erhöht sein.
3. Rauchen: Rauchen gilt als wesentlicher Risikofaktor für Arteriosklerose. Inhaltsstoffe im Tabak können die Gefäßwände schädigen und die Plaquebildung fördern.
4. Ernährung: Übermäßiger Verzehr von Fetten, insbesondere gesättigten und Transfetten, kann zur Ansammlung von Cholesterin und zur Entstehung von Arteriosklerose beitragen.
5. Körperliche Inaktivität: Mangelnde körperliche Aktivität kann zu Gewichtszunahme, erhöhten Cholesterinwerten im Blut und einer insgesamt schlechten Gefäßgesundheit führen.
6. Hoher Blutdruck: Hypertonie (Bluthochdruck) erhöht die Belastung der Blutgefäße und kann zu Arteriosklerose beitragen.
7. Diabetes mellitus: Ein hoher Blutzuckerspiegel kann die Blutgefäße schädigen und die Bildung atherosklerotischer Plaques fördern.
8. Hyperlipidämie: Erhöhte Cholesterin- und Lipidwerte im Blut können zur Plaquebildung in den Arterien beitragen.
9. Fettleibigkeit: Übergewicht kann das Risiko einer Arteriosklerose erhöhen.
10. Stress: Langfristiger psychischer Stress kann sich negativ auf die Blutgefäße auswirken und zur Entstehung von Arteriosklerose beitragen.

Eine multifokale Arteriosklerose entsteht häufig durch das Zusammenspiel mehrerer der oben genannten Risikofaktoren.

Symptome multifokale Atherosklerose

Die Symptome einer multifokalen Arteriosklerose hängen davon ab, welche Arterien und Gefäße betroffen sind und in welchem Ausmaß. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

1. Schmerzen im Herzbereich (Angina Pectoris): Dies kann ein Symptom einer Arteriosklerose in den Herzkranzgefäßen sein, die den Herzmuskel mit Blut versorgen.
2. Schmerzen in den Beinen beim Gehen (zervikale arterielle Insuffizienz): Wenn die Arteriosklerose die Arterien in den Beinen betrifft, kann der Patient beim Gehen Schmerzen, Taubheitsgefühle, Kältegefühl oder Schwäche in den Beinen verspüren.
3. Ischämischer Schlaganfall: Arteriosklerose in den Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen, kann zu einem ischämischen Schlaganfall führen, der mit Symptomen wie Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen einhergeht.
4. Bauchschmerzen (ischämische Darmerkrankung): Verstopfte Arterien im Bauch können Schmerzen und Darmerkrankungen wie Darmischämie verursachen.
5. Sehprobleme: Arteriosklerose in den Blutgefäßen, die die Augen versorgen, kann zu Sehstörungen führen.
6. Schmerzen im unteren Rücken oder in den Beinen (periphere arterielle Verschlusskrankheit): Arteriosklerose in den Blutgefäßen im Lendenbereich oder in den Beinen kann Schmerzen und andere Symptome verursachen.
7. Nierenschmerzen (Nierenarterienstenose): Arteriosklerose in den Arterien, die die Nieren versorgen, kann zu Bluthochdruck und Nierenfunktionsstörungen führen.
8. Erektionsprobleme: Multifokale Arteriosklerose kann die Blutgefäße beeinträchtigen, die die Genitalien mit Blut versorgen, und bei Männern zu erektiler Dysfunktion führen.

Bühnen

Bei der multifokalen Arteriosklerose gibt es keine standardisierten Stadien wie beispielsweise bei Krebs. Vielmehr handelt es sich um eine systemische Erkrankung, die verschiedene Arterien und Gefäße zu unterschiedlichen Zeitpunkten befallen kann, was eine Einteilung in Stadien erschwert. Es lassen sich jedoch gemeinsame Merkmale und Veränderungen identifizieren, die bei multifokaler Arteriosklerose in verschiedenen Arterien beobachtet werden können:

1. Frühe Veränderungen (präklinisches Stadium):

   • Der Beginn der Bildung atherosklerotischer Plaques in den Arterien.
   • Ablagerung von Cholesterin, Zellen und anderen Substanzen an der Innenwand der Arterien.
   • Fehlen ausgeprägter klinischer Symptome.

2. Mittellinienveränderungen (klinische Manifestationen):

   • Vergrößerung atherosklerotischer Plaques und Verdickung der Arterienwände.
   • Auftreten von klinischen Symptomen wie Angina Pectoris, Beinschmerzen beim Gehen, Schwindel etc., je nachdem welche Arterien betroffen sind.
   • Es kann zur Bildung von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln) oder Thromboembolien kommen.

