Multifollikuläre Ovarialstruktur: Ursachen, Symptome, Diagnose

Ein recht häufiges Ergebnis der Ultraschalluntersuchung sind multifollikuläre Ovarien (MFO). Betrachten wir die Merkmale dieser Erkrankung, Ursachen, Symptome und Korrekturmethoden.

Die Eierstöcke sind ein paariges Organ des weiblichen Fortpflanzungssystems. Sie befinden sich in der Beckenhöhle auf beiden Seiten der Gebärmutter. Sie sind endokrine Drüsen und produzieren Sexualsteroidhormone: Östrogen, Androgen und Gestagen.

Die Gliedmaßen sind vom Ende der Pubertät bis zur Menopause aktiv und erfüllen folgende Funktionen:

1. Generativ – Reproduktion befruchtungsfähiger Eizellen. Die Rinde der Gliedmaßen enthält Primordialfollikel, in denen jeweils die Eizellen reifen. Während der Pubertät befinden sich in den Eierstöcken etwa 40.000 Follikel, und nach deren Abschluss nimmt ihre Anzahl allmählich ab, was sich in einer regelmäßigen Menstruation äußert.
2. Hormonell – sorgt für eine kontinuierliche Hormonproduktion. Die Sekretion von Östrogen und Progesteron wird dabei von der Hypophyse gesteuert. Östrogene werden in der ersten Zyklusphase mithilfe des follikelstimulierenden Hormons produziert, während das luteinisierende Hormon in der zweiten Phase für hormonelle Veränderungen verantwortlich ist.
3. Vegetativ – verantwortlich für die Entwicklung der äußeren weiblichen Geschlechtsmerkmale, erhält die Weiblichkeit.

Die Geschlechtsdrüsen enthalten eine bestimmte Anzahl von Follikeln, in denen jeweils eine Eizelle heranreift. Normalerweise reifen monatlich 4–7 Follikel heran, von denen einer dominant ist und die Entwicklung der anderen verlangsamt. Darin reift eine Eizelle heran, die während des Eisprungs zur Befruchtung bereit ist. Kommt es nicht zur Empfängnis, lösen sich die Follikel auf und machen Platz für die nächste Follikelgeneration.

Übersteigt die Anzahl der Follikel die Norm, deutet dies auf Multifollikularität hin. Die Besonderheit dieses Zustands besteht darin, dass die Follikel nicht ihre volle Reife erreichen. Dies äußert sich in Menstruationsstörungen und dem Ausbleiben der Menstruation für 6 Monate oder länger. In einigen Fällen ist jedoch eine große Anzahl struktureller Komponenten eine Variante der physiologischen Norm. Dies ist typisch für Jugendliche, bei denen die Hormonfunktion noch nicht vollständig ausgebildet ist.

Dies wird bei Frauen beobachtet, die über einen längeren Zeitraum hormonelle Verhütungsmittel angewendet haben. In jedem Fall ist eine umfassende Korrektur der Störungen mit Wiederherstellung der Menstruationsfunktion und Beseitigung der damit verbundenen Probleme erforderlich.

Was bedeutet multifollikuläre Ovarien?

Um die strukturellen Merkmale der Anhänge zu beschreiben, verwenden Ultraschalldiagnostiker einen Begriff wie Multifollikularität. Dies bedeutet eine große Anzahl struktureller Elemente des Eierstocks in seinem Stroma – mehr als 7, normalerweise 4-7 Follikel. Gleichzeitig sehen beide Organe gleich aus.

In dieser Schlussfolgerung wird besonderes Augenmerk auf das Vorhandensein der folgenden Symptome gelegt:

• Hormonelle Ungleichgewichte.
• Störungen des Menstruationszyklus.
• Ziehende Schmerzen im Unterbauch.
• Unfähigkeit, schwanger zu werden und mehr.

Eine solche Struktur kann eine der Varianten der physiologischen Norm sein. In einigen Fällen weist sie jedoch auf pathologische Prozesse hin, beispielsweise auf polyzystische Erkrankungen. Um die Ursache für das Auftreten einer großen Anzahl von Follikeln zu bestimmen, wird eine Differentialdiagnostik durchgeführt.

Multifollikuläre Struktur der Eierstöcke

Ein Zustand, bei dem mehr als sieben Strukturelemente im Ovarialstroma vorhanden sind, wird als Multifollikularität bezeichnet. Solche multifollikulären Veränderungen in den Eierstöcken können durch verschiedene Faktoren entstehen oder eine der normalen Varianten sein.

Es gibt mehrere Hauptgründe, die multifollikuläre Veränderungen verursachen:

• Langfristige Einnahme hormoneller Medikamente.
• Pubertätszeit.
• Erbliche Veranlagung.
• Über- oder Untergewicht.
• Funktionsstörung der Hypophyse.
• Endokrine Pathologien.

Eine multifollikuläre Transformation der Eierstöcke wird bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt. Der Ultraschall zeigt 12 oder mehr reife Follikel. Die Symptome dieser Erkrankung sind nicht immer erkennbar. Um die Art der MFO und das Risiko von Komplikationen für die Fortpflanzungsfunktion zu bestimmen, wird eine umfassende Diagnose durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchungen können Korrekturmaßnahmen verschrieben werden, die darauf abzielen, die normale Funktion der Fortpflanzungsorgane wiederherzustellen.

