Nephrostomie

Eine Nephrostomie ist eine chirurgisch erzeugte Öffnung oder Katheter, die die Niere mit der Außenseite des Körpers durch die Bauchwand verbindet. Es wird erledigt, damit Urin aus der Niere abfließen kann, wenn der normale Weg für die Urinausgabe durch die Blase und die Harnröhre nicht zugänglich oder nicht funktionsfähig ist.

In den folgenden Fällen kann eine Nephrostomie erforderlich sein:

1. Blasen- oder Harnröhrenobstruktion: Wenn die Blase oder Harnröhre blockiert oder beschädigt ist, kann Nephrostomie verwendet werden, damit der Urin von den Nieren abtropfen kann.
2. Nach chirurgischen Eingriffen: Nephrostomie kann vorübergehend nach bestimmten chirurgischen Eingriffen der Nieren angewendet werden, damit Urin abtropfen und verhindern kann, dass sich der Urin in der Niere ansammelt.
3. Behandlung mit Nierenerkrankungen: In einigen Fällen kann eine Nephrostomie als Teil der Behandlung von Nierenerkrankungen oder Nierenkrebs angewendet werden.
4. Nierendruckkontrolle: In einigen Situationen kann eine Nephrostomie verwendet werden, um den Nierendruck zu kontrollieren und die Nierenfunktion zu überwachen.

Nephrostomie erfordert möglicherweise eine spezifische Versorgung und regelmäßige Unterstützung des medizinischen Personals. Die Patienten sollten die Hygiene aufrechterhalten, den Zustand des Katheters oder der Öffnung überwachen und sich regelmäßig an ihren Arzt wenden. Dies ist wichtig, um Infektionen und andere Komplikationen zu verhindern.

Hinweise für das Verfahren

Indikationen für Nephrostomie können die folgenden Bedingungen umfassen:

1. Obstruktion der Harnwege: Eine Nephrostomie kann durchgeführt werden, wenn der Harnweg (z. B. Harnleiter) blockiert, verengt oder für das normale Urinieren von den Nieren nicht zugänglich ist. Dies kann durch Steine, Tumoren, Strikturen oder andere Hindernisse verursacht werden.
2. Niereninfektionen: Wenn ein Patient trotz Antibiotika-Behandlung chronische oder wiederkehrende Niereninfektionen hat, kann die Nephrostomie als eine Möglichkeit zur Erleichterung der Entwässerung und Kontrolle des Urins angesehen werden.
3. Posttraumatische Erkrankungen: Nach einer Nierenverletzung oder einer Nierenoperation kann eine vorübergehende Nephrostomie erforderlich sein, um die Entwässerung von Urin zu ermöglichen und die Niere zu schützen.
4. Bedarf an Langzeitüberwachung: In einigen Fällen, in denen eine langfristige Überwachung der Nierengesundheit erforderlich ist, kann eine Nephrostomie verwendet werden, um Urinproben zu sammeln oder Medikamente zu verabreichen.
5. Onkologische Erkrankungen: In Fällen, in denen ein Patient einen bösartigen Tumor der Niere oder in der Nähe von Organen hat, kann eine Nephrostomie verwendet werden, um die Entwässerung der Urin nach der Operation oder als Teil der Behandlung zu erleichtern.
6. Niereninsuffizienz: Bei einigen Patienten mit chronischer Nierenfassungsfähigkeit kann eine Nephrostomie verwendet werden, um das Urin zu erleichtern und die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten.

Technik Nephrostomie

Hier ist die allgemeine Technik zur Durchführung einer Nephrostomie:

1. Patientenvorbereitung: Bevor eine Nephrostomie durchgeführt wird, unterliegt der Patient vorläufige Untersuchungen, einschließlich einer allgemeinen körperlichen Untersuchung, Blut- und Urintests sowie einem diagnostischen Bildgebungsverfahren (z. B. Ultraschall oder CT) zur Bewertung der Nieren und der Harnetraktin.
2. Anästhesie: Das Verfahren wird normalerweise unter Lokalanästhesie durchgeführt, um den Bereich zu betäuben, in dem das Stoma erstellt wird.
3. Sterilität: Der Chirurgen und das medizinische Personal halten sterile Erkrankungen, um eine Infektion zu verhindern. Der Chirurg trägt sterile Kleidung und verwendet sterile Instrumente.
4. MARKING DER STOMA-Site: Der Chirurg bestimmt den Ort für das Stoma auf der Haut des Patienten. Dies ist normalerweise auf der Seite oder im Rücken des Bauches in der Nähe der Niere.
5. Erstellen von Astoma: Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in der Haut an der Markierungsstelle und schafft dann eine Öffnung im Nierenbecken, die es mit der Haut verbindet. Er oder sie schafft dann ein Stoma, an den eine spezielle Urin-Sammlungsbeutel angebracht ist. Das Stoma ist mit Nähten und/oder Gewebekleber auf der Haut befestigt.
6. Fertigstellung der Operation: Nach der Erstellung des Stomas schließt der Chirurgen die Wunde in der Haut, findet einen Urin-Sammelbeutel und wendet einen sterilen Dressing an.
7. Postoperative Versorgung: Nach der Operation wird der Patient erklärt, wie man das Stoma ordnungsgemäß kümmert, einschließlich der Veränderung des Urin-Sammelbeutels und der Pflege der Haut um das Stoma.
8. Follow-up-Besuche: Der Patient kann für Follow-up-Besuche mit dem Arzt geplant sein, um die Heilung und den allgemeinen Zustand zu bewerten und das Stoma in gutem Zustand zu halten.

Perkutane Punktion Nephrostomie

Es handelt sich um ein medizinisches Verfahren, das zur vorübergehenden oder dauerhaften Ablenkung des Urins von den Nieren verwendet wird, wenn es unmöglich oder gefährlich ist, den normalen Weg der Urinausscheidung durch das Harnsystem zu verwenden.

Das perkutane Pünktungs-Nephrostomie-Verfahren enthält die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient wird normalerweise medizinisch bewertet, untersucht und diskutiert, warum eine Nephrostomie erforderlich ist. Dies kann Harnwegsinfektionen, Obstruktion der Harnwege, Trauma oder andere Erkrankungen umfassen.
2. Lokalanästhesie: Das Gebiet um die Niere wird vor dem Eingriff lokal vor Ort anästhesiert.
3. Punktion: Der Arzt verwendet eine Nadel und ein flexibles Katheterisierungsrohr, um die Haut und das Weichgewebe zu durchsuchen und die Niere zuzugreifen. Auf diese Weise kann Urin aus der Niere in einen externen Reservoir oder Urinsammler ausgelassen werden, der am Körper des Patienten befestigt ist.
4. Fixierung der Nephrostomie: Der Urinsammler ist an der Haut fixiert, um zu verhindern, dass sich sie bewegt oder ausfällt.
5. Pflege und Wartung: Sobald die Nephrostomie vorhanden ist, muss der Patient sie genau im Auge behalten, die Bandagen regelmäßig ändern und eine ordnungsgemäße Hygiene sicherstellen, um Infektionen und andere Komplikationen zu verhindern.

Perkutane Punktionennephrostomie kann je nach Zustand des Patienten und dem Grund, für den sie durchgeführt wird, eine vorübergehende oder dauerhafte Maßnahme sein. Dieses Verfahren ermöglicht die Ablenkung des Urins und bewahrt bei Bedarf die Nierenfunktion.

Offene Nephrostomie

Dies ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem in der Niere eine künstliche Öffnung erzeugt wird, um den Urin direkt zur Körperoberfläche abzulassen. Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn es unmöglich oder unerwünscht ist, den normalen Harnweg durch den Harnweg aufgrund von Obstruktion, Infektion, Trauma oder anderen Erkrankungen zu verwenden.

Das Open Nephrostomie-Verfahren umfasst die folgenden Schritte:

1. Patientenvorbereitung: Der Patient wird medizinisch bewertet und die Gründe, warum eine Nephrostomie erforderlich ist, werden diskutiert.
2. Anästhesie: Vor der Operation erhält der Patient normalerweise Anästhesie oder Vollnarkose, um das Verfahren bequemer und schmerzloser zu gestalten.
3. Chirurgischer Zugang: Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in Haut und Gewebe auf der Seite des Bauches in der Nähe der Niere, die den Urin abtropfen muss.
4. Schaffung einer Nephrostomie: Der Chirurgen macht einen Einschnitt in der Nierenkapsel und erzeugt ein Loch, durch das der Urin verlassen wird. An diesem Loch wird dann ein spezielles Rohr befestigt, mit dem der Urin außen abtropfen kann.
5. Fixierung der Nephrostomie: Die aus der Niere stehende Röhre ist auf die Haut befestigt und mit speziellen Bindungen oder Bandagen gesichert.
6. Abschluss des Verfahrens: Der Chirurg schließt den Inzision und die Nähte.

