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Läsionen des zurückziehenden (VI) Nervs (N. abducens)
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Eine topische Diagnostik einer Schädigung des Nervus abducens (VI.) ist auf folgenden drei Ebenen möglich:
- I. Höhe des Kerns des Nervus abducens.
- II. Höhe der Wurzel des Nervus abducens.
- III. Ebene (Stamm) des Nervs.
I. Schädigung des VI. Nervs auf Höhe seines Kerns im Hirnstamm
| Läsion des Kerns des sechsten Nervs | Blicklähmung in Richtung der Läsion. |
| Dorsolaterale Pons-Läsion | Ipsilaterale Blicklähmung, periphere Parese der Gesichtsmuskulatur, Dysmetrie, manchmal mit kontralateraler Hemiparese (Foville-Syndrom) |
II. Schäden auf Höhe der Wurzel des VI-Nervs
| Läsion der Wurzel des sechsten Nervs | Isolierte Lähmung des Muskels, der den Augapfel nach außen dreht. |
| Läsion der vorderen paramedianen Teile der Brücke | Ipsilaterale Lähmung der von den Nerven VI und VII innervierten Muskeln sowie kontralaterale Hemiparese (Millard-Gubler-Syndrom). |
| Läsion im präpontinen Zisternenbereich | Lähmung des Musculus abductor oculomotorius mit oder ohne kontralaterale Hemiparese (bei Beteiligung des Trakts corticospinalis) |
III. Schädigung des Stammes des Abducensnervs.
| Läsion im Bereich der Pyramidenspitze (Dorello-Kanal) | Lähmung des Abduktorenmuskels des Auges (VI-Nerv); Hörverlust auf der gleichen Seite, Gesichtsschmerzen (insbesondere retroorbital) (Gradenigo-Syndrom) |
| Sinus cavernosus | Isolierte Beteiligung des VI. Nervs oder Beteiligung des VI. Nervs plus Horner-Syndrom; auch der III. und IV. Nerv sowie der erste Ast des Trigeminusnervs können betroffen sein. Exophthalmus, Chemosis. |
| Syndrom der oberen Orbitalfissur | Läsion des VI. Nervs mit variabler Beteiligung der III. und IV. Nerven sowie des ersten Astes des V. Nervs. Exophthalmus ist möglich. |
| Orbit | Symptome einer Schädigung des VI. Nervs (und anderer Oculomotoriusnerven), verminderte Sehschärfe (II. Nerv); variabler Exophthalmus, Chemosis. |
Mögliche Ursachen für isolierte Schäden am VI. Abduzensnerv: Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie (bei diesen Formen verläuft die VI.-Nervenlähmung gutartig und bildet sich in der Regel innerhalb von 3 Monaten zurück), Aneurysmen, Schlaganfälle, Metastasen, Hypophysenadenom, Sarkoidose, Riesenzellarteriitis, Multiple Sklerose, Syphilis, Meningiom, Gliom, Schädel-Hirn-Trauma und andere Läsionen. Darüber hinaus werden beim angeborenen Möbius-Syndrom Schäden auf Höhe des VI.-Nervenkerns beobachtet: horizontale Blicklähmung mit Diplegie der Gesichtsmuskulatur; Duane-Retraktionssyndrom mit Blicklähmung, Retraktion des Augapfels, Verengung des Augenschlitzes und Adduktion des Augapfels.
Eine Schädigung des Nervus VI muss von folgenden Pseudoabducens-Syndromen unterschieden werden: dysthyreote Orbitopathie, bilateraler Konvergenzspasmus, Myasthenie, angeborenes Duane-Syndrom, gleichzeitig auftretender Strabismus und andere Ursachen.
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