Epidemiologie

MFOs sind eine große Anzahl von Follikeln, die sich einmal oder während jedes Menstruationszyklus bilden. Statistiken zeigen, dass etwa 25 % der gesunden Frauen im gebärfähigen Alter mit dieser Diagnose konfrontiert sind. Von diesen haben mehr als 70 % hormonelle Probleme und sind übergewichtig. In 11 % der Fälle führt Multifollikularität zur Entwicklung einer polyzystischen Erkrankung und schwerwiegenderen Komplikationen.

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Ursachen multifollikuläre Eierstöcke

In den meisten Fällen ist die Multifollikularität genetisch bedingt und äußert sich in einer Abnahme des luteinisierenden Hormons. Hormonelle Veränderungen treten mit starken Schwankungen des Körpergewichts und endokrinen Störungen auf.

Die durchgeführten Studien zeigen, dass die Ursachen für multifollikuläre Eierstöcke in externe und interne unterteilt werden können. Betrachten wir die wichtigsten:

• Genetische Veranlagung.
• Plötzliche Veränderungen des Körpergewichts.
• Emotionale Schocks, Stress.
• Langfristige Einnahme hormoneller Medikamente.
• Einnahme oraler Kontrazeptiva.
• Endokrine Störungen.
• Pubertätszeit.
• Stillen.
• Entzündliche und infektiöse Erkrankungen des Urogenitalsystems.
• Unterfunktion der Hypophyse.

Nachdem die Ursache der Abweichung festgestellt wurde, wird der Bedarf an einer medizinischen Korrektur ermittelt. Wenn der Patient gesund ist und ein normal funktionierendes Fortpflanzungssystem hat, sollten die auslösenden Faktoren beseitigt werden. In anderen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt und eine Behandlung verordnet.

Multifollikuläre Ovarien nach Absetzen oraler Kontrazeptiva

Orale Kontrazeptiva sind sehr beliebt und werden von etwa 60 % der Frauen eingenommen. Nach dem Absetzen oraler Kontrazeptiva beginnen sich Veränderungen im Körper zu ergeben:

• Die Gestagenabgabe wird gestoppt.
• Der Eisprung beschleunigt sich.
• Die gonadotrope Funktion der Hypophyse wird wiederhergestellt.

Vor diesem Hintergrund wird eine große Menge luteinisierender und follikelstimulierender Hormone produziert. Innerhalb von 2-3 Monaten wird die Fortpflanzungsfunktion wiederhergestellt und der Menstruationszyklus stabilisiert.

Verhütungsmittel sind in der Regel nicht schädlich für den weiblichen Körper. Sehr oft werden sie nicht nur verschrieben, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern, sondern auch zur Behandlung gynäkologischer Erkrankungen: Amenorrhoe, Myome, dysfunktionale Gebärmutterblutungen, Endometriose und andere.

In einigen Fällen führt die langfristige Einnahme von Antibabypillen jedoch zur Entwicklung einer Multifollikularität. Nach dem Absetzen der Antibabypille muss dieser Zustand korrigiert werden, da das Risiko einer polyzystischen Erkrankung mit anschließender Umwandlung in eine skleropolyzystische Erkrankung besteht.

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Risikofaktoren

Eine erhöhte Anzahl struktureller Elemente in den weiblichen Geschlechtsdrüsen entsteht durch den Einfluss endogener und exogener Faktoren auf den Körper. Betrachten wir die wichtigsten Risikofaktoren, die MFI provozieren können:

• Vererbung.
• Langfristige Einnahme oraler Kontrazeptiva.
• Fettleibigkeit oder Untergewicht.
• Stress.
• Stillzeit.
• Diabetes mellitus.
• Störungen der luteinisierenden Hormonsynthese.
• Jugend.
• Alter über 35 Jahre.

Sehr häufig entsteht Multifollikularität aufgrund von Fettleibigkeit, von der 35–60 % der Frauen betroffen sind. Die Ablagerung von überschüssigem Fett steht in direktem Zusammenhang mit einem Anstieg der Triglycerid- und Insulinkonzentration im Blutplasma. Dies führt zu einer verminderten Glukosetoleranz und Diabetes. Ein weiterer häufiger Faktor bei MFO ist arterielle Hypertonie und Dyslipidämie.

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Pathogenese

Der Entstehungsmechanismus der Multifollikulose ist bis heute unzureichend erforscht. MFO entsteht durch verschiedene Ursachen und Faktoren. Die Pathogenese beruht auf einer Störung der normalen Organfunktion. Normalerweise produziert jeder Follikel zu Beginn des Zyklus nicht mehr als 10 Antralfollikel. Unter dem Einfluss von Hormonen verwandelt sich einer von ihnen in einen dominanten Follikel, seine Kapsel divergiert und es kommt zum Eisprung.

Dadurch wird die ovarielle Reserve allmählich aufgebraucht und die Möglichkeit einer Schwangerschaft bleibt bis zum 45. Lebensjahr bestehen. Eine Fehlfunktion der Nebennierenrinde führt zu einer erhöhten Follikelproduktion. Dieser Zustand führt zur Entwicklung einer Multifollikularität und in einigen Fällen zu einer polyzystischen Erkrankung.

