Nephrostomie

Eine Nephrostomie ist eine chirurgisch angelegte Öffnung oder ein Katheter, der die Niere durch die Bauchdecke mit der Außenwelt verbindet. Sie dient dazu, den Urinabfluss aus der Niere zu ermöglichen, wenn der normale Urinabflussweg über Blase und Harnröhre nicht zugänglich oder nicht funktionsfähig ist.

Eine Nephrostomie kann in folgenden Fällen erforderlich sein:

1. Blasen- oder Harnröhrenobstruktion: Wenn die Blase oder Harnröhre blockiert oder beschädigt ist, kann eine Nephrostomie durchgeführt werden, um den Urinabfluss aus den Nieren zu ermöglichen.
2. Nach chirurgischen Eingriffen: Nach bestimmten chirurgischen Eingriffen an der Niere kann vorübergehend eine Nephrostomie durchgeführt werden, um den Urinabfluss zu ermöglichen und eine Ansammlung von Urin in der Niere zu verhindern.
3. Behandlung von Nierenerkrankungen: In einigen Fällen kann eine Nephrostomie als Teil der Behandlung von Nierenerkrankungen oder Nierenkrebs eingesetzt werden.
4. Kontrolle des Nierendrucks: In manchen Situationen kann eine Nephrostomie zur Kontrolle des Nierendrucks und zur Überwachung der Nierenfunktion eingesetzt werden.

Eine Nephrostomie kann besondere Pflege und regelmäßige Unterstützung durch medizinisches Personal erfordern. Patienten sollten auf Hygiene achten, den Zustand des Katheters oder der Öffnung überwachen und regelmäßig ihren Arzt konsultieren. Dies ist wichtig, um Infektionen und andere Komplikationen zu vermeiden.

Hinweise für das Verfahren

Zu den Indikationen für eine Nephrostomie können die folgenden Erkrankungen gehören:

1. Harnwegsobstruktion: Eine Nephrostomie kann durchgeführt werden, wenn die Harnwege (z. B. die Harnleiter) blockiert, verengt oder für den normalen Harnfluss aus den Nieren unzugänglich sind. Dies kann durch Steine, Tumore, Strikturen oder andere Obstruktionen verursacht werden.
2. Niereninfektionen: Wenn ein Patient trotz Antibiotikabehandlung an chronischen oder wiederkehrenden Niereninfektionen leidet, kann eine Nephrostomie in Betracht gezogen werden, um den Harnabfluss zu erleichtern und die Infektion unter Kontrolle zu halten.
3. Posttraumatische Zustände: Nach einer Nierenverletzung oder Nierenoperation kann eine vorübergehende Nephrostomie erforderlich sein, um den Urinabfluss zu ermöglichen und die Niere zu schützen.
4. Notwendigkeit einer Langzeitüberwachung: In einigen Fällen, in denen eine Langzeitüberwachung der Nierengesundheit erforderlich ist, kann eine Nephrostomie zum Sammeln von Urinproben oder Verabreichen von Medikamenten verwendet werden.
5. Onkologische Erkrankungen: In Fällen, in denen ein Patient einen bösartigen Tumor der Niere oder benachbarter Organe hat, kann eine Nephrostomie als Möglichkeit zur Erleichterung des Harnabflusses nach der Operation oder als Teil der Behandlung eingesetzt werden.
6. Niereninsuffizienz: Bei einigen Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz kann eine Nephrostomie durchgeführt werden, um das Wasserlassen zu erleichtern und die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten.

Technik Nephrostomie

Hier ist die allgemeine Technik zur Durchführung einer Nephrostomie:

1. Vorbereitung des Patienten: Bevor eine Nephrostomie durchgeführt wird, wird der Patient vorläufigen Untersuchungen unterzogen, darunter einer allgemeinen körperlichen Untersuchung, Blut- und Urintests und einem diagnostischen Bildgebungsverfahren (z. B. Ultraschall oder CT-Scan) zur Beurteilung der Nieren und Harnwege.
2. Anästhesie: Der Eingriff wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, um den Bereich zu betäuben, in dem das Stoma angelegt wird.
3. Sterilität: Der Chirurg und das medizinische Personal sorgen für sterile Bedingungen, um Infektionen vorzubeugen. Der Chirurg trägt sterile Kleidung und verwendet sterile Instrumente.
4. Markierung der Stomastelle: Der Chirurg legt die Stelle für das Stoma auf der Haut des Patienten fest. Diese befindet sich normalerweise seitlich oder hinten im Bauchraum, in der Nähe der Niere.
5. Anlegen eines Stomas: Der Chirurg macht an der Markierungsstelle einen kleinen Hautschnitt und öffnet anschließend das Nierenbecken, um es mit der Haut zu verbinden. Anschließend legt er ein Stoma an, an dem ein spezieller Urinbeutel befestigt wird. Das Stoma wird mit Nähten und/oder Gewebekleber an der Haut befestigt.
6. Abschluss der Operation: Nach der Anlage des Stomas verschließt der Chirurg die Wunde in der Haut, befestigt einen Urinbeutel und legt einen sterilen Verband an.
7. Postoperative Pflege: Nach der Operation wird dem Patienten die richtige Pflege des Stomas erklärt, einschließlich des Wechselns des Urinbeutels und der Pflege der Haut um das Stoma herum.
8. Nachuntersuchungen: Für den Patienten können Nachuntersuchungen beim Arzt vereinbart werden, um die Heilung und den Allgemeinzustand zu beurteilen und das Stoma in gutem Zustand zu halten.

Perkutane Punktionsnephrostomie

Es handelt sich um ein medizinisches Verfahren, das dazu dient, den Urin vorübergehend oder dauerhaft von den Nieren abzuleiten, wenn die normale Urinausscheidung über die Harnwege unmöglich oder gefährlich ist.

Das Verfahren der perkutanen Punktion der Nephrostomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient wird in der Regel medizinisch untersucht und die Gründe für eine Nephrostomie besprochen. Mögliche Ursachen sind Harnwegsinfektionen, Harnwegsobstruktionen, Traumata oder andere Erkrankungen.
2. Lokalanästhesie: Vor dem Eingriff wird der Bereich um die Niere lokal betäubt.
3. Punktion: Der Arzt punktiert mit einer Nadel und einem flexiblen Katheterschlauch Haut und Weichgewebe und verschafft sich so Zugang zur Niere. Dadurch kann der Urin aus der Niere in ein externes Reservoir oder einen Urinsammler abgeleitet werden, der am Körper des Patienten befestigt wird.
4. Fixierung der Nephrostomie: Der Urinsammler wird auf der Haut fixiert, um ein Verrutschen oder Herausfallen zu verhindern.
5. Pflege und Wartung: Sobald die Nephrostomie eingesetzt ist, muss der Patient sie genau im Auge behalten, die Verbände regelmäßig wechseln und auf die richtige Hygiene achten, um Infektionen und andere Komplikationen zu vermeiden.

Die perkutane Punktionsnephrostomie kann je nach Zustand des Patienten und Grund vorübergehend oder dauerhaft durchgeführt werden. Dieses Verfahren ermöglicht eine Urinableitung und erhält bei Bedarf die Nierenfunktion.

Offene Nephrostomie

Bei diesem chirurgischen Eingriff wird eine künstliche Öffnung in der Niere geschaffen, um den Urin direkt an die Körperoberfläche abzuleiten. Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn der normale Harnweg aufgrund einer Obstruktion, Infektion, eines Traumas oder anderer medizinischer Probleme nicht möglich oder unerwünscht ist.

Das Verfahren der offenen Nephrostomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient wird medizinisch untersucht und die Gründe, warum eine Nephrostomie erforderlich ist, werden besprochen.
2. Anästhesie: Vor der Operation erhält der Patient in der Regel eine Anästhesie oder Vollnarkose, um den Eingriff angenehmer und schmerzfreier zu gestalten.
3. Chirurgischer Zugang: Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in die Haut und das Gewebe an der Seite des Bauches, in der Nähe der Niere, die den Urin ableiten muss.
4. Anlage einer Nephrostomie: Der Chirurg schneidet die Nierenkapsel ein und schafft so eine Öffnung, durch die der Urin abfließen kann. An dieser Öffnung wird dann ein spezieller Schlauch befestigt, der den Urin nach außen ableitet.
5. Fixierung der Nephrostomie: Der aus der Niere kommende Schlauch wird auf der Haut fixiert und mit speziellen Bändern oder Verbänden gesichert.
6. Abschluss des Eingriffs: Der Chirurg schließt den Einschnitt und vernäht ihn.

Nach einer offenen Nephrostomie benötigt der Patient möglicherweise eine besondere Pflege und Überwachung der Nephrostomie, um Komplikationen und Infektionen vorzubeugen. Die offene Nephrostomie kann je nach medizinischer Notwendigkeit eine vorübergehende oder dauerhafte Maßnahme sein.

