Notfallversorgung und Management des anaphylaktischen Schocks

Bei einem anaphylaktischen Schock wird der Patient zunächst mit 0,5 ml 0,1%iger Adrenalinlösung injiziert. Die Injektion erfolgt intravenös oder subkutan. Bei dringendem Bedarf wird der Vorgang nach einigen Minuten wiederholt. Wichtig ist, dass die Gesamtmenge des verabreichten Arzneimittels 2 ml nicht überschreitet. Herzfrequenz und Blutdruck müssen überwacht werden. Eine Überdosierung von Adrenalin sollte auf keinen Fall erfolgen. Dies kann die Situation um ein Vielfaches verschlimmern.

Nach der Adrenalingabe sollten Glukokortikoide eingesetzt werden. Üblicherweise übernimmt Prednisolon diese Funktion. Es werden 150 mg dieses Medikaments verabreicht. Bei sehr ernstem Zustand des Patienten kann die Dosierung erhöht werden. Erlaubt sind 20 mg Dexamethason und 500 mg Methylprednisolon. Damit diese Medikamente ihre Wirkung entfalten können, beginnen sie bereits wenige Stunden nach der Verabreichung.

Antihistaminika werden aktiv bei anaphylaktischem Schock eingesetzt. Es ist möglich, 1-2 ml Dimedrol, Tavegil zu verabreichen. Ihre Hauptfunktion besteht nicht darin, den Druck zu senken. Dies sollte nicht zugelassen werden, da eine allergische Reaktion nicht ausgeschlossen ist. Calciumgluconat und -chlorid können den Allgemeinzustand negativ beeinflussen.

Dem Patienten kann eine Injektion von Euphyllinlösung in einer Menge von 10–20 ml verabreicht werden. Dies trägt dazu bei, die Atmung deutlich zu erleichtern und das Lungenödem zu reduzieren. Das Medikament sollte sofort verabreicht werden. Bei Bedarf wird künstlich beatmet.

Es wird empfohlen, Antihistaminika zu verabreichen. Sie können die Symptome deutlich lindern und einem möglichen Rückfall des Schocks vorbeugen. Hydrocortison wird vermutlich in einer Dosis von 200 mg verabreicht. Bei Kindern reichen 100 mg aus. Bei der Verabreichung anderer Arzneimittel muss deren Wechselwirkung berücksichtigt werden. Für Methylprednisolon beträgt die Dosis 50–120 mg, für Kinder 1 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Dexamethason: 8–32 mg, Betameson: 20–125 µg/kg. Die Wahl des Arzneimittels richtet sich nach dem Verlauf des Prozesses. Eine Pulstherapie ist ratsam.

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Behandlung eines anaphylaktischen Schocks

Für eventuelle Problemfälle sollte immer ein spezielles Kit dabei sein. Dabei handelt es sich um einen Koffer, in dem sich alle notwendigen Medikamente befinden.

Normalerweise handelt es sich um Adrenalinhydrochlorid. Vorzugsweise 0,1 %, 10 Ampullen. Im Notfallkoffer sollten 0,1 % Atropinsulfat (10 Ampullen) enthalten sein. 40 % Glucose (10 Ampullen). 0,025 % Digoxin (10 Ampullen). 1 % Diphenhydramin (10 Ampullen).

Die Verwendung von 10 % Calciumchlorid in einer Menge von 10 Ampullen ist obligatorisch. Cordiamin – 10 Ampullen. Lasix, Mezaton – 10 Ampullen. Hier ist auch Natriumchlorid 0,9 % in 10 und 400 ml erhältlich. Die erste Medikamentenart sollte in Ampullen mit einer Gesamtmenge von 10 Stück vorliegen. Die zweite Medikamentenart besteht aus einer Flasche oder zwei Flaschen.

Sie benötigen außerdem eine Polyglucin-Flasche (400 ml), Prednisolon (10 Ampullen) und Tavegil (5 Ampullen). Auf Euphyllin 2,4 % (10 Ampullen) können Sie nicht verzichten. Ein System für intravenöse Tropfinfusionen (2 Stück) muss vorhanden sein. Spritzen für 5–20 ml. Sterile Tücher, ein Gummi-Tourniquet, Handschuhe und eine Kälteblase sind zusätzliche Komponenten.

Anordnungen zur Zusammenstellung von Erste-Hilfe-Sets

Seit 2014 wurde beschlossen, Erste-Hilfe-Sets leicht zu verbessern. So sollte das Erste-Hilfe-Set folgende Komponenten enthalten:

• Adrenalin. Es wird für lokale Injektionen sowie zur intramuskulären Verabreichung verwendet. Das Produkt bietet eine sofortige vasokonstriktive Wirkung.
• Glukokortikoide. Das häufigste davon ist Prednisolon. Es hilft bei Ödemen und lindert Allergien. Darüber hinaus hat das Medikament eine immunsuppressive Wirkung.

Die Erste-Hilfe-Ausrüstung sollte Antihistaminika enthalten. Diese sollten in Form einer Lösung vorliegen, da sie intravenös verabreicht werden. Dies sind Tavegil und Suprastin. Sie ermöglichen die maximale Wirkung. Das zweitwichtigste Antihistaminikum ist Diphenhydramin. Es verstärkt die Wirkung von Tavegil und Suprastin. Euphyllin ist weit verbreitet. Es beseitigt Bronchialspasmen.