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Symptome multifollikuläre Eierstöcke

In den meisten Fällen wird MFO während einer Ultraschalluntersuchung festgestellt. Es gibt jedoch eine Reihe von Symptomen, die auf die Entwicklung einer Multifollikulose hinweisen. Betrachten wir sie:

• Menstruationszyklusstörung.
• Ziehende Schmerzen im Unterbauch.
• Übermäßiger Haarwuchs am Körper und im Gesicht.
• Akne und Pickel.
• Erhöhte Fettigkeit der Kopfhaut.
• Unfruchtbarkeit.
• Veränderung des Körpergewichts in Richtung Zunahme.

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome in Kombination mit dem Ultraschallbefund ist ein Grund für eine weitere Diagnostik. Basierend auf den Ergebnissen der Studien werden Korrektur- oder Behandlungsmethoden verschrieben. Werden die Symptome ignoriert, kann dies zu polyzystischen Veränderungen der Organe führen.

Die Symptome einer MFI können sowohl indirekt als auch direkt sein. Erste Anzeichen sind das Ausbleiben der Menstruation über einen längeren Zeitraum ohne Schwangerschaft. Viele Patientinnen bemerken außerdem eine Abnahme des Stimmklangs, Gewichtszunahme und übermäßige Körperbehaarung.

Eine Vielzahl struktureller Elemente führt zu anovulatorischen Zyklen, die bis zu fünfmal im Jahr auftreten können. Sie entstehen aufgrund einer unvollständigen Reifung des dominanten Follikels oder aufgrund einer Follikelzyste.

Anovuläre Zyklen sind durch Ovulationsstörungen gekennzeichnet, die wiederum zu Problemen bei der Empfängnis führen. Gerade die Unfähigkeit, schwanger zu werden, also Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache, kann ein Grund für eine Ultraschalluntersuchung zur Feststellung einer MFO sein.

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Multifollikuläres Ovarialsyndrom

Ein recht häufiges Ultraschallsymptom, das aufgrund eines Mangels an luteinisierendem Hormon und einer Reihe anderer Faktoren auftritt, ist das MFY-Syndrom. Dieses Ultraschalluntersuchungsergebnis ist durch folgende Anzeichen gekennzeichnet:

• Die Eierstöcke sind leicht vergrößert.
• Die Echogenität des Gebärmutterkörpers ist höher als die Echogenität der Gliedmaßen.
• Mehrere Antrumfollikel, diffus im Stroma verteilt.
• Der dominante Follikel hat eine nicht verdickte Kapsel.

Das Syndrom kann Menstruationszyklusstörungen verursachen: längeres Ausbleiben der Menstruation oder seltene Perioden. Gewichtszunahme sowie vermehrte Gesichts- und Körperbehaarung sind ebenfalls möglich. Die Symptome der Multifollikularität ähneln stark denen der polyzystischen Erkrankung. Zur Bestätigung der Diagnose werden daher eine Reihe von Laboruntersuchungen durchgeführt, um den Hormonhaushalt zu bestimmen.

Die Behandlung des multifollikulären Syndroms erfolgt während anovulatorischer Zyklen. Das Hauptziel der Therapie ist die Normalisierung des Hormonspiegels und die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktionen.

Studien zufolge wird Multifollikularität häufiger im rechten Gliedmaßenzweig beobachtet. Der linke Zweig hingegen wird seltener diagnostiziert. In diesem Fall wird eine gleichzeitige Zunahme struktureller Elemente in beiden Organen als die ungünstigste Option angesehen.

In den meisten Fällen ist der pathologische Zustand mit Funktionsstörungen des endokrinen Systems verbunden. MFO tritt bei hormonellen Ungleichgewichten sowie bei langfristiger Einnahme oraler Kontrazeptiva auf, die die natürliche Follikelbildung blockieren.

Oftmals gibt es keine offensichtlichen Anzeichen einer Abweichung. Menstruationsunregelmäßigkeiten, Unfähigkeit, schwanger zu werden, Gewichtszunahme und übermäßiger Körperhaarwuchs lassen jedoch ein Problem vermuten. Fehlender Eisprung in Kombination mit anderen Symptomen kann zum Übergang von der Multifollikularität zum polyzystischen Ovarialsyndrom in einem oder beiden Eierstöcken gleichzeitig führen.

Verspätete Periode, keine Periode

Eines der Hauptsymptome von MFO ist eine Menstruationsstörung. Verspätete Menstruation und Multifollikularität sind miteinander verbundene Konzepte. Die Menstruation wird unregelmäßig, es treten lange Verzögerungen auf.

In diesem Fall kann der Zyklus normal bleiben, sich aber über einen längeren Zeitraum hinziehen. In einigen Fällen dauert der Zyklus 2-3 Monate bis zu einem halben Jahr. Vor diesem Hintergrund entsteht das Problem der Empfängnis, da die Follikel nicht reifen und nicht zur Befruchtung bereit sind. Um die Menstruation und den Eisprung wiederherzustellen, werden hormonelle Medikamente eingesetzt, die die normale Produktion weiblicher Sexualhormone stimulieren.

