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Neuroparalytische Keratitis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Eine neuroparalytische Keratitis entwickelt sich nach Durchtrennung des ersten Trigeminusastes, manchmal nach Injektionen in das Ganglion Gasseri oder nach dessen Exstirpation. Bei einigen Infektionskrankheiten ist die Leitfähigkeit des ersten Trigeminusastes blockiert. Neben der Störung der Tastempfindlichkeit kommt es zu einer Veränderung der trophischen Prozesse. Eine Hornhauterkrankung tritt möglicherweise nicht sofort, sondern erst nach einiger Zeit auf.
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Symptome einer neuroparalytischen Keratitis
Die Symptome einer neuroparalytischen Keratitis haben ihre eigenen Merkmale. Der Krankheitsverlauf ist zunächst asymptomatisch und wird oft zufällig entdeckt. Es besteht keine Empfindlichkeit der Hornhaut, daher gibt es kein charakteristisches subjektives Hornhautsyndrom: Photophobie, Tränenfluss und Blepharospasmus, Fremdkörpergefühl trotz der Rauheit der Hornhautoberfläche. Alle Mechanismen zur Meldung des Beginns des pathologischen Prozesses sind gelähmt. Es gibt auch keine perikorneale Injektion von Gefäßen. Zunächst treten Veränderungen im zentralen Teil der Hornhaut auf: Schwellung der oberflächlichen Schichten, Schwellung des Epithels, das sich allmählich ablöst, es bilden sich Erosionen, die schnell zu einem ausgedehnten Defekt verschmelzen. Der Boden und die Ränder eines solchen Defekts bleiben lange Zeit sauber. Wenn sich die Kokkenflora anschließt, tritt eine trübe grauweiße oder gelbliche Infiltration auf, es bildet sich ein eitriges Hornhautgeschwür.
Der Verlauf der neurotrophen Keratitis ist träge und langwierig.
Was muss untersucht werden?
Behandlung der neuroparalytischen Keratitis
Die Behandlung der neuroparalytischen Keratitis erfolgt symptomatisch. Zunächst ist es notwendig, die betroffene Hornhaut mit halbhermetischen Gläsern vor Austrocknung und Staubeintritt zu schützen. Verschriebene Medikamente verbessern den Trophismus und die Regenerationsprozesse der Hornhaut und schützen sie vor Infektionen. Instillationen von Medikamenten werden mit der Platzierung von Salben und Gelen hinter dem Augenlid kombiniert. Sie halten das Medikament länger auf der Hornhautoberfläche und bedecken gleichzeitig die freiliegende Oberfläche, wodurch die Epithelisierung erleichtert wird. Gegebenenfalls werden gemäß den Empfehlungen eines Neurologen physiotherapeutische Verfahren durchgeführt, um die Funktion der sympathischen Halslymphknoten zu stimulieren.
In Fällen, in denen die Gefahr einer Hornhautperforation besteht, wird ein chirurgischer Augenschutz verwendet. Dabei werden die Augenlider vernäht und am inneren Augenwinkel ein Spalt gelassen, damit Medikamente verabreicht werden können.