Neben Medikamenten sollte der Erste-Hilfe-Kasten auch Verbrauchsmaterialien enthalten. Dies sind Verbände, Spritzen, Watte, Mull und Ethylalkohol. Ein Venenkatheter sowie Kochsalzlösung zur Sekundärversorgung sind wünschenswert. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Kastens impliziert das Vorhandensein von Diazepam, einem Medikament, das das Nervensystem dämpfen kann.

Bei einem anaphylaktischen Schock sollten die Medikamente sofort angewendet werden. Dies hilft, das Leben einer Person zu retten. Es ist wichtig, ein solches Set zur Hand zu haben, dies gilt für jede Institution.

Bestellung 626

Diese Anordnung regelt klar alle durchzuführenden medizinischen Eingriffe. Sie legt nicht nur die Liste aller Maßnahmen fest, sondern auch die Häufigkeit ihrer Durchführung sowie Wiederholungen.

Trotzdem gibt die Verordnung 626 nicht direkt an, welche Punkte ein Arzt oder Sanitäter einhalten muss. Einfach ausgedrückt, gibt sie eine allgemeine Liste von Maßnahmen vor, ohne die Verantwortlichkeiten aufzuteilen. Dies kann bei der Durchführung von Manipulationen zu Schwierigkeiten führen.

Letztendlich mangelt es an der Koordination der Maßnahmen. Dies kann die Notfallversorgung erschweren und zu Komplikationen führen. Die in der Verordnung enthaltenen Informationen stellen die sogenannten Handlungsnormen dar, die befolgt werden sollten. Sie basieren auf ausländischen Trends. Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Kastens gemäß Verordnung 291 ist etwas ungenau. Dies kann die Durchführung aller Maßnahmen zusätzlich erschweren.

Bestellung 291

Die Verordnung 291 enthält eine detaillierte Beschreibung aller Maßnahmen, die bei der Ersten Hilfe für eine Person mit anaphylaktischem Schock durchgeführt werden müssen. Sie beschreibt detailliert, was in einem Krankenhaus in welcher Reihenfolge zu tun ist.

Ein umfassenderer Diagnosealgorithmus sowie präventive Maßnahmen stehen hier ebenfalls zur Verfügung. Dies erleichtert die Notfallversorgung des Verletzten um ein Vielfaches. Die Verordnung 291 beschreibt Schritt für Schritt, was und wie zu tun ist. Auch eine Person ohne medizinische Ausbildung kann die Maßnahmen durchführen. Die Verordnung beschreibt alles auf einer zugänglichen Ebene, insbesondere für Fälle, in denen der Krankenwagen aus irgendeinem Grund nicht rechtzeitig eintreffen kann. Ein anaphylaktischer Schock kann blitzschnell auftreten. In diesem Fall ist das Warten auf Hilfe gefährlich. Sie müssen selbstständig handeln. Eine detaillierte Beschreibung aller Verfahren hilft dabei.

Es ist zu beachten, dass Sie im Falle eines Schocks schnell reagieren und alles richtig machen müssen. Daher beschreibt die Verordnung 291 den gesamten Aktionsalgorithmus für die Primär- und Sekundärversorgung. Es gibt auch eine ungefähre Zusammenstellung des Erste-Hilfe-Kastens, der in allen Einrichtungen vorhanden sein sollte. Schließlich kann sich überall ein anaphylaktischer Schock entwickeln.

Bestellung 764

Gemäß dieser Anordnung sollte es in der Arztpraxis eine spezielle Ecke geben. Ein paar Worte zu dieser Ecke. Hier sollte ein Memo vorhanden sein, das den Handlungsalgorithmus für den Fall eines anaphylaktischen Schocks beschreibt. Die vollständige Taktik und Abfolge aller lebensrettenden Maßnahmen wird beschrieben. Neben dem Memo wird auch der Algorithmus für die Durchführung einer professionellen Impfung angegeben. Ihr Hauptzweck ist die Vorbeugung von Masern, Röteln und Mumps. Die Impfung sollte innerhalb des angegebenen Zeitrahmens durchgeführt werden. Darüber hinaus wird eine Liste der wichtigsten Medikamente angegeben, die zur Unterstützung einer Person eingesetzt werden. Die Liste der Medikamente umfasst beispielsweise Prednisolon, Suprastin, Heparin, Furosemid und Hydrocortison.

Darüber hinaus sollte das Büro über ein Bett mit allem Zubehör verfügen. Auch spezielle Nachttische, eine Quarzlampe und Geschirr sind erforderlich. Ein Tisch mit Stühlen, eine Tasche für schmutzige Wäsche und separates Geschirr sind obligatorisch.

Was Medikamente betrifft, bedeutet dies die Verwendung von Antibiotika, Antiallergika und krampflösenden Mitteln. Sie alle helfen, das Problem zu lösen. Selbstverständlich sollten spezielle Mittel zum Stoppen des Herzens sowie Erste-Hilfe-Artikel für den Verletzten vorhanden sein.