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Schmierblutungen bei multifollikulären Eierstöcken

Die Wirkung von MFC auf den Menstruationsfluss ist auf die hormonelle Natur dieser Erkrankung zurückzuführen. Der Zyklus wird zunehmend gestört, der Fluss wird spärlich und schmerzhaft. Wenn Schmierblutungen mit diagnostizierten multifollikulären Veränderungen in der Mitte des Zyklus auftreten, kann dies sowohl durch den Eisprung als auch durch schwerwiegendere Probleme verursacht werden:

• Stress und emotionale Erlebnisse.
• Vorhandensein einer Intrauterinpessare.
• Einnahme hormoneller Verhütungsmittel.
• Schilddrüsenerkrankungen.
• Fibromatöse Knoten.
• Entzündliche Prozesse in der Gebärmutter und im Gebärmutterhals.
• Vaginales Trauma.

Um die wahre Ursache des blutigen Ausflusses festzustellen, wird ein Labortest zur Bestimmung des Hormonspiegels und eine Ultraschalluntersuchung der Organe durchgeführt, die die Funktion des Fortpflanzungssystems beeinflussen. Basierend auf den Testergebnissen wird eine Korrekturbehandlung ausgewählt, um den normalen Ausfluss während der Menstruation wiederherzustellen.

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Unterleibsschmerzen bei multifollikulären Ovarien

Das Auftreten von Schmerzen im Unterbauch bei MFO wird meist durch eine erhöhte Prostaglandinproduktion verursacht. Ähnliche Symptome treten auf, wenn die Beckenorgane durch vergrößerte Gliedmaßen komprimiert werden. In diesem Fall wird jedoch eine polyzystische Erkrankung diagnostiziert. Am häufigsten treten Beschwerden im Eierstock auf, in dem die Eizelle gereift ist.

• Unterleibsschmerzen werden durch den Reifungsprozess der Eizelle erklärt. Die Wände der reifenden Follikel werden gedehnt, und es treten Beschwerden auf. Bei Multifollikularität treten mehrere dominante Strukturelemente gleichzeitig auf.

• Aufgrund des Risses von Gefäßen an der Basis des geplatzten Follikels können schmerzhafte Empfindungen auftreten. Follikelflüssigkeit gelangt auf das Gebärmutterepithel und die Bauchdecke und verursacht Gewebereizungen und Beschwerden. In diesem Fall treten neben Schmerzen auch leichte Schmierblutungen auf.

Die Beschwerden dauern von einigen Minuten bis zu 1-2 Tagen. Neben Schmerzen steigt die Libido, die Konsistenz und Viskosität des Schleims aus der Vulva verändert sich.

Schließen Sie diese Option jedoch nicht aus, wenn Beschwerden mit der Entwicklung einer gynäkologischen Erkrankung oder eines entzündlichen Prozesses verbunden sind. Schmerzen auf der rechten Seite in Kombination mit Fieber können ein Anzeichen für eine Blinddarmentzündung sein. Solche Symptome sind charakteristisch für eine Adhäsionserkrankung im kleinen Becken. Schmerzen sind in jedem Fall ein Grund für eine Untersuchung und Konsultation eines Gynäkologen.

Multifollikuläre polyzystische Eierstöcke

Übersteigt die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken die Norm, deutet dies auf ihre Multifollikularität hin. Diese Veränderungen können mittels Ultraschall festgestellt werden. MFO wird bei gesunden Frauen in der ersten Woche des Menstruationszyklus diagnostiziert. Bleiben die Veränderungen jedoch in anderen Zyklusphasen bestehen, ist dies ein Grund für eine umfassende Untersuchung und Korrektur.

Obwohl bei jedem 4.-6. Ultraschall eine MFO festgestellt wird, wird bei 4 % der Frauen eine polyzystische Erkrankung diagnostiziert. Die multifollikuläre polyzystische Erkrankung oder das Stein-Leventhal-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die durch die Einwirkung folgender Faktoren entsteht:

• Übergewicht.
• Genetische Veranlagung.
• Komplikationen von Infektions- und Entzündungsprozessen.
• Langfristige emotionale Erlebnisse, Stress.
• Hormonelles Ungleichgewicht.
• Erhöhte Produktion von Androgenen.
• Hirnpathologien.
• Insulinresistenz.

Die Erkrankung geht mit einem Abfall des weiblichen Östrogenspiegels und einem Anstieg des Testosteronspiegels einher. Die Insulinkonzentration steigt an und das Verhältnis von luteinisierendem und follikelstimulierendem Hormon verändert sich von 1,5–2 auf 2,5–3. Zu den wichtigsten Anzeichen einer polyzystischen Erkrankung gehören:

• Unregelmäßiger Menstruationszyklus.
• Sekundäre Amenorrhoe.
• Fettleibigkeit.
• Hirsutismus.
• Akne und Pickel.
• Abgesenktes Stimmtimbre.
• Unfruchtbarkeit.
• Häufige schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch.
• Erhöhte Fettigkeit der Kopfhaut und des Gesichts.

Polyzystische Veränderungen werden in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre Veränderungen verursachen keine Insulinschübe und entwickeln sich bei Patienten mit normalem Körpergewicht. Diese Form ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet und schwer zu behandeln. Sekundäre Erkrankungen werden häufiger bei Frauen mit Übergewicht diagnostiziert. In diesem Fall entsteht die Erkrankung durch das Nachlassen der Organfunktionen während der Wechseljahre. Die Behandlung der sekundären Form ist unkompliziert.

Neben Eierstockschäden kann sich auch in anderen Organen eine polyzystische Erkrankung entwickeln. Beispielsweise ist die polyzystische Nierenerkrankung eine genetische Erkrankung. Bei der Diagnose einer polyzystischen Uteruserkrankung handelt es sich um eine zystische Schädigung des Gebärmutterhalses. Die Hauptgefahr der Erkrankung besteht darin, dass sie das Risiko für die Entwicklung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und Diabetes deutlich erhöht.