Nach einer offenen Nephrostomie benötigt der Patient möglicherweise eine besondere Pflege und Überwachung der Nephrostomie, um Komplikationen und Infektionen zu vermeiden. Eine offene Nephrostomie kann je nach medizinischer Notwendigkeit eine vorübergehende oder dauerhafte Maßnahme sein.

Komplikationen nach dem Eingriff

Nach einem Nephrostomieverfahren können verschiedene Komplikationen auftreten. Es ist wichtig zu bedenken, dass Komplikationen je nach spezifischer Situation des Patienten und der Technik zur Schaffung der Nephrostomie variieren können. Hier sind einige der möglichen Komplikationen:

1. Infektion: Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist die Infektion. Dies kann eine Infektion des Harnwegs, der Niere oder des perianalen Gewebes sein. Die Symptome einer Infektion können Fieber, Schmerzen im Nierenbereich, Schmerzen beim Urinieren und Verfärbungen des Urins umfassen. Die Infektion erfordert eine sofortige Behandlung mit Antibiotika.
2. Nephrostomie Blockade oder Verstopfung: Der in einer Nephrostomie verwendete Katheter oder Röhrchen kann mit Steinen, Uringerinnern oder anderen Substanzen verstopft werden. Dies kann zu einem beeinträchtigten Urinabfluss aus der Niere und einem erhöhten Druck in der Niere führen.
3. Hautreizung: Eine längere Anwendung einer Nephrostomie kann Reizungen und Ausschlag in der Öffnung in der Bauchwand verursachen.
4. Nephrostomie-Ablagerung oder Ablösung: Der Katheter oder die Röhre kann versehentlich enttäuschen oder abtreten, was zu Problemen mit dem Urinabfluss führen kann.
5. Blutungen: In seltenen Fällen kann das Nephrostomieverfahren zu Blutungen führen.
6. Nierenfunktionsstörung: Der unkontrollierte Nierendruck aufgrund einer Nephrostomie kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen.
7. Schmerzen: Patienten können im Bereich der Nephrostomie Beschwerden oder Schmerzen haben.

Nephrostomie-Patienten sollten ihren Arzt regelmäßig konsultieren und alle Empfehlungen für die Nephrostomieversorgung und die Prävention von Komplikationen befolgen. Überwachen Sie alle Zustandsänderungen und melden Sie sie dem medizinischen Personal rechtzeitig.

Pflege nach dem Eingriff

Die Pflege nach einem Nephrostomieverfahren spielt eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von Komplikationen und der Gewährleistung des Patientenkomforts. Hier sind einige grundlegende Richtlinien für die Pflege:

1. Seien Sie hygienisch: Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig vor dem Umgang oder Berühren der Nephrostomie. Dies wird dazu beitragen, Infektionen zu verhindern.
2. Pflege des Katheters oder Röhrchens: Wenn ein Nephrostomiekatheter oder-röhrchen verwendet wird, stellen Sie sicher, dass er sicher befestigt und nicht verschlechtert ist. Überprüfen Sie den Zustand des Katheters regelmäßig und stellen Sie sicher, dass er sauber ist.
3. Ändern des Urin-Sammlungsbeutels: Wenn der Urin in einer speziellen Tasche gesammelt wird, ändern Sie ihn wie von Ihrem Arzt empfohlen. Dies muss möglicherweise jeden Tag oder alle paar Tage durchgeführt werden, abhängig von der Art der Tasche und der individuellen Bedürfnisse.
4. Halten Sie den Bereich um die Nephrostomie sauber: Reinigen und trocknen Sie die Haut um die Nephrostomie, um Reizungen und Infektionen zu vermeiden. Verwenden Sie milde Seife und Wasser und trocknen Sie dann die Haut vorsichtig.
5. Blasenentleerung: Abhängig von Ihrem Zustand müssen Sie Ihre Blase möglicherweise in bestimmten Abständen durch die Nephrostomie leeren. Dies kann von Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester spezielle Anweisungen und Schulungen erfordern.
6. Überwachen Sie die Nephrostomie-Site: Untersuchen Sie regelmäßig die Stelle, an der die Nephrostomie nach Anzeichen von Entzündungen, Rötungen, Schwellungen, Schmerzen oder anderen Veränderungen ausgeht. Wenn etwas ungewöhnlich aussieht, melden Sie es dem medizinischen Personal.
7. Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes: Befolgen Sie alle Empfehlungen und Rezepte, die Ihr Arzt oder Ihr Gesundheitsteam gegeben haben.
8. Sehen Sie einen Spezialisten für Komplikationen: Wenn Sie Probleme wie Infektionen, Blockade oder andere Komplikationen haben, sehen Sie sich sofort einen Arzt an.