3. Jüngste Änderungen (Komplikationen):

   • Länger anhaltende Unterbrechung der Blutversorgung von Organen oder Geweben, die zu Komplikationen wie Herzinfarkten (kardial, zerebral), Ischämie der Gliedmaßen, Thrombosen und Embolien, Aneurysmen und anderen führen kann.

Es ist wichtig zu wissen, dass sich multifokale Arteriosklerose gleichzeitig in verschiedenen Arterien entwickeln kann und der Prozess in verschiedenen Körperregionen heterogen verlaufen kann. Patienten mit dieser Erkrankung können unterschiedliche Symptome aufweisen und benötigen möglicherweise eine individuelle Behandlung und ein individuelles Risikofaktormanagement.

Komplikationen und Konsequenzen

Multifokale Arteriosklerose kann je nach den betroffenen Arterien und Gefäßen und dem Schweregrad der Erkrankung verschiedene Komplikationen und Folgen haben. Hier sind einige der möglichen Komplikationen und Folgen einer multifokalen Arteriosklerose:

1. Myokardinfarkt (Herzinfarkt): Wenn Arteriosklerose die Herzkranzgefäße befällt, die das Herz mit Blut versorgen, kann dies zu einer beeinträchtigten Blutversorgung des Herzens und zur Entwicklung eines Herzinfarkts führen.
2. Schlaganfall: Eine Arteriosklerose der Arterien im Gehirn kann einen Schlaganfall verursachen, der aufgrund unzureichender Blutversorgung zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion führt.
3. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Multifokale Arteriosklerose in den Arterien der unteren Extremitäten erhöht das Risiko einer pAVK, die zu Ischämie der Gliedmaßen, Schmerzen beim Gehen, Geschwüren und sogar einer Amputation führen kann.
4. Angina pectoris und Angina pectoris: Durch Arteriosklerose der Herzkranzgefäße kann es zu Angina pectoris kommen, die zu Schmerzen und Druckgefühl im Brustbereich führt.
5. Arterienaneurysmen: Arteriosklerose kann die Arterienwände schwächen und zur Bildung von Aneurysmen beitragen, die aufgrund der Möglichkeit eines Risses gefährlich sein können.
6. Arterielle Hypertonie: Multifokale Atherosklerose kann das Risiko einer arteriellen Hypertonie (Bluthochdruck) erhöhen, die selbst ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Komplikationen ist.
7. Thrombose und Embolie: Atherosklerotische Plaques können eine Quelle von Thrombosen (Blutgerinnseln) oder Embolien sein, die Arterien verstopfen und zu einer akuten Organischämie führen können.
8. Nierenkomplikationen: Arteriosklerose der Nierenarterien kann zu arterieller Hypertonie und Nierenfunktionsstörungen führen.
9. Tod: In den schwerwiegendsten Fällen kann multifokale Atherosklerose tödlich sein, insbesondere wenn wichtige Arterien betroffen sind oder Komplikationen nicht kontrolliert werden.

Diagnose multifokale Atherosklerose

Die Diagnose einer multifokalen Atherosklerose umfasst mehrere Schritte und Methoden:

1. Körperliche Untersuchung und Anamnese: Der Arzt befragt den Patienten, erhebt seine Kranken- und Familienanamnese und stellt fest, ob Risikofaktoren für Arteriosklerose vorliegen, wie etwa Rauchen, Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie und andere.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich der Messung von Puls und Blutdruck sowie dem Abhören der Arterien mit einem Stethoskop.
3. Laboruntersuchungen: Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um den Cholesterinspiegel und andere Lipidwerte des Patienten zu bestimmen. Bei Diabetes mellitus kann auch der Zuckerspiegel gemessen werden.
4. Instrumentelle Methoden:
   • Duplexsonographie (Ultraschall) der Arterien: Diese Methode ermöglicht die Visualisierung der Struktur und des Blutflusses in den Arterien. Sie kann zur Erkennung von atherosklerotischen Plaques, Stenosen (Verengungen) und zur allgemeinen Beurteilung der Arterien eingesetzt werden.
   • Angiographie: Hierbei handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, bei der ein Kontrastmittel in die Arterien gespritzt wird und Röntgenbilder erzeugt werden, um die Arterien detailliert darzustellen und Stenosen sowie arteriosklerotische Veränderungen zu erkennen.
   • Magnetresonanzangiographie (MRA) und Computertomographie-Angiographie (CTA): Mit diesen Techniken können hochdetaillierte dreidimensionale Bilder der Arterien erstellt werden.
5. Elektrokardiogramm (EKG) und andere Herzuntersuchungen: Bei Patienten mit multifokaler Atherosklerose sind möglicherweise ein Elektrokardiogramm und andere Herzuntersuchungen erforderlich, um das Herz zu untersuchen und Komorbiditäten zu identifizieren.