Multifollikuläre Ovarialzysten

Gutartige Tumoren, meist einseitig, die sich im Eierstock bilden, sind multifollikuläre Zysten. Diese Pathologie bezieht sich auf funktionelle Zysten und tritt als Folge physiologischer Prozesse im Organ auf. Eine Zyste ist ein Follikel, in dem während des Eisprungs eine Zelle mit Flüssigkeit gereift ist.

Die Hauptursachen für Follikelzysten sind:

• Kongestive Hyperämie der Beckenorgane.
• Entzündliche Prozesse in den Gebärmutteranhängen.
• Infektionskrankheiten.
• Abtreibungen und gynäkologische Eingriffe.
• Geschlechtskrankheiten.
• Hormonelle Störungen.
• Überstimulation des Eisprungs bei Unfruchtbarkeit.
• Stress und erhöhte körperliche Aktivität.
• Geburt.

Wenn die Größe der Follikelzyste einen Durchmesser von 5 cm nicht überschreitet, verursacht sie in der Regel keine klinischen Symptome. Vor diesem Hintergrund können jedoch aufgrund eines Anstiegs des Östrogenspiegels im Blut Menstruationszyklusstörungen auftreten. In diesem Fall klagen Frauen über eine verzögerte Menstruation, Schmierblutungen zwischen den Perioden und Schmerzen in der zweiten Zyklusphase. Folgende Symptome können ebenfalls auftreten:

• Anstieg der Basaltemperatur.
• Ein Gefühl von Blähungen und Schwere im Unterbauch.
• Schmerzhafte Empfindungen in der zweiten Phase des Zyklus, die sich bei körperlicher Aktivität verstärken.
• Allgemeine Schwäche und Unwohlsein.

Die Behandlung besteht aus einer Laparoskopie, d. h. einem chirurgischen Eingriff zur Entfernung von Neoplasien und einer medikamentösen Therapie. Bleiben multifollikuläre Zysten unbehandelt, ist dies aufgrund folgender Komplikationen gefährlich: Zystenruptur, teilweise oder vollständige Ovarialtorsion, Organruptur.

Hypoplasie der Gebärmutter und der multifollikulären Eierstöcke

Eine Unterentwicklung der Gebärmutter mit einer Verkleinerung im Vergleich zur altersphysiologischen Norm ist eine Hypoplasie. Dieser Zustand entsteht durch eine unzureichende Produktion weiblicher Sexualhormone. Aufgrund des hormonellen Ungleichgewichts hat das Organ einen langen konischen Hals und einen kleinen, hyperantropischen Körper.

In den meisten Fällen ist Hypoplasie erblich bedingt, kann sich jedoch auch aufgrund der Einwirkung folgender Faktoren entwickeln:

• Eierstockinsuffizienz.
• Erhöhte gonadotrope Aktivität der Hypophyse.
• Hypovitaminose.
• Rausch.
• Nervenstörungen und erhöhte körperliche Belastung.
• Häufige Infektions- und Entzündungskrankheiten.

Zu den klinischen Symptomen zählen ein verspäteter Menstruationsbeginn, ein unregelmäßiger Zyklus mit verstärkten Schmerzen, verminderte Libido, Multifollikularität, Fehlgeburten und abnormale Wehen. In diesem Fall werden MFOs durch hormonelle Störungen verursacht.

Die Behandlung besteht aus einer Hormonersatztherapie oder einer stimulierenden Hormontherapie. Dadurch kann die Größe des Organs vergrößert und der normale Menstruationszyklus sowie die Fortpflanzungsfunktionen wiederhergestellt werden.

Endometriumhyperplasie und multifollikuläre Ovarien

Die Bildung einer übermäßigen Menge struktureller Gewebeelemente wird als Hyperplasie bezeichnet. Eine Verdickung und Proliferation der Gebärmutterschleimhaut wird als Endometriumhyperplasie bezeichnet. Es gibt verschiedene Varianten, die sich in histologischen Parametern, d. h. in der Struktur der Verdickungsbereiche, unterscheiden.

Endometriumhyperplasie und MFY können aufgrund hormoneller Störungen auftreten, d. h. einer erhöhten Östrogenproduktion und eines Progesteronmangels. Dieser Zustand wird häufig bei Patienten mit Diabetes, Übergewicht, arterieller Hypertonie und chronischen Entzündungsprozessen des Fortpflanzungssystems diagnostiziert.

Symptome der Krankheit:

• Anovulatorische Gebärmutterblutung.
• Blutiger Ausfluss zwischen den Perioden.
• Verspätete Menstruation.
• Zunehmende Schwäche und Müdigkeit.
• Anämie.
• Kopfschmerzen und Ohnmacht.
• Verminderter Appetit.

Die Gefahr dieser schmerzhaften Erkrankung besteht darin, dass sie zu Unfruchtbarkeit und bösartiger Entartung des Gebärmuttergewebes führen kann. Zur Behandlung der Endometriumhyperplasie in Kombination mit dem multifollikulären Syndrom werden sowohl medikamentöse als auch chirurgische Methoden eingesetzt. Im ersten Fall wird der Patientin eine Hormontherapie verschrieben. Die Ablation, d. h. die Entfernung der Gebärmutterschleimhaut, wird als chirurgische Behandlung durchgeführt. Besonderes Augenmerk wird auf die Prävention gelegt, die aus der Normalisierung des Körpergewichts, der Minimierung von Stress und der rechtzeitigen Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten besteht.