Komplikationen nach dem Eingriff

Nach einer Nephrostomie können verschiedene Komplikationen auftreten. Es ist wichtig zu beachten, dass die Komplikationen je nach individueller Situation des Patienten und der verwendeten Technik variieren können. Hier sind einige der möglichen Komplikationen:

1. Infektion: Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist eine Infektion. Dies kann eine Infektion der Harnwege, der Nieren oder des perianalen Gewebes sein. Symptome einer Infektion können Fieber, Schmerzen im Nierenbereich, Schmerzen beim Wasserlassen und Verfärbung des Urins sein. Die Infektion erfordert eine sofortige Behandlung mit Antibiotika.
2. Blockade oder Verstopfung der Nephrostomie: Der bei einer Nephrostomie verwendete Katheter oder Schlauch kann durch Steine, Harngerinnsel oder andere Substanzen verstopft sein. Dies kann zu einem beeinträchtigten Harnabfluss aus der Niere und einem erhöhten Druck in der Niere führen.
3. Hautreizung: Längerer Einsatz einer Nephrostomie kann zu Reizungen und Hautausschlag um die Öffnung in der Bauchdecke führen.
4. Verschiebung oder Ablösung der Nephrostomie: Der Katheter oder Schlauch kann sich versehentlich verschieben oder ablösen, was zu Problemen beim Urinabfluss führen kann.
5. Blutungen: In seltenen Fällen kann es bei der Nephrostomie zu Blutungen kommen.
6. Nierenfunktionsstörung: Unkontrollierter Nierendruck aufgrund einer Nephrostomie kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen.
7. Schmerzen: Patienten können im Bereich der Nephrostomie Beschwerden oder Schmerzen verspüren.

Nephrostomiepatienten sollten regelmäßig ihren Arzt konsultieren und alle Empfehlungen zur Nephrostomieversorgung und zur Vorbeugung von Komplikationen befolgen. Beobachten Sie alle Zustandsänderungen und melden Sie diese zeitnah dem medizinischen Personal.

Pflege nach dem Eingriff

Die Pflege nach einer Nephrostomie spielt eine wichtige Rolle bei der Vermeidung von Komplikationen und dem Wohlbefinden des Patienten. Hier sind einige grundlegende Pflegerichtlinien:

1. Achten Sie auf Hygiene: Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig, bevor Sie die Nephrostomie anfassen oder berühren. Dies hilft, Infektionen vorzubeugen.
2. Pflege des Katheters oder des Schlauchs: Wenn ein Nephrostomiekatheter oder -schlauch verwendet wird, achten Sie darauf, dass dieser sicher befestigt und unbeschädigt ist. Überprüfen Sie regelmäßig den Zustand des Katheters und stellen Sie sicher, dass er sauber ist.
3. Wechseln des Urinbeutels: Wenn der Urin in einem speziellen Beutel gesammelt wird, wechseln Sie diesen gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes. Je nach Beuteltyp und individuellen Bedürfnissen kann dies täglich oder alle paar Tage erforderlich sein.
4. Halten Sie den Bereich um die Nephrostomie sauber: Reinigen und trocknen Sie die Haut um die Nephrostomie, um Reizungen und Infektionen vorzubeugen. Verwenden Sie milde Seife und Wasser und trocknen Sie die Haut anschließend vorsichtig ab.
5. Blasenentleerung: Abhängig von Ihrem Zustand müssen Sie Ihre Blase möglicherweise in bestimmten Abständen durch die Nephrostomie entleeren. Dies kann spezielle Anweisungen und Schulungen durch Ihren Arzt oder Ihre Pflegekraft erfordern.
6. Überwachung der Nephrostomiestelle: Untersuchen Sie die Austrittsstelle der Nephrostomie regelmäßig auf Anzeichen von Entzündungen, Rötungen, Schwellungen, Schmerzen oder anderen Veränderungen. Sollten Sie Ungewöhnliches feststellen, melden Sie dies bitte dem medizinischen Personal.
7. Befolgen Sie den Rat Ihres Arztes: Befolgen Sie alle Empfehlungen und Vorschriften Ihres Arztes oder Ihres Gesundheitsteams.
8. Bei Komplikationen einen Spezialisten aufsuchen: Wenn bei Ihnen Probleme wie Infektionen, Verstopfungen oder andere Komplikationen auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.