Die Diagnose einer multifokalen Arteriosklerose ist wichtig, um den Ort und das Ausmaß der Arterienschädigung im Körper zu bestimmen und den besten Behandlungsplan und das beste Risikofaktormanagement zu entwickeln.

Behandlung multifokale Atherosklerose

Die Behandlung der multifokalen Atherosklerose kann komplex sein und erfordert einen umfassenden Ansatz. Hier sind die üblichen Behandlungen, Schritte und Prinzipien zur Bewältigung dieser Erkrankung:

Phase 1: Diagnose und Beurteilung.

• Erkennung von atherosklerotischen Veränderungen in verschiedenen Arterien und Gefäßen durch medizinische Untersuchungen wie Ultraschall, Angiographie, CT oder MRT.
• Bewerten Sie das Ausmaß der Läsion und identifizieren Sie wichtige Risikofaktoren wie Cholesterinspiegel, Blutdruck, Diabetes mellitus und andere.

Stufe 2: Änderungen des Lebensstils.

• Entwicklung eines gesunden Lebensstils, einschließlich gesunder Ernährung, moderater körperlicher Aktivität, Raucherentwöhnung und Stressbewältigung.
• Befolgen Sie Ernährungsempfehlungen, einschließlich der Reduzierung der Aufnahme von gesättigten Fettsäuren, Salz und Zucker.

Stufe 3: Medikamentöse Behandlung.

• Verschreibung von Medikamenten zur Kontrolle wichtiger Risikofaktoren, wie etwa Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels, blutdrucksenkende Mittel zur Regulierung des Blutdrucks und antithrombotische Mittel zur Verringerung des Thromboserisikos.
• Zur Vorbeugung von Blutgerinnseln können Antikoagulanzien verschrieben werden.

Stufe 4: Verfahren und chirurgische Eingriffe.

• Bei schweren Gefäßstenosen oder -verschlüssen, die die Blutversorgung von Organen oder Extremitäten gefährden, kann eine Angioplastie mit Stent-Implantation oder die chirurgische Entfernung atherosklerotischer Plaques erforderlich sein.
• Diese Verfahren werden durchgeführt, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Schritt 5: Regelmäßige Überwachung und Betreuung.

• Den Patienten wird empfohlen, sich regelmäßig von ihrem Arzt untersuchen zu lassen, um ihren Zustand zu überwachen, die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und ihren Behandlungsplan gegebenenfalls anzupassen.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zum Thema multifokale Atherosklerose

Bücher:

1. „Arteriosklerose: Ernährung und Medikamente“ (von Arnold von Eckardstein, 2005) – Dieses Buch bietet einen Überblick über Arteriosklerose, einschließlich multifokaler Arteriosklerose, und Risikofaktoren und erörtert Behandlungs- und Präventionsansätze.
2. „Atherosklerose: Zelluläre und molekulare Wechselwirkungen in der Arterienwand“ (Autoren: Edouard L. Schneider und Franco Bernini, 1995) – Ein Buch über die biologischen und molekularen Mechanismen der Atherosklerose, einschließlich ihrer multifokalen Formen.
3. „Multifokale Atherosklerose“ (Autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) – Ein Buch, das Aspekte der Diagnose und Behandlung multifokaler Atherosklerose erörtert.

Forschung und Artikel:

1. „Multifokale Atherosklerose bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom: Prävalenz, klinische Merkmale und Ergebnisse“ (Autoren: Authors‘ Collective, 2017) – Eine Studie zur Bewertung multifokaler Atherosklerose bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom.
2. „Multifokale Atherosklerose in den Koronar-, Halsschlagadern und peripheren Arterien: Vergleich von Prävalenz und Ergebnissen“ (Autoren: Authors‘ Collective, 2018) – Eine vergleichende Studie zur Prävalenz und den Ergebnissen der multifokalen Atherosklerose in verschiedenen Arterien.
3. „Multifokale Atherosklerose und kardiovaskuläres Risiko bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit“ (Autoren: Authors‘ Collective, 2020) – Eine Studie, die den Zusammenhang zwischen multifokaler Atherosklerose und kardiovaskulärem Risiko bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit untersucht.

Literatur

Shlyakhto, EV Kardiologie: nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Aufl., Überarbeitung und Ergänzung. - Moskau: GEOTAR-Media, 2021