Multifollikuläre Eierstöcke und Eisprung

Eine unzureichende Produktion des luteinisierenden Hormons durch die Hypophyse ist eine der Ursachen für die Entwicklung von MFO. Das Hormon wird in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus freigesetzt und ist für die Stimulation des Eisprungs verantwortlich.

Ein verminderter Spiegel des luteinisierenden Hormons kann durch plötzliche Gewichtsveränderungen, die langfristige Einnahme von Hormonpräparaten, endokrine Erkrankungen und eine Reihe anderer Gründe verursacht werden. Hormonmangel führt dazu, dass die Follikel nicht reifen können oder im Gegenteil mehrere dominante Follikel gleichzeitig auftreten.

Multifollikuläre Eierstöcke und Eisprung sind miteinander verbunden. Wenn mehrere Follikel gleichzeitig reifen, führt dies zu einer erhöhten Östrogenproduktion. Dies führt zu einer Verzögerung des Menstruationszyklus. Wird während des Eisprungs keine Eizelle freigesetzt, führt dies zu einer anovulatorischen Menstruation, die Unfruchtbarkeit begünstigt.

Komplikationen und Konsequenzen

Multifollikuläre Ovarien, die durch hormonelle Störungen oder schwerwiegendere Ursachen verursacht werden, erfordern eine Behandlung. Bleibt MFO unbehandelt und ohne medizinische Versorgung, verschlimmert dies nur die schmerzhaften Symptome und kann eine Reihe von Folgen und Komplikationen verursachen:

• Unfähigkeit, ein Kind zu zeugen.
• Stoffwechselstörungen im Körper.
• Anhaltender Blutdruckanstieg.
• Verletzung der Blutversorgung des Herzmuskels.
• Gebärmutterkrebs aufgrund atypischer Zellen, die sich aufgrund einer langfristigen Funktionsstörung der Gebärmutteranhänge auf der Schleimhaut der Gebärmutterschleimhaut bilden.
• Spontaner Schwangerschaftsabbruch.
• Hyperglykämie.

Um das Risiko der Entwicklung der oben genannten Komplikationen zu verringern, ist es notwendig, sich regelmäßig gynäkologischen Untersuchungen zu unterziehen und bei den ersten Anzeichen einer MFI mit der Behandlung zu beginnen.

Welche Gefahr besteht bei multifollikulären Ovarien?

Die Hauptgefahr von MFOs besteht darin, dass sie Menstruationsunregelmäßigkeiten verursachen, die wiederum zu anovulatorischen Zyklen führen. Daher besteht das Risiko, dass sich folgende Probleme entwickeln:

• Unfruchtbarkeit.
• Anovulatorische, dysfunktionale Gebärmutterblutung.
• Anämie.
• Funktionsstörung der Eierstöcke.

Um möglichen Gefahren vorzubeugen, ist es notwendig, während der MFO-Korrektur alle ärztlichen Vorschriften einzuhalten. Eine Hormontherapie in Kombination mit allgemeinen Kräftigungsmaßnahmen ermöglicht die Wiederherstellung der normalen Funktion der weiblichen Geschlechtsdrüsen und der Fortpflanzungsfunktion.

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Diagnose multifollikuläre Eierstöcke

MFI erfordert ärztliche Überwachung, insbesondere wenn es mit pathologischen Symptomen einhergeht. Die Diagnose dieses Syndroms erfolgt mit verschiedenen Methoden. Besonderes Augenmerk wird jedoch auf die Ultraschalluntersuchung gelegt, die die Veränderung der Anzahl der Strukturelemente des Organs bestätigt.

Zur Diagnostik werden folgende Methoden eingesetzt:

• Ultraschalldiagnostik der Eierstöcke.
• Magnetresonanztomographie der Beckenorgane.
• MRT des Gehirns.
• Dopplerographie.
• Bluttest auf Hormone.
• Feststellung des Vorhandenseins eines Eisprungs.

Besonderes Augenmerk wird auf die Anamnese gelegt. Der Arzt befragt die Patientin nach den Merkmalen des Menstruationszyklus, seiner Regelmäßigkeit und der Art des Ausflusses. Auch erfolglose Versuche, schwanger zu werden, das Vorhandensein endokriner Störungen und hormoneller Abweichungen werden berücksichtigt.

Das Hauptziel der Diagnose multifollikulärer Eierstöcke besteht darin, sie von einer schwerwiegenderen Erkrankung – dem polyzystischen Ovarialsyndrom – zu unterscheiden. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchungen erstellt der Arzt einen Behandlungsplan, d. h. eine Methode zur Korrektur bestehender Störungen.

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Tests

Ein obligatorischer Bestandteil der Diagnostik bei Verdacht auf MFI sind Laboruntersuchungen. Tests sind notwendig, um den Allgemeinzustand des Körpers und den Hormonspiegel zu beurteilen, dessen Störung schmerzhafte Symptome verursachen kann.

Um das polyzystische Ovarialsyndrom und das polyzystische Ovarialsyndrom zu erkennen, wird eine Laborbestimmung der Konzentration der folgenden Hormone durchgeführt:

• Androgen DHEA-S – wird von den Nebennieren produziert und kommt bei Hirsutismus, Fortpflanzungsstörungen, Alopezie, Multifollikeldysfunktion und PCOS vor.
• Freies Testosteron – wenn sein Wert über 1 % liegt, treten Symptome eines Hyperandrogenismus auf.
• Estradiol ist ein aktives Östrogen. Werte über oder unter der Norm weisen auf bestimmte Störungen im Körper hin.
• Cortisol – wenn der Wert über 20 oder unter 9 mg/dl liegt, deutet dies auf einen schweren Stresszustand hin, der die Ursache für MFI sein kann.
• FSH und LH – weisen auf Störungen der Hypophyse hin. FSH stimuliert die Follikel und bereitet sie auf den Eisprung vor. Ist der Anteil dieser Hormone erhöht, liegen Störungen der Hypophyse und des Fortpflanzungssystems vor.
• Prolaktin wird von der Hypophyse produziert. Ein erhöhter Prolaktinspiegel kann auf Neoplasien im Organ hinweisen, die eine übermäßige Hormonproduktion auslösen. Ein hoher Prolaktinspiegel hemmt FSH und die Möglichkeit einer Befruchtung. Werte über dem Normalwert treten auch bei Tumoren des Hypothalamus, der Hypophyse und dem Cushing-Syndrom auf.

Zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungen sind Tests auf Schilddrüsenhormone erforderlich. Eine Funktionsstörung dieses Organs äußert sich in einem unregelmäßigen Menstruationszyklus und fehlendem Eisprung. Ein weiterer obligatorischer Test ist die Beurteilung des Glukosestoffwechsels, d. h. die Bestimmung des Blutzuckerspiegels, ein Glukosetoleranztest und Insulin.

Die Labordiagnostik wird in bestimmten Phasen des Menstruationszyklus durchgeführt: zu Beginn, während des Eisprungs und am Ende. Die erhaltenen Ergebnisse werden verglichen und analysiert, was eine endgültige Diagnose ermöglicht.

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Instrumentelle Diagnostik

Eine der wichtigsten Methoden zum Nachweis einer erhöhten Anzahl struktureller Komponenten des Eierstocks ist der Ultraschall. Die instrumentelle Diagnostik bestimmt echoskopische Anzeichen von Veränderungen, die Anzahl der Follikel und andere Merkmale der Beckenorgane.

Eine Ultraschalluntersuchung ist notwendig, um die Schilddrüse und die Nebennieren zu untersuchen. Sichtbare Veränderungen in diesen Organen können die Ursache für hormonelle Störungen sein, die eine Multifollikularität verursacht haben.

Außerdem wird eine Magnetresonanztomographie des Gehirns, insbesondere des Hypothalamus, durchgeführt. Dieses endokrine Organ reguliert Stoffwechselprozesse und ist für die Fortpflanzung und die Hormonbildung verantwortlich. Die MRT zeigt Veränderungen in der Struktur der Hypophyse und des Hypothalamus.

Ultraschall, Echozeichen multifollikulärer Eierstöcke

Die Symptome einer MFO können sowohl direkt als auch indirekt sein. Zur Bestätigung des Multifollikularitätssyndroms wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt.

Die wichtigsten Echozeichen von MFI laut transvaginalem Ultraschall:

• Die Eierstöcke sind leicht vergrößert oder liegen im Normbereich.
• Die Echogenität des Gebärmutterkörpers ist höher als die der Anhängsel.
• Die Geschlechtsdrüsen enthalten mehrere Antralfollikel (12 oder mehr) mit einem Durchmesser von etwa 9 mm.
• Es sind ein oder mehrere dominante Follikel vorhanden.
• Die Dominante hat eine nicht verdickte Kapsel.
• Antralfollikel sind durch eine diffuse (verstreute) Lage im Stroma gekennzeichnet.

Zusätzlich zum Ultraschall kann eine Follikulometrie durchgeführt werden, um das Vorhandensein eines Eisprungs festzustellen, wenn dieser über mehrere Zyklen hinweg ausgeblieben ist.

Multifollikuläre Echostruktur der Eierstöcke

Normalerweise sind die Eierstöcke bei Patientinnen im gebärfähigen Alter 15 mm dick, 30 mm lang und etwa 25 mm breit. Bei der MFO sind diese Parameter leicht erhöht. Die Anhänge enthalten auch strukturelle Komponenten:

• Kapseln mit kleinen Parametern, nicht mehr als 7–9.
• Dominanter Follikel.
• Gelbkörper.

Bei der Multifollikularität gibt es mehr als 12 Antralfollikel mit einer Größe von nicht mehr als 9 mm und einer hohen Reifungswahrscheinlichkeit. Der dominante Follikel hat keine verdickte Kapsel; in einigen Fällen werden mehrere dominante Follikel gebildet.

Ein weiteres Merkmal des MFY-Syndroms ist die diffuse Lage der Antrumkapseln. Bei MFY ist die Echostruktur des Organs kleiner als die der Gebärmutter. Normalerweise ist die Echostruktur gleichmäßig, kleinere Fibrosefragmente in der Kapsel sind möglich.

Differenzialdiagnose

Bei Verdacht auf ein MFO-Syndrom werden eine Reihe von Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt. Besonderes Augenmerk wird auf die Differentialdiagnostik gelegt. Multifollikularität wird mit Erkrankungen verglichen, bei denen Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Hyperandrogenismus, Hirsutismus und andere Symptome auftreten.

Die Differenzierung von MFN erfolgt bei folgenden Pathologien:

• Adrenogenitales Syndrom.
• Tumoren der Nebennieren und Eierstöcke.
• Itsenko-Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus).
• Tumorläsionen der Hypophyse.
• Schilddrüsenerkrankungen.
• Endokrine Störungen.

Zur Diagnostik werden sowohl Labor- als auch instrumentelle Methoden eingesetzt. Besonderes Augenmerk wird auf die Ergebnisse der Hormonanalyse und der Ultraschalluntersuchung gelegt.

Unterschied zwischen polyzystischen und multifollikulären Eierstöcken

Zwei Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen und ähnlicher Ursache sind das polyzystische Ovarialsyndrom und das multifollikuläre Ovarialsyndrom. Bei jeder vierten Ultraschalluntersuchung wird eine erhöhte Follikelzahl festgestellt, das polyzystische Ovarialsyndrom wird jedoch nur bei 30 % dieser Patientinnen diagnostiziert. Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Erkrankung der Struktur und Funktion der Eierstöcke. Im Gegensatz zum multifollikulären Ovarialsyndrom tritt es mit chronischer Anovulation (beim multifollikulären Ovarialsyndrom ein anovulatorischer Zyklus) und Hyperandrogenismus auf. Gleichzeitig kann Multifollikularität eine der Ursachen für PCOS sein.

Schauen wir uns die Hauptunterschiede zwischen PCOS und MFO an:

• Echogenität – die Dichte der Anhänge bei MFY übersteigt nicht die Echogenität der Gebärmutter. Bei polyzystischer Erkrankung ist das Organgewebe viel dichter als das Gebärmuttergewebe.
• Größe der Eierstöcke – bei Multifollikularität ist ihr Volumen etwas größer als normal. Beim PCOS beträgt die Länge mehr als 40 mm, die Norm liegt bei 34–37 mm.
• Follikel – bei beiden Syndromen werden mehrere Strukturelemente beobachtet. Bei MFY beträgt ihr Durchmesser nicht mehr als 9 mm, bei PCOS liegt er deutlich über der Norm. Die Follikelkapsel ist bei polyzystischer Erkrankung stark verdickt, was den Austritt der Eizelle verhindert und das Wachstum von Follikelzysten provoziert.
• Lokalisierung der Follikel – bei MFO sind die Antralfollikel über den gesamten Eierstock verstreut, beim polyzystischen Ovarialsyndrom befinden sie sich in Form einer Halskette, dh an der Peripherie.
• Die Hormone DEH und 17-OH-Progesteron werden von den Nebennieren produziert; bei MFO liegen sie im Normbereich, während ihre Werte bei PCOS erhöht sind.

Bei der endgültigen Diagnose werden die Ergebnisse der Differenzierung von MFO mit polyzystischer Erkrankung und das Risiko der Umwandlung von Multifollikularität in PCOS berücksichtigt. Ein richtig zusammengestelltes Behandlungsschema ermöglicht die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktionen mit minimalen Folgen für den Körper.

Behandlung multifollikuläre Eierstöcke

Die Behandlungsmethoden multifollikulärer Ovarien hängen von den Ergebnissen der Diagnostik, den Ursachen und den Symptomen ab. Eine vollständige Heilung der Multifollikularität ist nicht möglich. Mithilfe von Hormonkorrekturen, Diät- und Vitamintherapie ist es jedoch durchaus möglich, einen stabilen Menstruationszyklus, die Fähigkeit zum Eisprung und die Fortpflanzungsfunktion wiederherzustellen.

Verhütung

Der weibliche Körper und insbesondere das Fortpflanzungssystem reagieren sehr empfindlich auf Veränderungen. Daher gilt es, die Entstehung multifollikulärer Ovarien zu verhindern:

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt.
• Gewichtskontrolle zur Vorbeugung eines hormonellen Ungleichgewichts.
• Ausgewogene Ernährung.
• Mäßige, aber regelmäßige körperliche Aktivität.
• Rechtzeitige Behandlung jeglicher Krankheiten.
• Minimieren von Stresssituationen und emotionalen Schocks.
• Nehmen Sie Medikamente, insbesondere hormonelle Verhütungsmittel, nur nach ärztlicher Verordnung ein.

Wenn es sich bei MFOs um eine normale Variante handelt und sie keine Schäden am Fortpflanzungssystem verursachen, werden regelmäßige Ultraschalluntersuchungen empfohlen, um Komplikationen vorzubeugen und Veränderungen rechtzeitig zu erkennen.

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Prognose

Bei vielen Frauen werden multifollikuläre Eierstöcke diagnostiziert. Ihr Auftreten kann altersbedingt sein und die Norm darstellen oder auf bestimmte Erkrankungen im Körper hinweisen.

Die Prognose des MFY-Syndroms hängt von der Ursache, dem Alter der Patientin und den Symptomen ab. In 90 % der Fälle werden nach einer komplexen Korrektur der Eisprung und die Empfängnisfähigkeit der Frau wiederhergestellt. Es besteht jedoch das Risiko einer frühen Fehlgeburt, Mehrlingsschwangerschaft und Schwangerschaftsdiabetes.

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